Систематизирована информация по аварийным ситуациям санитарно-эпидемиологического характера в лечебно-профилактических организациях. Предложено определение таких ситуаций. Представлен перечень возможных аварийных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера в лечебно-профилактических организациях, а также перечень мероприятий, необходимых для подготовки к работе в аварийных ситуациях.

Показана актуальность надлежащей организации медицинских осмотров медицинского персонала в современных условиях. Представлен алгоритм проведения медицинского осмотра от определения его объема до анализа результатов. Освещены вопросы вакцинации медицинского персонала, необходимости гигиенической подготовки и аттестации. Определены наиболее часто допускаемые ошибки при организации и проведении медицинских осмотров. Разработан и предложен учебный курс, направленный на обеспечение надлежащей организации и проведения медицинских осмотров сотрудникам лечебно-профилактических организаций.

По результатам анализа требований действующих нормативно-правовых актов и практики работы медицинских организаций по вопросам транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) разработаны и представлены алгоритмы действий персонала медицинской организации по соблюдению «холодовой цепи» при возникновении аварийных ситуаций, связанных с отключением электроэнергии и с переохлаждением и замораживанием ИЛП.

Представлен обзор литературы, посвященный бластоцистозу — протозойной инвазии человека и животных. Проанализированы механизмы взаимодействия паразита с организмом хозяина. Описаны клинические проявления.

Проведен анализ данных официальной статистики по вопросам реструктуризации организаций общего образования и результатов исследования интенсивности образовательного процесса (по данным литературы) с целью выявления факторов, оказывающих негативное влияние на режим дня школьников. Показано, что наряду с интенсификацией учебного процесса реструктуризация организаций общего образования и увеличение числа учащихся на одного учителя являются дополнительными факторами, оказывающими негативное влияние на отдельные компоненты режима дня школьника (образовательная нагрузка, двигательная активность, время пребывания на воздухе, продолжительность ночного сна) и, как следствие, на здоровье детей.

Актуальность инфекции, вызванной вирусом Эпштейна —Барр (ВЭБ), обусловлена ее повсеместным широким распространением, ростом заболеваемости, хроническим течением инфекционного процесса, высоким риском заноса и распространения возбудителя в организованных коллективах детей и взрослых. Информированность медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники и диагностики ВЭБ-инфекции играет ведущую роль в своевременном выявлении и изоляции больных из непрофильных отделений медицинских организаций. С целью ее оценки проведено анкетирование 1023 сотрудников разных медицинских организаций г. Москвы, в том числе 514 врачей терапевтических отделений стационаров, 342 врачей-оториноларингологов, 167 врачей-стоматологов и ассистентов стоматологов. Проведенное исследование выявило низкую осведомленность медицинского персонала по всем вопросам анкеты, что создает риск внутрибольничного распространения возбудителя и требует проведения углубленного изучения эпидемического процесса ВЭБ-инфекции в условиях оказания медицинской помощи для последующей разработки комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В статье представлена точка зрения автора по вопросу оценки эффективности и результативности деятельности в области федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Показана актуальность проблемы профориентации учащихся старших классов в условиях современной экономики и развития производственной сферы. Обобщен опыт работы в рамках профессиональной ориентации учащихся старших классов в нашей стране и за рубежом. Сформулированы предложения по интеграции его в систему современного среднего образования.

Среди возбудителей, вызывающих внебольничные пневмонии, особого внимания заслуживает Mycoplasma рneumoniae. В последние годы отмечен рост заболеваемости микоплазменными пневмониями в странах Европы и Азии. Цель — оценить основные эпидемиологические особенности микоплазменных пневмоний на территории Российской Федерации по данным формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации». Установлено, что средний многолетний уровень заболеваемости микоплазменными пневмониями в Российской Федерации в 2019–2023 гг. составил 5,7 на 100 тысяч населения страны. Показатели выросли с 7,02 в 2019 г. до 14,78 на 100 тыс. населения в 2023 г. Заболеваемость городского населения достоверно преобладала над таковой сельского. Наиболее высокие показатели заболеваемости имели место в группах детей 3–7 и 8–14 лет. Установлены существенные различия заболеваемости микоплазменными пневмониями в разных федеральных округах страны. Таким образом, внебольничные пневмонии, вызванные Mycoplasma рneumoniae, представляют актуальность для отечественного здравоохранения в связи с наличием роста заболеваемости, вовлечением в эпидемический процесс лиц разных возрастных групп с наиболее высокими показателями среди детей 3–14 лет, формированием очагов групповой заболеваемости, широким географическим распространением и наличием выраженных погрешностей диагностики и статистического учета данной нозологической формы.

Представлены результаты анкетирования 112 сотрудников лечебно-профилактических организаций стоматологического профиля, в должностные обязанности которых входит составление плана производственного контроля и организация его проведения. Респондентам предстояло ответить на одиннадцать вопросов, затрагивающих проблемы биологической безопасности, соблюдения санитарно-гигиенического режима, в том числе при организации дезинфекции, стерилизации, обеспечения пациентов и персонала водопроводной водой надлежащего качества. Показан низкий уровень информированности медицинского персонала по вопросам организации и проведения производственного контроля.

С целью изучения осведомленности врачей по вопросам клиники и эпидемиологии инфекционного мононуклеоза проведено анкетирование 397 человек, в том числе 155 специалистов терапевтического профиля, 130 — хирургического, 92 — неврологического и 20 — инфекционного. Анализ проводился в разрезе возрастных групп и направления медицинской деятельности. Выявлена недостаточная осведомленность врачей по данной тематике: только 77,3 % опрошенных правильно указали этиологический агент; 70,5 % отметили наличие хронического рецидивирующего течения инфекции; 80,1 % считали, что в эпидемический процесс вовлекаются все возрастные группы; 73,8 % указали воздушно-капельный путь передачи инфекции как приоритетный. При этом только 18,4 % отметили, что встречали в своей профессиональной деятельности пациентов с инфекционным мононуклеозом. Менее других по перечисленным вопросам были информированы хирурги и специалисты терапевтического профиля. В возрастном аспекте более осведомленными по проблемам инфекционного мононуклеоза оказались специалисты 31–40 лет. Анализ способов получения информации об инфекционном мононуклеозе показал, что 18,1 % респондентов впервые узнали об инфекционном мононуклеозе во время учебы в вузе; 14,6 % — при посещении научных конференций; 13,6 % — при выявлении возбудителя инфекционного мононуклеоза у себя и членов своей семьи; 13,1 % — при профессиональном общении с коллегами; 10,3 % — на циклах повышения квалификации; 9,3 % — на популярных интернет-сайтах; 7,1 % — при чтении статей и иной научной литературы. В качестве источника информации на популярные интернет-сайты и научные конференции несколько чаще других указывали специалисты терапевтического профиля, в то время как для инфекционистов в приоритете оказались циклы повышения квалификации, а также статьи и иная научная литература. Специалисты хирургического профиля реже других указывали на получение информации из научных источников (научная литература, конференции). Доля лиц, указавших на получение информации во время учебы в вузе, снижалась с увеличением возраста опрошенных: с 32,2 % в возрастной группе 20–30 лет до 7,3 % в группе 60 лет и старше. В то же время чем старше был возраст респондентов, тем больше среди них была доля лиц, отметивших ответ, что информация была получена в ходе периодического повышения квалификации. Реже других на научную литературу как источник данной информации ссылались молодые специалисты. Больший удельный вес лиц, получивших информацию об инфекционном мононуклеозе на научных конференциях, был выявлен в возрастной группе 31–40 лет (17,1 %). Особую роль в получении информации играет роль профессионального общения с коллегами, которая была наиболее высокой среди старшего поколения врачей и составила среди лиц старше 60 лет 21,9 % против 6,8 % среди 20–30-летних. Оптимизация способов получения информации в зависимости от профиля медицинской деятельности и возрастной категории позволит расширить знания врачей разных специальностей по вопросам клиники и эпидемиологии инфекционного мононуклеоза и будет способствовать своевременному и эффективному проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении этой инфекционной нозологии.

Представлены результаты анкетирования взрослого работающего населения, занятого на государственной гражданской службе, проведенного с целью оценки двигательной активности и готовности к выполнению физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне». Выявлена недостаточная двигательная активность опрошенных как в рабочее, так и во внерабочее время. Продолжительность физической нагрузки во внерабочее время более 60 мин в день установлена у 40,1% опрошенных: у женщин – 29,3%, у мужчин – 51,6%. Выявлен крайне низкий удельный вес лиц, ежедневно делающих зарядку, – 36,2% (31,5% мужчин и 40,6% женщин), а также лиц, регулярно посещающих спортивные тренировки, – 24,9% (30,6% мужчин и 19,5% женщин).

Представлена оценка состояния инфекционной заболеваемости в Российской Федерации на современном этапе и в довакцинальный период. Показана актуальность проведения иммунизации и ее роль в снижении бремени инфекций и увеличении продолжительности жизни населения. Проведено анкетирование взрослого населения по вопросам отношения к проведению профилактических прививок. Установлено, что ряд пациентов и врачей положительно относятся к иммунопрофилактике, при этом в число наиболее частых причин, по которым пациенты отказываются от проведения профилактических прививок, входят возможность развития осложнений и иной вред, причиняемый вакцинацией, по мнению анкетируемых, а также религиозные соображения и отсутствие доверительных отношений между врачом и пациентом. Авторами предложен комплекс мероприятий по повышению приверженности населения проведению иммунопрофилактики.

С целью оценки эпидемической ситуации при диагностике инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, у лиц 15 лет и старше проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости инфекционным мононуклеозом за период с 1990 по 2018 г. на территории Московской области с использованием общепринятых методов статистической обработки данных. Описание клинического случая проведено по результатам динамического наблюдения за пациентом, отраженным в амбулаторной карте. Показано, что на фоне роста показателей заболеваемости имеет место эпидемиологическое неблагополучие по инфекционному мононуклеозу. Несмотря на то что дети 0–14 лет традиционно относятся к группе риска по заболеваемости инфекционным мононуклеозом, в эпидемический процесс вовлекается взрослое население, показатели заболеваемости которого также имеют тенденцию к росту. Темп роста показателей в возрастных группах 0–14 и 15 лет и старше сопоставим. Активная форма ВЭБ-инфекции у взрослых может протекать в виде реактивации, что проиллюстрировано описанным в статье клиническим случаем. Данный случай реактивации ВЭБ-инфекции у взрослого наглядно иллюстрирует необходимость оценки текущей эпидемической ситуации при дифференциальной диагностике и информирования клиницистов разных специальностей по вопросам эпидемиологии ВЭБ-инфекции.

Представлен обзор отечественной и зарубежной научной литературы, посвященной вопросам формирования биопленок, их структуре, способам разрушения биопленок. Установлены причинно-следственные взаимосвязи между научными данными и требованиями нормативно-правовых актов, направленными на профилактику образования и уничтожение биопленок на абиотических поверхностях в медицинских организациях. Систематизированы мероприятия, направленные на профилактику заболеваний, ассоциированных с биопленками, образованными на абиотических поверхностях в медицинских организациях.

Автором статьи на основании данных из доступных литературных источников, а также требований действующих нормативно-правовых актов (СанПиН и СП) разработан пошаговый алгоритм подготовки к работе в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования гемоконтактными инфекциями при оказании медицинской помощи, и действий при их возникновении. Разработанный алгоритм включает два этапа: этап подготовки и этап непосредственного реагирования. Показано, что этапу подготовки в медицинских организациях уделяется недостаточное внимание. Однако именно высокий уровень готовности персонала и медицинской организации в целом поможет быстро и своевременно реагировать на возникновение аварийных ситуаций, совершать четкие последовательные действия по ликвидации их последствий и в результате снизить риск инфицирования персонала медицинских организаций гемоконтактными инфекциями. Разработанный пошаговый алгоритм является универсальным и может быть использован в работе медицинских организаций как стационарного, так и поликлинического типа.

Описана вспышка норовирусной инфекции, зарегистрированная в период с 7 по 23 января 2016 года в многопрофильном стационаре, при расследовании которой установлено, что в распространении инфекции были задействованы два пути передачи: пищевой и контактно-бытовой. Основными факторами передачи послужили готовые пищевые блюда, предметы ухода, столовая посуда, сантехника. Распространению инфекции способствовало сокрытие симптомов заболевания первыми заболевшими — источниками инфекции, нарушения режимов текущей уборки и дезинфекции в отделениях, что подтверждено неудовлетворительными результатами смывов с поверхностей, а также нарушения режимов транспортировки и реализации готовой пищи. Благодаря своевременным и в полном объеме проведенным противоэпидемическим мероприятиям, очаг локализован.

Описана вспышка норовирусной инфекции, зарегистрированная в период с 7 по 23 января 2016 года в многопрофильном стационаре, при расследовании которой установлено, что в распространении инфекции были задействованы два пути передачи: пищевой и контактно-бытовой. Основными факторами передачи послужили готовые пищевые блюда, предметы ухода, столовая посуда, сантехника. Распространению инфекции способствовало сокрытие симптомов заболевания первыми заболевшими — источниками инфекции, нарушения режимов текущей уборки и дезинфекции в отделениях, что подтверждено неудовлетворительными результатами смывов с поверхностей, а также нарушения режимов транспортировки и реализации готовой пищи. Благодаря своевременным и в полном объеме проведенным противоэпидемическим мероприятиям, очаг локализован.

Представлен сравнительный анализ данных официальной статистики по вопросу влияния изменения интенсивности и географии туристических поездок россиян и регистрации завозных случаев инфекционных и паразитарных болезней. Показано, что в последние годы произошли существенные изменения в динамике потребления туристических услуг россиянами: на смену росту числа зарубежных поездок россиян в 2010–2013 гг. пришел спад, характерный для 2015–2016 гг., сократилась численность представителей других государств, въезжающих на территорию нашей страны, на смену выездному туризму пришел внутренний. На фоне данных тенденций произошли изменения в географии и интенсивности завоза заразных болезней. Предложено учитывать эпидемиологическую составляющую и корректировать комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий при сохранении тенденции в изменении географии туристических поездок.

Показана роль организации воздухообмена, очистки и дезинфекции воздуха в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) в профилактике распространения инфекций с аэрогенным механизмом передачи. Приведены наиболее распространенные ошибки, допускаемые лечебно-профилактическими организациями при проектировании и эксплуатации систем вентиляции, кондиционирования и обеззараживания воздуха. Представлен обзор требований нормативно-правовых актов в части организации воздухообмена, очистки и дезинфекции воздуха в ЛПО.