По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–036.22

Оценка эпидемической ситуации при диагностике инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, у лиц 15 лет и старше с описанием клинического случая

Куликова Марина Михайловна главный специалист-эксперт, Межрегиональное управление № 1 ФМБА России, г. Москва, врач, ООО «Вега-М», Московская обл., г. Сергиев Посад, Е-mail: seaweav@ rambler.ru
Соломай Татьяна Валерьевна канд. мед. наук, заместитель руководителя Межрегионального управления № 1 ФМБА России, г. Москва, Е-mail: solomay@rambler.ru

С целью оценки эпидемической ситуации при диагностике инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, у лиц 15 лет и старше проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости инфекционным мононуклеозом за период с 1990 по 2018 г. на территории Московской области с использованием общепринятых методов статистической обработки данных. Описание клинического случая проведено по результатам динамического наблюдения за пациентом, отраженным в амбулаторной карте. Показано, что на фоне роста показателей заболеваемости имеет место эпидемиологическое неблагополучие по инфекционному мононуклеозу. Несмотря на то что дети 0–14 лет традиционно относятся к группе риска по заболеваемости инфекционным мононуклеозом, в эпидемический процесс вовлекается взрослое население, показатели заболеваемости которого также имеют тенденцию к росту. Темп роста показателей в возрастных группах 0–14 и 15 лет и старше сопоставим. Активная форма ВЭБ-инфекции у взрослых может протекать в виде реактивации, что проиллюстрировано описанным в статье клиническим случаем. Данный случай реактивации ВЭБ-инфекции у взрослого наглядно иллюстрирует необходимость оценки текущей эпидемической ситуации при дифференциальной диагностике и информирования клиницистов разных специальностей по вопросам эпидемиологии ВЭБ-инфекции.

Литература:

1. Моргошия Т. Ш. Научный вклад профессора Н. Ф. Филатова (1847–1902). Рос. вестн. перинатол. и педиат. 2018: 4; 125–127.

2. Котлова В. Б., Кокорева С. П., Трушкина А. В. Оптимизация лечения Эпштейна-Барр вирусного инфекционного мононуклеоза у детей. Детские инфекции. 2015: 3; 43–48.

3. Исаева Н. В., Резник В. И., Лебедева Л. А., Перескокова М. А. Диагностика заболеваний, связанных с вирусом Эпштейн-Барр в Хабаровском крае. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2005: 7; 68–69.

4. Соломай Т. В., Куликова М. М. Осведомленность врачей об инфекции, вызванной вирусом Эпштейн-Барр. Санитарный врач. 2019: 7; 30–41.

5. Хмилевская С. А., Зайцева И. А., Михайлова Е. В. Изменение функционального состояния печени при Эпштейна-Барр вирусном мононуклеозе у детей. Саратовский научно-медицинский журнал. 2009: 4 (5); 572–577.

6. Дроздова Н. Ф., Фазылов В. Х. Инфекционный мононуклеоз, обусловленный вирусом Эпштейна-Барр: клинико-патогенетические аспекты. Вестник современной клинической медицины. 2018: 11 (3); 59–65.

7. Осипова Л. С. Особенности течения и лечения инфекции, вызванной вирусом ЭпштейнаБарр. Медицина сегодня. 2011; 18 (387): 6–7.

8. Антонова М. В., Любимцева О. А., Кашуба Э. А., Дроздова Т. Г., Бертрам Л. И., Молокова О. М., Мясунова Е. Ю. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза Эпштейн-Барр вирусной этиологии в возрастном аспекте. Академический журнал Западной Сибири. 2014: 54 (5) Т. 10: 65–67

9. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году: государственный доклад. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016. — 200 с.

10. Соломай Т. В. Многолетняя динамика заболеваемости и территориальное распространение инфекционного мононуклеоза. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63 (4): 186– 192 doi: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2019-63-4-186-192.

1. Morgoshiya T. SH. Scientific contribution of Professor N. F. Filatov (1847–1902). Ros. vestn. perinatol. ipediat. (Grown. westn. perinatol. and a pedi.) 2018: 4; 125–127. (in Russian)

2. Kotlova V. B., Kokoreva S. P., Trushkina A. V. Optimization of treatment of Epstein-Barr viral infectious mononucleosis in children. Detskie infekcii (Childhood infections). 2015: 3; 43–48. (in Russian)

3. Isaeva N. V., Reznik V. I., Lebedeva L. A., Pereskokova M. A. Diagnosis of diseases associated with the Epstein-Barr virus in the Khabarovsk territory. Dal’nevostochnyj ZHurnal Infekcionnoj patologii (Far Eastern Journal of Infectious pathology). 2005: 7; 68–69. (in Russian)

4. Solomay T. V., Kulikova M. M. Awareness of physicians about the infection caused by the virus Epstein-Barr. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2019: 7; 30–41. (in Russian)

5. Khmilevskaya S. A., Zaitseva I. A., Mikhailova E. V. Changes in the functional state of the liver in Epstein-Barr viral mononucleosis in children. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal (Saratov journal of medical research). 2009: 4 (5); 572–577. (in Russian)

6. Drozdova N. F., FazylovV.H. Infectious mononucleosis caused by Epstein-Barr virus: clinical and pathogenetic aspects. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny (Bulletin of modern clinical medicine). 2018: 11 (3); 59–65. (in Russian)

7. Osipova L. S. Features of the course and treatment of infection caused by Epstein-Barr virus. Medicina segodnya (Medicine today). 2011; 18 (387): 6–7. (in Russian)

8. Antonova M. V., Lyubimtseva O. A., Kashuba E. A., Drozdova T. G., Bertram L. I., Molokova O. M., Myasunova E. Y. Clinical picture of infectious mononucleosis Epstein-Barr viral etiology in the age aspect. Akademicheskij zhurnal Zapadnoj Sibiri (Academic journal of Western Siberia). 2014: 54 (5) T.10: 65–67. (in Russian)

9. On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2015: State report. M.:Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej I blagopoluchiya cheloveka. 2016: 200. (in Russian)

10. Solomay T.V. Dynamics of morbidity and territorial spread of infectious mononucleosis. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii (Health care of the Russian Federation). 2019; 63 (4): 186–192. (in Russian)

Инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), принято считать детской. Клинические проявления данной патологии описаны в 1885 г. Н. Ф. Филатовым и получили название инфекционного мононуклеоза [1]. На настоящий момент установлено, что после первой встречи с возбудителем заболевание может принимать хронический характер, когда периоды латентного течения сменяются реактивацией [2, 3].

Многообразие клинических проявлений и отсутствие настороженности врачей разного профиля, курирующих взрослых пациентов, приводит к тому, что симптомы реактивации ВЭБ-инфекции остаются нераспознанными и проходят «под маской» иных диагнозов [4–8].

Актуальность проблемы ВЭБ-инфекции на современном этапе обусловлена эпидемической ситуацией. По данным Роспотребнадзора, инфекционный мононуклеоз занимает одну из лидирующих позиций в рейтинге ущерба, причиненного экономике страны инфекционными болезнями [9]. Ситуация усугубляется ростом заболеваемости в Российской Федерации, которая за последние десять лет (2009–2018 гг.) увеличилась в 1,59 раза (с 13,05 до 20,75 на 100 тыс. населения) [10]. Кроме того, данные проведенных ранее исследований свидетельствуют о недоучете случаев ВЭБ-инфекции, в том числе у взрослого населения [4].

Целью настоящей работы стала оценка эпидемической ситуации при диагностике инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, у лиц старше 15 лет с описанием клинического случая.

Изучение заболеваемости проведено методом ретроспективного эпидемиологического анализа по данным официальной статистики (ф. № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», утв. приказами Росстата от 31.12.2010 № 482 и от 28.01.2014 № 52) за период с 2009 по 2018 г. Использованы стандартные методы статистической обработки данных: средние многолетние показатели (М), ошибка средней (m), критерий Стьюдента (t), уровень значимости (р).

Описание клинического случая проведено по результатам динамического наблюдения за пациентом, отраженным в амбулаторной карте. Согласие пациента получено в установленном порядке.

Для Цитирования:
Куликова Марина Михайловна, Соломай Татьяна Валерьевна, Оценка эпидемической ситуации при диагностике инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, у лиц 15 лет и старше с описанием клинического случая. Санитарный врач. 2020;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: