Целью исследования является изучение и описание характеристик препарата «Диаскинтест», оценка его возможностей в определении активности туберкулеза у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией. Результаты. Показана эффективность применения препарата «Диаскинтест» у лиц с коморбидной патологией (туберкулез легких и психиатрическая патология), эффективность применения данного препарата с целью выявления латентного течения туберкулеза. Заключение. Благодаря препарату «Диаскинтест» открывается новый пласт для исследований во фтизиатрии.

Обсуждаются вопросы профессионального туберкулеза медицинских работников, диагностированного за период с 2000–2017 гг., с учетом клинических форм, профессий и стажа работы (по данным Самарского областного центра профпатологии). В структуре профессиональной заболеваемости медицинского персонала туберкулез составляет 15,2 %. В структуре клинических форм преобладает инфильтративная форма туберкулеза легких (67,1 %). Наибольшее поражение туберкулезом приходится на медицинский персонал со стажем работы до 5 лет. Наибольший риск профессионального туберкулеза — у средних медицинских работников (11,3 %).

Туберкулез является одной из наиболее частых оппортунистических инфекций, развирающихся у ВИЧ-инфицированных, и это актуальная проблема медицины. На сегодняшний день отмечается рост заболеваемости как туберкулезом, так и ВИЧ-инфекцией. Существенно повышается вероятность увеличения в будущем случаев сочетанной патологии ТБ + ВИЧ/СПИД, так как на фоне иммуносупрессии у ВИЧ-инфицированных происходит реактивация латентной инфекции у ранее переболевших ТБ. В последние годы в Киргизстане и в мире сложилась неблагоприятная ситуация по туберкулезу у ВИЧ-инфицированных. В работе проведен анализ данных РЦСПИД и Ошского областного центра СПИД, а именно анализ тенденции развития и эпидемиологическая ситуация туберкулеза у ВИЧ-инфицированных, характеристика и течение коинфекции ВИЧ + туберкулез, а также летальность у ВИЧ-инфицированных от туберкулеза.

С учетом современной эпизоотической и эпидемической ситуации на первое место выступает проблема ликвидации таких хронических инфекционных заболеваний, как туберкулез, который в ряде сельскохозяйственных предприятий нарушает хозяйственную деятельность, резко снижает рентабельность производства, создает эпидемиологическую опасность и наносит огромный экономический ущерб. В настоящее время разработаны и широко применяются в ветеринарии эффективные методы и средства дезинфекции. Однако каждый из них, наряду с высокой эффективностью, не лишен определенных недостатков. Цель исследований – изучить бактерицидные свойства относительно атипичных микобактерий и возбудителя туберкулеза новых дезинфицирующих препаратов в лабораторных условиях. В опытах использовали дезинфицирующие препараты серии Неодез: Неодез-экстра и Неодез-фортэ. Исследования по определению бактерицидных свойств дезинфицирующих препаратов проводили с помощью суспензионного метода определения бактерицидной активности химических дезинфектантов относительно атипичных микобактерий (Mycobacterium fortuitum) и возбудителя туберкулеза (Mycobacterium bovis), которые имели типичные культуральные и биологические свойства. При проведении экспериментальных исследований установлено, что дезинфицирующие препараты Неодез-экстра и Неодез-фортэ обладают бактерицидными свойствами относительно атипичных микобактерий M. fortuitum и возбудителя туберкулеза M. bovis и могут применяться в общем комплексе противотуберкулезных мероприятий в концентрации 3,0% при экспозиции 24 ч. На сегодня актуальным остается вопрос изучения и экспериментального обоснования влияния на микроорганизмы новых комплексных дезинфицирующих препаратов.

Цель: изучить влияние терапевтических доз ФС-1: 2,0–2,5–3,0–4,0–5,0 мг/кг массы тела при туберкулезе легких с множественной лекарственной устойчивостью (далее — ТБ МЛУ) на динамику гемограммы в течение 6 месяцев терапии, в сравнении с плацебо-контролем. Изучение динамики показателей активности туберкулезного процесса, таких как ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфопения при МЛУ ТБ показало, что применение нового казахстанского лекарственного средства ФС-1 в комплексе с противотуберкулезными препаратами второго ряда в дозах 2,5 и 3,0 мг / кг массы тела оказалось наиболее эффективным в сравнении с другими исследованными дозами ФС-1 и плацебо-контролем. Таким образом, ФС-1 в дозах 2,5 и 3,0 мг/кг массы тела наиболее эффективно способствует подавлению активности туберкулезного процесса и началу фазы восстановления лейкоцитарной функции крови при МЛУ ТБ.

В статье представлен обзор литературных источников по проблеме влияния гигиенических факторов на заболеваемость туберкулезом. Комплексное и одновременное решение эпидемиологических, экогигиенических, клинических, терапевтических, реабилитационных, социально-экономических, превентивных аспектов заболеваемости туберкулезом является одной из приоритетных проблем фтизиатрии и, пожалуй, всей современной медицины. Указывается на влияние экологических систем на проблему туберкулеза, наибольшую сезонную заболеваемость и смертность. Раскрыты некоторые социально-гигиенические факторы влияния на заболеваемость туберкулезом. Уделено внимание жилищно-бытовым условиям, загрязнению воздушной среды квартиры. Раскрыт вопрос о влиянии микроклимата на заболеваемость контактных лиц в очагах туберкулезной инфекции.

Под внелегочным туберкулезом понимают локализацию патологического процесса за пределами грудной полости, чаще всего эта форма имеет гематогенный путь передачи. В теле человека нет ни одного органа, который не мог бы поражаться туберкулезом, другой вопрос, что одни вовлекаются в патологический процесс чаще, другие — реже. В РФ на первом месте по частоте распространения внелегочных форм туберкулеза находится туберкулез лимфатических узлов, на втором — туберкулезное поражение органов мочеполовой системы, на третьем — костно-суставной туберкулез. В разных странах удельный вес больных с внелегочными формами туберкулеза варьирует от 4 до 16 %. Из-за трудности диагностики около трети случаев внелегочного туберкулеза остаются невыявленными. Интересен тот факт, что если легочные формы туберкулеза встречаются в основном у мужчин, то внелегочной туберкулез чаще поражает женщин (в 59–63 % случаев). Особенно четко эта тенденция прослеживается при туберкулезном поражении мочеполовой системы — в 75 % его жертвами становятся представительницы слабого пола. А вот костно-суставной туберкулез имеет не половую, а возрастную особенность распространенности — чаще всего он диагностируется у детей в возрасте от 0 до 4 лет. Согласно применяемой на современном этапе клинической классификации внелегочные формы представляют собой раздел «туберкулез других органов и систем».

В статье описываются возможные эпидемические риски при проведении эндоскопических исследований и предлагаемая модель их регистрации в условиях эндоскопического отделения городской больницы как основы последующей оценки причин госпитального инфицирования медицинских работников.

Термин «гранулематозный перитонит» охватывает широкий спектр необычных форм воспаления брюшины, которые имеют частично совпадающие клинические, патологические и визуализационные особенности. Инфекционные агенты, такие как микобактерии или грибы; посторонние вещества, такие как тальк и барий; меконий; содержимое кишечника; содержимое разорванной кисты яичника; желчные конкременты; яйца нематод или неустановленные агенты, могут вызвать гранулематозный перитонит. При большинстве из перечисленных нозологических форм поражения брюшины не описаны, а органами-мишенями чаще являются сосуды, легочная ткань, кишечник, почки, печень, лимфатические узлы, и до настоящего времени в медицинской литературе крайне мало работ по распространенности гранулематозных перитонитов, методах их диагностики, дифференциальной диагностики и лечения. Данный обзор является попыткой восполнить этот пробел.

В последнее десятилетие в мире отмечается рост как онкологических заболеваний, так и внеторакальных форм туберкулеза среди иммунокомпрометированных пациентов. Схожесть макроскопической картины поражения органов брюшной полости при этих заболеваниях обуславливает высокую вероятность диагностических ошибок и диктует необходимость дальнейшего совершенствования и разработки эффективных алгоритмов обследования этой категории больных перед операцией и на интраоперационном этапе лечения. В настоящей работе проанализированы результаты диагностики диссеминированных процессов на брюшине у 50 пациентов. Выявлены характерные особенности и дифференциально-диагностические признаки, отличающие туберкулезный перитонит от карциноматоза брюшины. Разработан алгоритм обследования и дифференциальной диагностики, применение которого позволяет своевременно поставить клинический диагноз и начать проведение специфической этиотропной терапии.

Туберкулезный спондилит — наиболее часто встречаемая форма костно-суставного туберкулеза. В последние годы отмечается рост случаев туберкулезной инфекции и увеличение внелегочных ее проявлений, которые связывают с эпидемией СПИДа и проблемой множественной лекарственной резистентности Micobacterium tuberculosis. В связи с этим клиническая картина заболевания за последние десятилетия стала более многообразной, увеличилась длительность болезни, и изменился прогноз.

Разработан метод дифференциации возбудителей туберкулеза от нетуберкулезных микобактерий, основанный на предпосевной обработке патологического материала.

В статье представлены результаты исследования заболеваемости и структуры клинических форм туберкулеза у впервые выявленных в течение 2011–2015 гг. больных, работающих в сфере здравоохранения г. Воронежа. Выявлена высокая заболеваемость туберкулезом работников не только противотуберкулезной службы, но и учреждений общей лечебной сети, что позволяет отнести медицинских работников к группе риска по заболеванию туберкулезом независимо от медицинской специальности. Высокие показатели заболеваемости туберкулезом среднего медицинского персонала в противотуберкулезной службе требуют улучшения условий труда и повышения эффективности мер инфекционного контроля в учреждении. В учреждениях нетуберкулезного профиля необходимо усиление административного контроля за регулярностью проверочных флюорографических осмотров и личной настороженности медиков в отношении туберкулеза.

В клинической практике врача общей практики встречается немало трудностей при диагностике определенных нозологических форм, даже несмотря на проведение различных диагностических исследований. Часто это связано с тем, что использованные методы, особенно УЗИ, а также результаты многих биохимических исследований позволяют в большинстве случаев заподозрить патологию или выявить ее косвенные признаки. Методы же точной диагностики, такие как лапароскопия, биопсия, прицельная биопсия, компьютерная томография и колоноскопия, используются редко. Представленный ниже клинический случай является одним из подтверждений сказанного выше [2, 3].

Проведена работа по изучению влияния социальных аспектов информированности по вопросам туберкулезом. Все респонденты удовлетворительно информированы по вопросам данного заболевания. Большинство опрошенных лиц считали необходимым получение информации о профилактике туберкулеза. Наиболее информативной и доступной информацией для больных туберкулезом является беседа с врачом, здоровые лица предпочитают сочетание беседы с врачом с методическими рекомендациями. Установлено, что у пациентов противотуберкулезных учреждений уровень доходов снижался после выявления заболевания. В связи с этим более 50,0 % больных туберкулезом желали бы получать денежные средства в качестве материальной помощи. Социальные последствия заболевания выявлены почти у всех больных туберкулезом: ухудшение отношения окружающих и родственников, изменение условий труда и семейного положения, нарушение из-за болезни жизненных планов. Большинство больных туберкулезом (85,5 %) хотят прервать лечение в стационаре.

Cурфактант (Сф) уменьшает поверхностное натяжение, облегчая расправление спавшейся легочной ткани. Препараты Сф используются при респираторном дистресс-синдроме новорожденных, когда имеется первичный дефицит Сф. Сообщалось об успешном применении препаратов Сф при состояниях без его первичного дефицита: остром респираторном дистресс-синдроме у детей и взрослых, туберкулезе и других заболеваниях. В части исследований в качестве метода введения Сф применялась бронхоскопия. Некоторые опубликованные данные об эффективности Сф-терапии при состояниях без первичного дефицита Сф не находят подтверждения в мировой литературе и малопонятны теоретически. Для уточнения показаний к использованию Сф в отсутствие его первичного дефицита требуются дальнейшие исследования на различных экспериментальных моделях, планируемые и выполняемые таким образом, чтобы результаты были воспроизводимыми.

Cурфактант (Сф) уменьшает поверхностное натяжение, облегчая расправление спавшейся легочной ткани. Препараты Сф используются при респираторном дистресс-синдроме новорожденных, когда имеется первичный дефицит Сф. Сообщалось об успешном применении препаратов Сф при состояниях без его первичного дефицита: остром респираторном дистресс-синдроме у детей и взрослых, туберкулезе и других заболеваниях. В части исследований в качестве метода введения Сф применялась бронхоскопия. Некоторые опубликованные данные об эффективности Сф-терапии при состояниях без первичного дефицита Сф не находят подтверждения в мировой литературе и малопонятны теоретически. Для уточнения показаний к использованию Сф в отсутствие его первичного дефицита требуются дальнейшие исследования на различных экспериментальных моделях, планируемые и выполняемые таким образом, чтобы результаты были воспроизводимыми.

Целью данной работы было изучение специфичности и чувствительности теста Rapid Bo-vine TB Ab для экспресс-диагностики туберкулеза крупного рогатого скота. Установлено, что экспресс-тест обладает более выраженной чувствительностью и специфичностью к M. bovis, чем ППД-туберкулин для млекопитающих, и при детальном исследовании может быть использован для дифференциальной диагностики туберкулеза крупного рогатого скота в благополучных по данному заболеванию хозяйствах.

Туберкулез (ТБ) является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Борьба с заболеванием затруднена из-за растущего появления лекарственно-устойчивых форм, лечение которых может быть довольно сложным. Экстраплевральный пневмолиз (ЭПП) с пломбажем был распространенным методом лечения деструктивного туберкулеза легких в конце 1950-х гг. Хирургический метод ЭПП характеризуется созданием экстраплеврального пространства и его заполнением пластическим материалом для достижения длительного коллапса. В качестве пломбы использовались такие материалы, как жир, парафин, кость, губка, желатин, силикон, шарики из метилметакрилата (люцита) или полиэтилена. Однако наличие инородных структур в течение длительного периода времени может привести к осложнениям в виде злокачественных опухолей, эрозий мелких и крупных сосудов с эпизодами кровотечений и миграции пломбировочного материала. В последние десятилетия ВОЗ отметила, что хирургические методы могут сыграть важную роль в борьбе с ТБ. Коллапсохирургические вмешательства могут быть единственной надеждой для пациентов, которым не подходят хирургические вмешательства резекционного типа. В настоящее время ЭПП активно используется в ведущих учреждениях для лечения самых тяжелых пациентов. Данная операция показана пациентам с сопутствующими заболеваниями, плохими функциональными резервами организма, а также с распространенным туберкулезным процессом, не позволяющим выполнить резекцию по здоровой легочной ткани.

Человечество с давних времен было знакомо с туберкулезом, подтверждения этому найдены при проведении археологических раскопок и обнаружении следов поражения останков людей, которые жили более 5 тыс. лет назад. Ученые связывают этот факт с высокой распространенностью микобактерий среди животных, а также чрезвычайной длительностью заболевания и высокой степенью хронизации процесса. Первые описания туберкулезного поражения были найдены еще в трудах Гиппократа. Наиболее характерным признаком заболевания, как и в нынешние дни, считалось кровохарканье, также для данной категории больных весьма типична была крайняя степень истощения и легочные кровотечения. Это заболевание поначалу носило название чахотки, или «фтизы». Впоследствии оно дало название науке, которая занимается изучением различных клинических проявлений при туберкулезном процессе, их диагностикой и лечением. На сегодняшний день фтизиатрия представляет собой клиническую дисциплину, изучающую этиологию, патогенез, клинические проявления, диагностику и дифференциальную диагностику легочных и внелегочных форм туберкулеза, а также основные подходы к проведению этиотропного и патогенетического лечения.