Рак прямой кишки занимает одно из лидирующих мест в структуре смертности у представителей обоих полов, при этом единственным радикальным методом лечения остается хирургическое вмешательство. Для планирования оперативного лечения помимо стадирования по системе TNM важной является оценка взаимоотношения опухоли с составляющими сфинктерного аппарата анального канала — наружным и внутренним сфинктером, а также межсфинктерным пространством. Эффективность и достоверность дооперационного стадирования рака прямой кишки существенным образом возросла после внедрения в клиническую практику компьютерной диагностики и магнитно-резонансной томографии. Статья посвящена проблеме комплексной лучевой диагностике рака нижнеампулярного отдела прямой кишки с оценкой распространенности процесса, необходимой при выборе оптимальной лечебной тактики. Рассмотрены анатомические особенности аноректальной области, проанализированы диагностические возможности компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в стадировании рака низкой локализации, описаны преимущества магнитно-резонансной томографии как золотого стандарта диагностики заболеваний прямой кишки. Обоснована необходимость комплексного применения компьютерной и магнитно-резонансной томографий в оценке местной распространенности и выявлении отдаленных метастазов.

В статье описаны основные принципы и способы наложения межкишечных анастомозов, осложнения в зоне анастомоза и причины их возникновения. На собственных наблюдениях показано, что применение циркулярных и линейных скобочных степлеров для наложения анастомозов при резекциях ободочной кишки позволяет минимизировать риск осложнений в зоне анастомоза.

В работе исследованы причины высокого риска выполнения малоинвазивных лапароскопических вмешательств у части пациентов с тяжелым острым панкреатитом. Первичным фактором риска ухудшения состояния после вмешательства является развитие у пациента выраженного ССВР, обуславливающее запуск внутрисосудистого свертывания, последующее системное нарушение перфузии и нестабильность функционирования систем гемостаза. Показано, что высокий риск выполнения лапароскопии при тяжелом остром панкреатите ассоциирован с предшествующей гипотонией в сочетании с коагулопатией и/или тромбоцитопенией. Именно это сочетание свидетельствует о наличии у больного синдрома ДВС с начальными или манифестированными органными повреждениями, на фоне которых даже малоинвазивные вмешательства приводят к серьезному ухудшению состояния с частотой 55 %.

Статья представляет собой обзор литературы по вопросам диагностики и лечения тромбоза поверхностных вен нижних конечностей (ТПВ). Произведен анализ опубликованных в отечественной и зарубежной литературе результатов эпидемиологических, обсервационных, сравнительных клинических исследований, изучающих различные подходы к лечению тромбоза поверхностных вен нижних конечностей. Оценены факторы риска возникновения первичного и повторного ТПВ, а также его осложнений (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии). Изучены эффективность и безопасность применения хирургических методов лечения (кроссэктомия, стриппинг, флебэктомия, пункционная тромбэктомия, эндовенозная термическая облитерация), антикоагулянтной терапии (нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины, фондапаринукс, гепариноиды, дефибротид, новые оральные антикоагулянты), эластичной компрессии и симптоматических средств (локальные и системные нестероидные противовоспалительные препараты, топические средства на основе гепарина, веноактивные препараты, фосфолипиды). На основании проанализированных данных сделаны выводы о наличии сильной доказательной базы в пользу использования антикоагулянтной терапии при ТПВ, умеренной доказательной базы в отношении пользы хирургического лечения ТПВ, а также в отношении применения нестероидных противовоспалительных средств и топических лекарственных форм, слабой доказательной базы в отношении применения эластичной компрессии. Доказательная база в отношении оптимального метода лечения приустьевого тромбоза большой или малой подкожной вены на сегодняшний день отсутствует.

В последнее десятилетие в мире отмечается рост как онкологических заболеваний, так и внеторакальных форм туберкулеза среди иммунокомпрометированных пациентов. Схожесть макроскопической картины поражения органов брюшной полости при этих заболеваниях обуславливает высокую вероятность диагностических ошибок и диктует необходимость дальнейшего совершенствования и разработки эффективных алгоритмов обследования этой категории больных перед операцией и на интраоперационном этапе лечения. В настоящей работе проанализированы результаты диагностики диссеминированных процессов на брюшине у 50 пациентов. Выявлены характерные особенности и дифференциально-диагностические признаки, отличающие туберкулезный перитонит от карциноматоза брюшины. Разработан алгоритм обследования и дифференциальной диагностики, применение которого позволяет своевременно поставить клинический диагноз и начать проведение специфической этиотропной терапии.

В статье представлен обзор данных литературы (использован ресурс PubMed) о выборе тактики лечения больных с изъязвлениями переднего отдела стопы на фоне сахарного диабета и использовании мини-инвазивной корригирующей остеотомии в лечении данной патологии. Авторы представляют собственные результаты лечения 23 пациентов, которым было выполнено такое вмешательство; период наблюдения составил от 1 до 5 лет: осложнений не было, рецидив язвообразования отмечен в 8,7 % случаев.

В статье изложены основные причины развития послеродовых кровотечений, современные методы профилактики и лечения, этапность оказания помощи. Рассматриваются вопросы применения управляемой баллонной тампонады в качестве профилактики массивного послеродового кровотечения и снижения частоты применения хирургических методов лечения при многоплодной беременности.