Программам борьбы с туберкулезом приходится решать множество новых и старых проблем. Ставшее уже традиционным отсутствие политической воли в борьбе с туберкулезом по-прежнему составляет проблему во многих странах и, в свою очередь, приводит к тому, что система здравоохранения и общество недостаточно поддерживают меры борьбы с туберкулезом [1, 13].
Характерной особенностью современной пандемии туберкулеза является повышение удельного веса обширных деструктивных процессов, что в значительной степени обусловлено катастрофическим увеличением числа больных с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом [13] и возрастанием количества генетических мутантов микобактерий, резистентных к антибактериальным препаратам [15, 16, 18].
В настоящее время становится все более ясным то, что на каждой территории формы и методы борьбы с туберкулезом должны соответствовать достигнутому уровню социально-экономического развития и напряженности эпидемиологической ситуации [13].
Целью работы стал анализ литературы, посвященной различным аспектам гигиены и профилактики туберкулеза.
Проведен анализ литературных данных, посвященных проблеме влияния гигиенических факторов на заболеваемость туберкулезом. Всего изучено 25 литературных источников.
Экосистема и туберкулез
Много научных работ посвящено установлению причинно-следственных связей «окружающая среда — здоровье», выявлению механизмов развития эффектов при действии факторов окружающей среды малой интенсивности на различные группы населения [19]. В целом ряде исследований отечественных авторов показаны негативные последствия в состоянии здоровья населения в связи с качеством окружающей среды, а само здоровье рассматривается как критерий качества среды обитания и эффективности природоохранных мероприятий [22].
Появившийся интерес исследователей к изучению эпидемиологии туберкулеза в зависимости от качества экосистемы — актуальное и перспективное направление, которое только формируется. Комплексное и одновременное решение эпидемиологических, экогигиенических, клинических, терапевтических, реабилитационных, социально-экономических, превентивных аспектов заболеваемости туберкулезом является одной из приоритетных проблем фтизиатрии и, пожалуй, всей современной медицины. Этот подход к оценке распространения туберкулеза в зависимости от комплексной оценки природных и социальных условий жизни людей соответствует, по нашему мнению, концепции социальной экологии. При таком подходе изучаются единая комплексная система «природа — общество» (соцэкосистема), взаимосвязи и взаимодействия социально организованного общества и его природной (и антропогенной) экологической среды [2, 25].