Под артериальной гипертензией (АГ) понимают синдром повышения систолического артериального давления (АД) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД≥90 мм рт. ст. АГ является проявлением эссенциальной гипертензии или вторичных (симптоматических) гипертензий. Актуальность АГ в современной медицине заключается в ее широкой распространенности среди взрослого населения (до 45 %), трудности диагностики на начальных этапах, проблемами контроля и возможных тяжелых осложнениях.

Внебольничная пневмония (ВП) по-прежнему сохраняет актуальность в практике врача-педиатра, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости и относительно часто встречающимися случаями летальности [1]. Ведущим возбудителем инфекции у детей в настоящее время остается Streptococcus pneumonia, для которого характера природная и приобретенная устойчивость. Однако внедрение в рутинную практику пневмококковых вакцин позволило значительно снизить уровень заболеваемости ВП в популяции [2]. В то же время возросло число острых респираторных инфекций, вызываемых атипичной флорой: Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila [3]. Это привело к необходимости идентификации конкретного возбудителя, определения параметров чувствительности микроорганизмов для рационального назначения этиотропной терапии [4]. Цель: анализ антибактериальной терапии у пациентов с внебольничной пневмонией в зависимости от чувствительности возбудителей.

Нежелательные лекарственные реакции являются серьезной проблемой здравоохранения по всему миру. Они могут варьироваться от более легких и временных до тяжелых и даже фатальных последствий (инвалидизация, смерть). Кроме того, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) активно работает над повышением осведомленности и обучением по вопросам безопасности лекарственной терапии. Цель исследования: анализ количественных и качественных показателей в структуре нежелательных лекарственных реакций, зарегистрированных клиническими фармакологами и врачами клинических отделений в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан (ГАУЗ «РКБ МЗ РТ») за период 2019–2023 гг.

Широкая распространенность в современном мире заболеваний печени влечет за собой необходимость использования существующих и поиска новых препаратов, обладающих гепатопротекторными свойствами. Метаболические нарушения, ассоциированные с ожирением, гипергликемией, гиперлипидемией, зачастую являются следствием или причиной поражений гепатобилиарной системы. Актуальным является поиск и обоснование механизма действиям новых средств, имеющих положительное влияние на углеводный и липидный обмен при одновременном наличии гепатопротекторных эффектов. Цель исследования: оценить роль потенциальных биомишеней новых производных цианотиоацетамида в обосновании выявленной гепатопротекторной активности в эксперименте на крысах линии Wistar при моделировании метаболических нарушений.

Аро́ния чернопло́дная (лат. Arónia melanocárpa) — небольшой кустарник, вид рода Арония семейства Розовые произрастает преимущественно в Латинской Америке. Аронию черноплодную выращивают как плодовый, декоративный и лекарственный кустарник. Растение часто встречается под ошибочным названием черноплодная рябина, отражающим цвет плодов и схожесть соплодий аронии черноплодной и рябины обыкновенной. В ботанике под черноплодной рябиной подразумевается Арония Мичурина, межродовой гибрид аронии черноплодной и рябины обыкновенной. В России распространен гибрид аронии и рябины обыкновенной. Антоциан — это природный пигмент, который хорошо растворяется в воде и придает растительным продуктам их цвет, от красного до фиолетового, и полезен для здоровья человека. Антоцианы — это флавоноидные соединения, которые относятся к категории полифенолов. Они чрезвычайно чувствительны к изменениям рH. В природе антоцианы встречаются в виде гликозидов и их агликоны (несахаридные части) известны как антоцианидины. В черноплодной рябине до 25 % всех полифенолов это антоцианы. В этой статье обсуждаются все известные на данный момент клинические эффекты черноплодной рябины и влияние на организм человека сока и природных антоциановых красителей (E163). Ресурсосберегающие технологии и переработка вторсырья являются стратегической задачей развития Российской Федерации и приоритетным направлением научно-технологического развития и рационального использования природных ресурсов.

Сердечно-сосудистые заболевания составляют основную причину летальности в Российской Федерации. Среди болезней системы кровообращения на первую линию выходит ишемическая болезнь сердца с осложнением в виде острого инфаркта миокарда. Профилактика сердечно-сосудистых катастроф является одной из приоритетных задач здравоохранения и представлена в основном назначением антитромбоцитарных препаратов. Дезагреганты у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) используются в формате двойной терапии: преимущественно в виде сочетания ингибитора ЦОГ (ацетилсалициловая кислота) и антагониста P2Y12-рецепторов (клопидогрел или тикагрелор). В российских и зарубежных источниках имеется большой объем информации о возможном снижении эффекта к этим препаратам либо формировании резистентности, что наиболее вероятно для ацетилсалициловой кислоты. Одновременно с отсутствием клинически «видимого» эффекта от этих препаратов в медицинской практике требуется применение методов оценки эффективности для персонализированной терапии у пациентов. «Золотым стандартом» в определении эффекта антиагрегантов (остаточной реактивности тромбоцитов) является оптическая агрегатометрия по Борну, позволяющая фиксировать достижение целевых показателей состояния гипоагрегации.

Авторы поставили цель оценить и сравнить уровень знаний в вопросе о неотложной терапии бронхиальной астмы (БА) среди студентов-медиков 4-х курсов.

Клопидогрел — препарат выбора при коронарных синдромах, который применяется для уменьшения частоты возникновения повторных инфарктов миокарда. Однако в клинической практике резистентность к данному препарату достигает 45 %. В ее развитии существенный вклад оказывают клинико-демографические и генетические факторы, так носительство аллеля CYP2C19 с пониженной функцией (CYP2C192, CYP2C193) ассоциировано более низким уровнем активного метаболита клопидогрела, снижением ингибирования тромбоцитов и более высокой частотой сердечно-сосудистых событий.

Боль сопровождает около 70 % всех известных заболеваний. В первую очередь, это дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата и ревматические поражения мягких тканей, что имеет не только медицинское, но и большое социальное значение, так как может приводить к длительной потере трудоспособности, а в некоторых случаях к инвалидности. НПВП являются наиболее часто применяемыми препаратами в повседневной клинической практике, причем многие из них отпускаются без рецепта врача, легко доступны для населения и самолечения. НПВП часто применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит), при лихорадочном синдроме при «простудных» заболеваниях. Нередко НПВП используются для симптоматической терапии для уменьшения боли и воспаления. По данным ВОЗ, болевой синдром (головная и зубная боль, люмбаго, невралгия, миалгия, артралгия) составляют одну из ведущих причин обращений к врачу (от 11,3 до 40 %). Широкое применение НПВП обусловлено их высокой активностью, быстрым развитием эффекта, способностью ограничивать повреждающее влияние медиаторов воспаления, для купирования симптомов боли и лихорадки.

Мелатонин — это индольный липофильный гормон, ферментативно синтезируемый в шишковидной железе из аминокислоты триптофана. Его секреция регулируется супрахиазматическим ядром в гипоталамусе, где расположены «часы» организма. Мелатонин часто называют «темным» гормоном, поскольку его синтез и секреция усиливаются в темноте и, напротив, подавляются при свете. Так, на выработку мелатонина влияют восприятие света сетчаткой глаза и эндогенный ритм нейронов в nucleus suprachiasmatisus, который контролирует шишковидную железу с помощью нейронных сигналов через мультисинаптические пути. Благодаря этой системе управления продолжительность и время выделения мелатонина зависят от времени года. Даже домашнее освещение может подавлять выработку и секрецию мелатонина. Мелатонин играет важную роль в регуляции циркадных ритмов и участвует в других биологических функциях благодаря своим хронобиотическим свойствам, антиоксидантным, противовоспалительным, нейропротекторным эффектам [1].

Лекарственный препарат флунаризин относится к группе блоĸаторов ĸальциевых ĸаналов L-типа. Он обладает вазодилатирующим действием с преимущественным влиянием на сосуды головного мозга, используется для лечения головокружения, обладает гистаминоблокирующей активностью. Существуют также данные о том, что флунаризин является антагонистом дофаминовых D2-рецепторов, блокирует натриевые каналы и кальциевые каналы P/Q-типа в головном мозге, модулирует нейросекрецию, воздействует на серотонинергическую систему. Флунаризин используется для лечения заболеваний нервной системы. По анатомо-терапевтическо-химической классификации имеет код N07CA03. Механизм действия флунаризина многогранен, что обуславливает его применение при различных состояниях и заболеваниях: окклюзионные заболевания периферических сосудов, нарушения мозгового ĸровообращения, обусловленные ишемией, атеросĸлеротичесĸим процессом, гипоĸсией (состояния после инсульта, психоорганичесĸий синдром в пожилом возрасте), вестибулярные нарушения, головокружения центрального и периферического происхождения, а также как вспомогательное средство при терапии эпилепсии. В Российсĸой Федерации препарат не зарегистрирован. Однако зарегистрирован в ряде стран, таких как Италия, Германия, Польша, Португалия, Канада, Индия и многих других. На протяжении длительного периода времени препарат используется в России, как по показаниям, так и off label в том числе и в педиатрической практике. Однако данные по эффективности препарата в лечении детей ограничены.

Сахарный диабет (СД) — синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов (различные ангиопатии), нейропатии и патологическим изменениям в различных органах и тканях [1]. Однако, если обратится к этиотропным факторам, то они достаточно многочисленны. Среди не вызываемых сомнений и имеющих место быть всегда можно отметить дисфункцию бета-клеток и инсулинорезистентность (при СД 2 типа) [2]. Дальше больше. По мере появления все более новых проверенных данных, касаемых физиологических ролей вновь открытых биохимических структур и разъяснения их роли в механизмах метаболической регуляции основного обмена организма, начинает отчетливо проступать взаимосвязь между разными, как считалось ранее, процессами. Так, например, доподлинно известно, что дисфункция бета-клеток и инсулинорезистентность не происходят изолированно, а напротив, подстегивают друг друга. В качестве одного из многочисленных примеров порочного круга патогенетических процессов можно привести следующую цепочку последовательно зависимых факторов. Инсулинорезистентность (ИР), равно как и инкретинорезистентность, является следствием глюкозотоксичности и липотоксичности которые на клеточном и субклеточном уровнях нарушают секрецию инсулина. Этот же механизм лежит в основе повреждающего действия гипергликемии непосредственно на мембранные липопротеиновые структуры всех клеток, в числе которых и инсулярный аппарат поджелудочной железы.

Экономические показатели антибактериальной терапии привлекают к себе пристальное внимание, что вызвано как постоянным ростом расходов на здравоохранение и его недостаточным финансированием, так и самостоятельным планированием финансовой деятельности лечебных учреждений, увеличением количества антибиотиков на рынке, антибиотикорезистентностью микроорганизмов. Анализ затрат на антибактериальные средства позволяет своевременно рационализировать назначения антибактериальных средств и оптимизировать структуру закупа препаратов.

Оценить в динамике качество знаний в вопросах определения рациональных, нерациональных антимикробных комбинаций у студентов 5–6 курсов высших медицинских учреждений России.

Артериальная гипертензия (АГ) остается одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, провоцирующих развитие и прогрессирование сердечной недостаточности и повышающих риск кардиоваскулярных осложнений. Основная цель антигипертензивной терапии — снижение АД ниже целевого уровня < 140/90 мм рт. ст., для чего применяются 5 классов антигипертензивных препаратов: ингибиторы АПФ (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА), бета-адреноблокаторы (ББ), блокаторы кальциевых каналов (АК) и диуретики. Согласно клиническим рекомендациям, для улучшения приверженности к терапии лечение АГ предпочтительно проводить назначение фиксированных комбинаций (в «одной таблетке»), однако реальная практика контроля АД часто включает комбинированное назначение препаратов, в состав которых входит только одно действующее вещество, что создает сложности в выполнении рекомендаций врача и затрудняет достижение целевых показателей АД.

Особенности использования антибактериальных препаратов в педиатрии обусловлены анатомо-физиологическими особенностями растущего организма и более частым, чем у взрослых, применением антибиотиков у детей. Эти же физиологические особенности детского организма, приводящие к изменению фармакокинетики лекарственных средств, могут оказывать существенное влияние на выбор и дозирование антиинфекционных химиопрепаратов. Тем более это становиться очень актуальным, при комбинационной форме лечения антибактериальными препаратами. Одной из трудных задач, которые стоят перед педиатром при применении антибиотиков, выбрать из большого количества современных препаратов не только самый эффективной, но и наименее токсичный. Этот важный принцип химиотерапии соблюдается врачами далеко не всегда. Снижение эффективности антибактериальных препаратов в последние годы нередко связано с необоснованным назначением их детям при всяком повышении температуры, с профилактической целью, а также с применением препаратов в недостаточных дозах, нерационально быстрой заменой одного антибиотика другим и т.д.

Антибактериальная терапия беременных является одной из малоизученных проблем клинической фармакологии. В силу этнических причин большие клинические исследования у беременных не проводятся. Предостережения в инструкции по применению антибактериальных средств (АБС) в большинстве случаев предлагают использовать препарат в период беременности только в том случае, если «польза превышает риск», хотя оценить это соотношение, не зная вероятности нежелательного действия АБС на плод, не всегда легко. Кроме того, назначая АБС беременным, врачи часто забывают о том, что физиологические изменения, происходящие в организме женщины, могут приводить к изменениям фармакокинетики АБС и, следовательно, изменению их эффективности и безопасности, что чревато последствиями не только для плода, но и для матери [1–2].

На современном этапе развития медицины профилактика постоперационных абдоминальных инфекций в детской хирургии остаётся актуальной. Современная концепция перед-операционной антибактериальной профилактики базируется на нескольких принципах, одним из которых является микробный фактор. Несмотря на то, что имеется большое число работ, указывающих на достаточно высокую эффективность профилактического применения антибиотиков, обеспечивающих сокращение числа послеоперационных абдоминальных инфекций, дискуссия по этому вопросу до сих пор продолжается, в частности обсуждается вопрос о времени начала антибиотикопрофилактики, выборе оптимальной схемы применения антибиотиков, дозировке и длительности их назначения.

В современной клинической практике и в эпоху ответственного самолечения важно вновь обратить внимание врачей общей практики, терапевтов, хирургов, реаниматологов и других специалистов на необходимость рационального использования антибиотиков, чтобы избежать ненужного увеличения токсичности, стоимости и риска развития резистентности.