Цель исследования: проанализировать взаимосвязь носительства полиморфизмов гена CYP2C19 и возникновения повторного инфаркта миокарда
Ретроспективный анализ первичной медицинской документации пациента чувашской популяции с повторным инфарктом миокарда.
Пациент М., мужчина, 75 лет, чуваш, в анамнезе инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST, в связи с чем получал двойную антитромботическую терапию (клопидогрел и ацетилсалициловая кислота). В ноябре 2023 года был госпитализирован в больничное учреждение с клиникой ОКС и отека легких. После коронароангиографии был уточнен диагноз «Повторный инфаркт нижней стенки миокарда. ИБС: острый повторный инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с подъёмом сегмента ST». В связи с повторным сердечно-сосудистым событием у М. было проведено фармакогенетическое определение полиморфизмов гена CYP2C19 (rs12248560, rs4986893, rs4244285) и АВСВ1 (rs1045642). В результате фармакогенотипирования у М. было выявлено гомозиготное носительство CYP2C19*3 (G636A, rs4986893), что могло стать основной причиной резистентности к клопидогрелу. Генотип пациента был трансформирован в фенотип. На основе консенсуса сообществ консорциума по внедрению клинической фармакогенетики (CPIC) и голландской рабочей группы по фармакогенетике (DPWG) пациент с фенотипом CYP2C19*3/*3 относится к «медленным метаболизаторам» и требует перевода на терапию другим альтернативным антиагрегантом. Пациенту М. был назначен тикагрелор, с последующим контролем снижения агрегационной активности тромбоцитов посредством АДФ-индуцированной агрегации.
Генетические особенности пациента (носительство CYP2C19*3/*3) могло явиться основной причиной повторного инфаркта миокарда. Описанный клинический случай свидетельствует о перспективности и рациональности внедрения алгоритмов назначения фармакогенетического тестирования.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Авторы заявляют об отсутствии какого-либо конфликта интересов при подготовке данной статьи.