Цель исследования: анализ реальной практики назначения антигипертензивных средств у пациентов, госпитализированных с неконтролируемой АГ в терапевтический стационар, с последующим изучением возможности аналоговой замены антигипертензивными препаратами, включающими фиксированные комбинации, при проведении фармацевтического консультирования в аптечной организации.
На основании данных историй болезни пациентов, госпитализированных в терапевтическое отделение БУЗ ВГКБ № 3 с диагнозом «Неконтролируемая АГ» в течение 2023 г., составлена база данных с указанием препаратов, назначенных во время госпитализации и рекомендованных на амбулаторный этап лечения. В последующем проведен анализ данных фармацевтического рынка: составлен реестр зарегистрированных на текущий момент комбинированных препаратов по данным сайта ГРЛС https://grls.pharm-portal.ru/grls, проведено изучение реального ассортимента комбинированных препаратов в аптеках Воронежской области по данным сайта yavapteke.ru. Кроме того, на основании полученных данных, проведен анализ возможности синонимической замены монокомпонентных препаратов на комбинированные препараты при обращении пациента в аптеку с выписным эпикризом после стационарного лечения.
Проведен анализ 50 историй болезни пациентов, госпитализированных в терапевтическое отделение БУЗ ВГКБ № 3 с диагнозом «Неконтролируемая АГ», «Гипертонический криз». Среди пациентов наиболее часто в качестве сопутствующей патологии отмечались заболевания сердечно-сосудистой системы (74 %, n = 37), у 5 человек (10 %) — сахарный диабет 2 типа. Лечение АГ в стационарных условиях включало назначение только монокомпонентных препаратов, входящих в список ЖНВЛП. В структуре назначений в 100 % были препараты, блокирующие систему РААС (82 % иАПФ, 18 % АРА), в 66 % случаев — БКК (амлодипин, нифедипин), у 74 % пациентов назначение гидрохлортиазида (ГХТ) и индапамида, в 28 % случаев — спиронолактона, в 60 % случаев проводилось назначение бета-адреноблокаторов. Среди иАПФ и АРА наиболее часто назначались эналаприл, лизиноприл и лозартан, что отражает структуру закупки антигипертензивных препаратов стационаром. Рекомендации на амбулаторном этапе лечения существенно не отличались от терапии во время госпитализации и также в 100 % случаев включали рекомендации по приему монопрепаратов. Кроме того, в 94 % случаев на обоих этапах лечения проводилось назначение статинов (аторвастатина) в связи с наличием у пациентов нарушений липидного обмена либо коморбидной патологии.