Патогенетическое разнообразие проявлений коморбидности и полиморбидности. Принимая во внимание совокупность вышеизложенных факторов, можно со всей уверенность сказать, что нет такого заболевания, которое не усугубляло СД и, напротив, не отягощалось бы им же. Взаимное отягощение вообще свойственно многим заболеваниям особенно в геронтологической практике [3]. Однако степень отягощения в большей степени касаемо заболеваний сердечно сосудистой системы на фоне выраженных метаболических нарушений. Эта группа заболеваний для удобства изучения и формирования общих подходов к лечению не случайно выделена под обобществляющим названием — метаболический синдром (МС). И хотя точных статистических данных по распространенности этой группы заболеваний нет, самые смелые предположения говорят об охвате четвертой части населения земного шара [4]. Так достаточно справедливым считается взаимное отягощение, достигающее критических значений под названием смертельный квартет. Это сочетание абдоминального ожирения, артериальной гипертензии, патологические изменения липидного спектра крови и инсулинорезистентности [3]. Несколько в меньшей степени, однако учитывая распространенность СД, все же в большом количестве встречаются такие сопутствующие патологии как: нефропатия, энцефалопатия, остеопороз, нарушения микробиома кишечника и т. д. [5].
Выбор рациональной фармакотерапии СД с учетом сопутствующей патологии. Поскольку фармакокоррекция одного или нескольких сопутствующих патологических осложнений при условии назначения нескольких лекарственных препаратов чревато другой крайностью — полипрагмазией, следует очень тщательно подбирать схему лечения строго в индивидуальном порядке. В этих условиях особо актуальным следует считать поиск потенциально новых лекарственных средств, обладающих сразу несколькими полезными свойствами, способных не только эффективно снижать содержание глюкозы в крови, но также нормализовать обменные процессы, лежащие в основе патогенеза СД. Что касается практического подхода, крайне важно использовать клинический опыт и научную составляющую (опыт мета-анализов) применения уже существующих препаратов. Благо, в этом нет недостатка. В сущности, каждый день появляются результаты научных исследований и обзорных материалов, в которых обобщаются результаты исследований и наблюдений, как за группами гипогликемических препаратов, так и сравнительная характеристика особенностей препаратов внутри этих групп. Обозначим некоторые из них.