Цель исследования: оценить клиническую
эффективность комплексной реабилитации
для пациентов с метастатическим раком
желудка, получающих иммунотерапию, в
анамнезе которых была радикальная
операция, в результате которой произошли
анатомические изменения ЖКТ. Материал и
методы. В исследовании приняли участие 169
пациентов с метастатическим раком желудка,
которым проводилась иммунотерапия в 3–4
линии. Все пациенты получали иммунотерапию
в монорежиме анти-PD-1 препаратами
(ниволумаб, пембролизумаб), в соответствии
со стандартными протоколами лечения [8].
Пациенты были рандомизированы на две
группы, в исследуемой когорте к
стандартному лечению добавлен
индивидуальный реабилитационный комплекс
(n = 68), в контрольной группе (n = 100), лечение
проводилось анти-PD-1 препаратами
безреабилитационных программ. Результаты.
Изучена эффективность комплексного
подхода, включающего
индивидуализированные программы
нутритивной поддержки, физической
реабилитации и физиотерапии. Доказано, что
пациенты, перенесшие гастрэктомию или
резекцию, имели тенденцию к худшим
показателям нутритивного статуса до начала
плановой иммунотерапии 3–4 линии, который
был оценен по шкале NRS-2002 и при помощи
индивидуального прогностического индекса
PNI. В группе пациентов, получавших
комплексную реабилитацию, были отмечены
улучшения внутритивном статусе, повышении
физической активности и снижении частоты
побочных эффектов, что способствовало
лучшему восприятию терапии и улучшению
качества жизни. Вывод. Пациенты, подлежащие
системной терапии по поводу
метастатического заболевания, с
радикальным хирургическим лечением рака
желудка в анамнезе, являются особой
группой, которым показана ранняя
реабилитация, включающая
индивидуализированные программы
нутритивной поддержки, физической
реабилитации и физиотерапии.