В ходе онлайн-исследования с кросс-секционным дизайном были проанализированы данные 145 педиатров, заполнивших авторскую социодемографическую анкету и адаптированную российскую версию опросника KCAHW. Уровень знаний оценивался по квартилям, где пороговое значение Q3 = 68,1 % определяло достаточность знаний. Логистический регрессионный анализ выявил, что 59,3 % респондентов проходили курсы повышения квалификации по детской и подростковой психиатрии (ДПП), 60,7 % знакомились с медицинской литературой по данному направлению, а 49,7 % посещали специализированные тренинги. Наивысшие показатели правильных ответов зафиксированы в области социального взаимодействия (Q1 = 89,5 %), тогда как наименьшие — по вопросам нейроразвития. Статистически значимыми предикторами низких результатов (< Q3) оказались незамужний / неженатый статус (ОШ = 3,60) и отсутствие клинической практики в ДПП (ОШ = 8,49). Полученные данные подчеркивают важность специализированной подготовки педиатров для улучшения распознавания РАС.

Представлены случаи редкого ишемического повреждения головного мозга (мигренозного инфаркта и ишемического инсульта) у женщин молодого возраста, страдающих мигренью.

Атрофия мышц является одним из серьезных осложнений при нижних параплегиях центрального и периферического типов, что затрудняет восстановление двигательной функции у пациентов с травмой спинного мозга. Традиционные методы лечения и реабилитации не всегда дают положительный результат, поэтому исследование эффективности комплексной магнитной стимуляции становится актуальной задачей. В исследовании приняли участие 30 пациентов с ушибом спинного мозга, которые были разделены на две группы: основную (с применением комплексной магнитной стимуляции) и контрольную (без применения стимуляции). Курс терапии длился 65,7 ± 26,4 дня. Комплексная магнитная стимуляция включала транскраниальную, сегментарную и периферическую стимуляцию, направленную на предотвращение атрофии мышц и улучшение двигательной функции. Оценка эффективности терапии проводилась на основе изменений обхвата бедра и голени, и двигательной активности по шкале ASIA. Результаты исследования показали статистически значимое улучшение в основной группе, включающее увеличение обхвата бедра и голени (p <0,05), в то время как в контрольной группе таких изменений не наблюдалось. Оценка двигательной активности не показала статистически значимых отличий основной группы от контрольной. Таким образом, комплексная магнитная стимуляция может являться эффективным методом борьбы с атрофией мышц и может быть рекомендована для применения в комплексных программах реабилитации пациентов с нижней параплегией. Для дальнейшего изучения влияния магнитной стимуляции на эффективность терапии пациентов с нижними параплегиями центрального и периферического типов требуется расширение выборки пациентов и определение новых критериев оценки.

В настоящее время недостаточно работ о механизмах когнитивной и эмоциональной оценки шрамов, оставшихся после несуицидального самоповреждающего поведения (НССП) в поддержании психологического стресса и аффективных трудностей у пациентов с пограничным расстройством личности (ПРЛ). Цель данного исследования — выявить особенности отношения пациенток с ПРЛ к своим шрамам, полученным после НССП, по сравнению с пациентками с аффективными расстройствами и расстройствами приспособительных реакций (РПР). Материалы и методы. Дизайн исследования — одномоментное («срезовое») обсервационное кросс-секционное (ноябрь 2023 года — январь 2025 года). В зависимости от установленного психиатром диагноза пациентки в возрасте от 18 до 60 лет подразделялись на 3 группы: 1) пациентки с РПР (N = 130, F43.2 по МКБ-10); 2) пациентки с ПРЛ (N = 31, F60.3 по МКБ-10); 3) пациентки с аффективными расстройствами (N = 94, шифры рубрики F3 по МКБ-10). В дополнение к клинико-демографическому опроснику использовалась «Шкала отношения к шрамам после самоповреждений». Для обработки результатов использовались методики параметрической и непараметрической статистики. Результаты. По среднем возрасту респонденты всех групп не отличаются значимо друг от друга. Респондентки группы с РПР имели более высокий уровень образования по сравнению с группами пациенток с ПРЛ и аффективными расстройствами. Группа пациенток с ПРЛ чаще состояла в разводе. В дальнейшем проводилось сравнение трех групп между собой по различным шкалам отношения к шрамам. При оценке ответов по шкале «Безнадежность» Группа пациенток с аффективными расстройствами продемонстрировала значительно более высокий уровень по сравнению с другими группами (17,93 баллов против 16,5 баллов в группе РПР и 15,0 баллов в группе Пациенток с ПРЛ, p = 0,049). Пациентки с ПРЛ продемонстрировали статистически значительно более высокие результаты по фактору «стыда» по сравнению с другими группами (12,58 баллов против 11,12 баллов в группе Пациенток с РПР и 11,81 балла в группе Пациенток с аффективными расстройствами, р=0,049). В третьем сравнении группа пациенток с РПР показала значительно более низкие результаты по фактору «внутренняя сила» при оценке шрамов, чем другие группы (8,72 балла против 10,61 балла в группе Пациенток с ПРЛ и 9,95 баллов в группе Пациенток с аффективными расстройствами, р = 0,008). Заключение. Установлено, что пациентки, страдающие ПРЛ, чаще испытывают чувство стыда по поводу своих шрамов от НССП, и вместе с тем воспринимают шрамы как символ внутренней силы и преодоления, что указывает на более сложные психопатологические когнитивные схемы отношения к последствиям НССП с элементами амбивалентности. Учет выявленных особенностей отношения к шрамам позволяет разрабатывать более дифференцированные и эффективные стратегии психотерапевтического вмешательства, дерматологической помощи и профилактики рецидивов НССП.

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, являются многофакторными заболеваниями с генетическими влияниями. Взаимодействие генов и окружающей среды, а также их влияние на риск развития расстройств, связанных с употреблением алкоголя, были изучены в европеоидной и азиатской популяциях, однако для коренного населения Республики Дагестан опубликовано ограниченное количество исследований. Цель исследования: проанализировать социально-демографические характеристики больных алкогольной зависимости и их связь с особенностями клинической картины заболевания в зависимости от аллелей гена алкогольдегидрогеназы. Материалы и методы: в исследование было включено 102 пациента с диагнозом «Алкогольная зависимость», которые в зависимости от выявленных полиморфизмов гена алкогольдегидрогеназы были разделены на 2 группы: группа 1 (n = 20), в которую были выделены пациенты с AG/AA полиморфизмом гена ADH1B48 и группа 2 (n = 82), в которую были включены пациенты GG полиморфизмом. Всем больным проведено анкетирование с целью оценки социально-демографических особенностей, наличия соматической патологии, а также включало в себя тест на алкозависимость, MAST тест, TWEAK тест, шкалу депрессии Бека. Для определения полиморфизма генов алкогольдегидрогеназы и проведена полимеразная цепная реакция. Результаты: выявлено, что возраст пациентов в 1 группе был статистически значимо больше (52,7 ± 8,61 и 44,6 ± 11,67 года, соответственно; p = 0,002), степень выраженности депрессивной симптоматики — выше (χ2 = 23,263; p < 0,001), а чувствовали себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель — меньше пациентов (30 и 57,3 %, соответственно; p < 0,05) по сравнению со второй группой. Выводы: для лиц с алкогольной зависимостью и AG/AA полиморфизмов гена ADH1B48 характерно развитие заболевания в более позднем возрасте, а также более выраженная степень депрессивной симптоматики, чем при наличии GG полиморфизма, что необходимо учитывать при разработке программ лечения и последующей профилактике данного состояния.

В научном аналитическое обсервационном исследовании был проведен отбор первичных депрессивных пациентов, проведена диагностика с помощью определенных тестов и опросников для выявления ранних дезадаптивных схем. По устойчивым словосочетаниям и ключевым словам в релевантных библиографических системах и базах данных (Pubmed, CohraneLibrary, Science Direct) был проведен поиск научных публикаций. Всего найдено статей 50, для цитирования использовано 27 источников. Было выявлено увеличение количество EMS у депрессивных больных в России на 2025 год по сравнению с исследованием 2011 года, а так же было показано большее число активных дисфунциональных схем в сравнении с рядом европейских и восточных стран.

В последние годы вейпинг среди подростков и молодежи стал значимой проблемой общественного здравоохранения, требующей неотложного решения. Сегодня крайне актуальны исследования, направленные на понимание взаимосвязи между вейпингом и психическим здоровьем подростков, выявление факторов риска психопатологических расстройств, как маркеров нарушений нервно-психического здоровья подростков-вейперов, их ранняя диагностика и коррекция. Цель исследования: исследование проведено с целью изучения частоты встречаемости, структуры и степени выраженности ряда расстройств психопатологического спектра, как важных компонентов нарушений нервно-психического здоровья у подростков, вовлеченных в вейпинг. Значимым фрагментом представленной работы явилась оценка роли вейпинга в качестве фактора риска данных видов нарушений. Материалы и методы: онлайн-тестированием обследовано 2042 подростков 12–18 лет с целью оценки роли вейпинга как фактора риска нарушений нервно-психического здоровья подростков, потребляющих электронные сигареты. Спектр психопатологических расстройств верифицировали по опроснику «SCL90R». Данные обработаны с использованием программы Statistica 12. Результаты: определена частота встречаемости и выраженность ряда характеристик расстройств психопатологического спектра (РППС) у подростков, потребляющих электронные сигареты. Выявлены различия данных показателей в группах вовлеченных в вейпинг подростков различного пола. Определена роль вейпинга в качестве фактора риска нарушений нервно-психического здоровья подростков-вейперов на основе предварительной оценки информативной значимости изученных характеристик РППС. Показано, что вовлеченность подростков в вейпинг ассоциирована с высоким риском возникновения у них таких расстройств психопатологического спектра, как значительная выраженность соматизации, депрессии, тревожности и общего индекса тяжести симптомов (GSI). Менее значима вовлеченность в вейпинг (верифицированная как средний риск) для формирования значительного уровня обсессивности — компульсивности и межличностной сензитивности. Заключение: требуются дальнейшие исследования, направленные на выявление долгосрочных последствий употребления вейпов и других электронных средств доставки никотина для сохранения нервно-психического здоровья молодого поколения.

Выявляемость опухолей головного мозга у детей остаётся сложной задачей, что обусловлено, с одной стороны, сравнительно низкой распространённостью данного класса новообразований в педиатрической популяции, низкой нейроонкологической настороженностью у врачей первого контакта и родителей пациентов, относительно низкой доступностью МРТ головного и спинного мозга с КУ, особенно при необходимости проведения исследования в состоянии медикаментозной седации, для пациентов детского возраста во всех группах на амбулаторном этапе диагностических усилий, а с другой — высокой степенью биологической и клинической гетерогенности. Эта гетерогенность проявляется в широком спектре возрастных характеристик пациентов, вариабельности анатомической локализации опухолей, а также в различиях морфологических и молекулярно-генетических особенностей опухолевых образований. Несмотря на указанные сложности, за последние десятилетия были достигнуты значительные успехи в повышении показателей долгосрочной выживаемости детей с опухолями ЦНС. Существенную роль в этом прогрессе сыграло внедрение мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению, основанного на современных клинических протоколах, интеграции онкологических, нейрохирургических, радиологических, патоморфологических и реабилитационных стратегий. Тем не менее, даже при положительной динамике в улучшении социально-экономических условий и расширении доступа к медицинским знаниям и технологиям как в отдельных странах, так и в глобальном масштабе, детская нейроонкология продолжает сталкиваться с рядом уникальных вызовов. К ним относятся неравномерность распределения ресурсов, дефицит специализированных кадров, ограниченность доступа к высокотехнологичной диагностике и лечению, а также отсутствие устойчивых систем эпиднадзора и мониторинга исходов. В настоящем обзоре рассматриваются актуальные барьеры, препятствующие дальнейшему улучшению результатов лечения детей с опухолями ЦНС, включая вопросы доступности, организации помощи, внедрения современных подходов и координации междисциплинарного взаимодействия.

Ишемический инсульт остается ведущей причиной смертности и инвалидизации, при этом возраст пациента существенно влияет на структуру факторов риска, тяжесть течения и исход заболевания. Несмотря на наличие многочисленных исследований, сравнительный анализ клинических характеристик пациентов разных возрастных групп и их взаимосвязь с ранней летальностью остаются дискутабельными. Цель исследования. Провести возраст-стратифицированный анализ клинических характеристик пациентов с ишемическим инсультом, определить ключевые предрасполагающие факторы, ассоциированные с выраженностью неврологического дефицита, временем госпитализации и ранней летальностью, предложить простую прогностическую шкалу для раннего стратификации риска неблагоприятного исхода в течение первой недели заболевания. Материалы и методы. В исследовании проанализированы клинические данные 154 пациентов с ишемическим инсультом (18–74 лет), распределенных на три возрастные группы: молодые (n = 38), средний возраст (n = 51), пожилые (n = 65). Оценивали анамнестические и клинико-неврологические показатели, сопутствующие заболевания, время госпитализации и исход в первые 7 суток. Применяли методы однофакторного и многофакторного анализа, рассчитывали отношения шансов и стандартизованные разности средних. Результаты. Среди факторов риска у пожилых пациентов чаще отмечали сопутствующие гиперлипидемию, хроническую обструктивную болезнь легких, анемию, деменцию и длительную иммобилизацию; у молодых — кардиомиопатии и фибрилляцию предсердий. Тяжесть инсульта, время до госпитализации и ранняя летальность возрастали пропорционально возрасту (40 % у пожилых против 15,8 % у молодых). Корреляционный анализ подтвердил вклад гиперлипидемии, ХОБЛ, деменции, балл по NIHSS и задержки госпитализации в структуре рисков ранней летальности. Заключение. Клиническая характеристика пациентов с ишемическим инсультом демонстрирует существенные возрастные различия в структуре факторов риска, тяжести заболевания, времени до госпитализации и ранней летальности; на основании многофакторного анализа разработана и предложена возраст-стратифицированная прогностическая шкала, включающая наиболее значимые клинические параметры.

Психовегетативный синдром представляет собой клинический симптомокомплекс, характеризующийся нарушениями вегетативной регуляции, возникающими на фоне стрессовых или психоэмоциональных перегрузок, а также как проявление первичной соматической патологии. Наиболее часто он диагностируется у подростков и молодых людей, особенно в условиях урбанизации, информационной перегрузки и нарушений режима дня. В патогенезе данной патологии участвуют дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, повышенная симпатическая активность, а также нейроэндокринные и психоэмоциональные факторы. Диагностика основывается на оценке жалоб, вегетативных пробах, шкалах тревоги и депрессии. Терапия включает психотерапию, коррекцию образа жизни, медикаментозное лечение (вегетокорректоры, транквилизаторы, антидепрессанты) и немедикаментозные методы (физиотерапия, дыхательные практики). Комплексный подход к психовегетативному синдрому способствует снижению частоты рецидивов и улучшению качества жизни пациентов. Актуальность данной проблемы обусловлена высокой распространённостью синдрома, его влиянием на адаптационные механизмы организма и рисками формирования устойчивых психосоматических расстройств при отсутствии своевременной коррекции.

Детские пояснично-крестцовые липомы являются редкими врожденными пороками развития позвоночника, которые могут приводить к синдрому фиксированного спинного мозга. Сроки и критерии хирургического вмешательства остаются спорными. В этом исследовании сравниваются консервативные и хирургические стратегии для определения факторов риска прогрессирования симптомов и результатов ранней и отсроченной операции. Материалы и методы. Было проведено ретроспективное когортное исследование 116 детей с подтвержденными пояснично-крестцовыми липомами за 10‑летний период. Пациенты были сгруппированы на начальное консервативное лечение (n = 64) и раннее хирургическое вмешательство (n = 52). Были проанализированы клиническая картина, визуализация, данные уродинамики и послеоперационные исходы. Результаты. Из детей, получавших консервативное лечение, у 70,3 % развились симптомы, потребовавшие отсроченного хирургического вмешательства, в среднем через 3,2 года. Факторы риска прогрессирования включали переходную липому (р < 0,01), конус ниже L3 (р < 0,05) и аномальную исходную уродинамику (р = 0,004). Раннее хирургическое вмешательство было связано с улучшением функции мочевого пузыря (72,7 % против 25,7 %), меньшим количеством новых неврологических нарушений (5,8 % против 15,6 %) и более высокой функциональной независимостью (86,5 % против 66,7 %). Заключение. Консервативное лечение бессимптомных пояснично-крестцовых липом сопряжено с высоким риском развития симптомов. Раннее хирургическое вмешательство обеспечивает лучшие неврологические и урологические результаты, особенно при анатомических подтипах высокого риска. Индивидуальная стратификация риска имеет решающее значение для руководства лечением.

Диффузионно-тензорная визуализация (DTI) является новым методом для визуализации периферических нервов, и в последние годы активно изучается ее потенциал для диагностики периферических невропатических расстройств. Цель исследования: изучить микроструктурные изменения в срединном нерве при синдроме карпального канала. Материал и методы. В исследование вошли 24 участника, разделенных на 2 группы. В группу 1 были включены12 пациентов с установленным диагнозом первичного синдрома запястного канала, в группу 2–12 здоровых добровольцев. Всем участникам проведено магнитно-резонансное сканирование области лучезапястного сустава с применением диффузионно-тензорной визуализации (DTI) и Т2‑релаксометрией. Результаты. Фракция анизотропии, отражающая степень направленной организации нервных волокон, была достоверно снижена в группе 1 (0p = 0,02). Радиальная диффузивность показала выраженную тенденцию к увеличению в группе 1 (p = 0,09), что может указывать на процессы демиелинизации. Т2‑картирование выявило значимые изменения релаксационных свойств нерва. Удлинение времени Т2 в группе 1 (p = 0,046) свидетельствует о наличии локального отека и/или воспалительных изменений. ROC-анализ подтвердил высокую диагностическую ценность комбинации DTI и Т2‑параметров. Заключение: комбинация количественных DTI-параметров с Т2‑релаксометрией позволяют объективизировать структурные изменения срединного нерва при синдроме карпального канала.

Перинатальные органические поражения нервной системы новорожденных (0–28 дней) и детей раннего возраста (0–3 лет) являются актуальной проблемой. Их раннее выявление и активная реабилитация предотвращают задержку моторного и умственного развития. В статье рассмотрены аспекты ранней реабилитации детей раннего возраста с органическим поражением нервной системы. Обозначены факторы, вызывающие органические поражения нервной системы. Особый акцент сделан на методах оценки неврологического развития у детей, от качества которых зависит правильность выбора реабилитационных процедур. Рассмотрены некоторые модели поддержки, содействующие нормальному физическому и эмоциональному развитию детей с поражениями нервной системы.