Синдром карпального канала (СКК) — это симптоматическая компрессионная нейропатия срединного нерва на уровне запястья, в основе которой лежит повышение давления в карпальном канале и снижение функции проходящего в нем срединного нерва [1]. Данный синдром является наиболее распространенной компрессионной нейропатией и развивается у 7,8–14,4 % людей [2, 3].
Синдром карпального канала проявляется гипестезией, парестезиями и болью в зоне чувствительной иннервации срединного нерва на кисти с последующей гипотрофией и атрофией мышц тенара и снижением функций кисти. Согласно классификации R. Szabo (1992) выделяют 3 стадии заболевания:
1‑я стадия — кратковременные периодические боли и парестезии в зоне сенсорной иннервации кисти срединным нервом. Эти симптомы обычно возникают ночью либо после специфической активности (вождение автомобиля, удержание книги или газеты) и предполагают нарушение проведения импульса по нерву.
2‑я стадия — круглосуточные парестезии, соответствующие нарушенной интраневральной и эпиневральной микроциркуляции, связанные с интрафасцикулярным отеком.
3‑я стадия — постоянное нарушение сенсорной и моторной функций, наблюдается гипотрофия и атрофия мышц тенара [4]. С целью диагностики используются методы клинического осмотра (провокационные тесты), электродиагностические методы (электронейромиография) и визуализационные методы (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография). Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить геометрию карпального канала, состояние карпальной связки и срединного нерва, а также площадь поперечного сечения срединного нерва для диагностики его отека [5]. Данное исследование не получило широкого применения в клинической практике, во многом из‑за сложности исполнения, невысокой чувствительности и специфичности метода при первичном синдроме карпального канала (23–96 % и 39–87 % соответственно) и полученных противоречивых результатов [6–9].
Диффузионно-тензорная визуализация (DTI), или МР-трактография является новым методом для визуализации периферических нервов. Этот метод позволяет выявить микроструктурные изменения в тканях путем определения диффузии молекул воды. DTI широко используется для оценки микроструктуры нервов в головном мозге в течение многих лет, и в последние годы изучается ее потенциал для выявления патологии при периферических невропатических расстройствах [10, 11].