Пограничное расстройство личности (ПРЛ) является тяжелым и сложным психическим расстройством, которым страдает 5,9 % населения [1]. Оно характеризуется выраженной эмоциональной нестабильностью, импульсивностью, а также серьезными трудностями в межличностных отношениях, самооценке и регулировании эмоций [2, 3]. В настоящее время ПРЛ является актуальной темой психиатрических исследований из‑за значительной распространенности аутоагрессивного поведения и высокого риска суицида у людей, страдающих этим расстройством. Среди пациентов с ПРЛ 75 % совершают попытки суицида, а 10 % заканчивают жизнь путем самоубийства [4].
Несуицидальные самоповреждения (НССП) — это преднамеренные самоповреждения тканей тела без суицидальных намерений [5]. Они являются одной из наиболее часто наблюдаемых форм аутоагрессивного поведения при пограничном расстройстве личности [5]. Среди лиц с диагнозом ПРЛ распространенность НССП оценивается в 95 % среди подростков и 90 % среди взрослых [4]. В рамках ПРЛ наиболее распространенными формами самоповреждений являются порезы (80 %), удары по телу твердыми предметами (24 %), ожоги (20 %), удары по голове твердыми предметами (15 %) и укусы (7 %) [6, 7]. Пациенты, страдающие ПРЛ, прибегают к НССП с целью регуляции эмоций, уменьшения чувства дереализации, самонаказания, попытки манипулирования и для уменьшения суицидальных идеаций [6]. Исследования также указывают на гендерные различия в проявлениях ПРЛ: для женщин характерна более высокая степень аффективной лабильности, а также большая выраженность аутоагрессивного поведения, включая самоповреждения и суицидальные попытки, в то время как мужчины чаще проявляют экстернализирующие симптомы [8].
Лица с диагнозом ПРЛ отличаются выраженной аутоагрессией, в частности используют более регулярные и тяжелые формы НССП, оставляющие физические следы и шрамы [4, 7]. Учитывая специфичный контекст нанесения вреда и функции, которые выполняет НССП у индивидов с ПРЛ, шрамы, оставшиеся после перенесенного НССП, оказываются наделены особой эмоциональной и когнитивной значимостью [9]. Восприятие шрамов после НССП может быть ассоциировано с личными неудачами — 66 %, чувством стыда и стигматизацией — 70 % или, напротив, восприниматься как опредмеченное переживание личной силы и преодоления трудных жизненных ситуаций [10, 11]. Такое восприятие шрамов может приводить к возобновлению как НССП, так и суицидального поведения [12].