По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8–615.825 DOI:10.33920/med-01-2510-03

Многоуровневая магнитная стимуляция как способ борьбы с атрофией мышц при нижних параплегиях центрального и периферического типов

Соловьев Даниил Александрович студент 6 курса Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, литера Ж, dankrute@gmail.com, https://orcid.org/0009‑0007‑8821‑348X
Лобзин Владимир Юрьевич д-р мед. наук, профессор кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургского государственного университета, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, vladimirlobzin@mail.ru, https://orcid.org/0000‑0003‑3109‑8795
Ткаченко Людмила Витальевна студентка Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, литера Ж, lyudmilatv2208@gmail.com, https://orcid.org/0009‑0006‑5872‑2673
Трощак Анастасия Андреевна студентка Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова, 191015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41, anastaandr1312@gmail.com, https://orcid.org/0009‑0005‑1296‑7774
Сидорович Юлия Сергеевна студентка Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова, 191015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41, s.yuliasergeevna@yandex.ru, https://orcid.org/0009‑0004‑4917‑5749
Братерский Александр Юрьевич студент Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова, 191015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41, alex.braterskiy@gmail.com, https://orcid.org/0009‑0007‑9289‑5241

Атрофия мышц является одним из серьезных осложнений при нижних параплегиях центрального и периферического типов, что затрудняет восстановление двигательной функции у пациентов с травмой спинного мозга. Традиционные методы лечения и реабилитации не всегда дают положительный результат, поэтому исследование эффективности комплексной магнитной стимуляции становится актуальной задачей. В исследовании приняли участие 30 пациентов с ушибом спинного мозга, которые были разделены на две группы: основную (с применением комплексной магнитной стимуляции) и контрольную (без применения стимуляции). Курс терапии длился 65,7 ± 26,4 дня. Комплексная магнитная стимуляция включала транскраниальную, сегментарную и периферическую стимуляцию, направленную на предотвращение атрофии мышц и улучшение двигательной функции. Оценка эффективности терапии проводилась на основе изменений обхвата бедра и голени, и двигательной активности по шкале ASIA. Результаты исследования показали статистически значимое улучшение в основной группе, включающее увеличение обхвата бедра и голени (p <0,05), в то время как в контрольной группе таких изменений не наблюдалось. Оценка двигательной активности не показала статистически значимых отличий основной группы от контрольной. Таким образом, комплексная магнитная стимуляция может являться эффективным методом борьбы с атрофией мышц и может быть рекомендована для применения в комплексных программах реабилитации пациентов с нижней параплегией. Для дальнейшего изучения влияния магнитной стимуляции на эффективность терапии пациентов с нижними параплегиями центрального и периферического типов требуется расширение выборки пациентов и определение новых критериев оценки.

Литература:

1. Журкин К. И., Мурылев В. Ю. Клинико-эпидемиологические аспекты позвоночно-спинномозговой травмы в России // Энигма. — 2021;29 (1):64–68.

2. Anjum A., Parvez S., Muthuraman A., et al. Spinal cord injury: pathophysiology, multimolecular interactions, and underlying recovery mechanisms. Int J Mol Sci — 2020;21 (20):7533.

3. Tikhonova S., Lebedeva A., Ivanov V., et al. The Role of Magnetic Stimulation in Rehabilitation after Spinal Cord Injury: Clinical Practice. Russ J Neurorehabil — 2023;6 (1):34–45.

4. Иванова Г. Е., Воловец С. А., Новоселова И. Н., и др. Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации. 2017;11:11.

5. Хохлова О. И. Реабилитационный потенциал личности и функциональная независимость лиц с травматической болезнью спинного мозга. Политравма. — 2020;3:100–107.

6. Юденко И. Э., Семёнов А. Н., Филипенко Ю. А. Динамика показателей физической реабилитации под воздействием статодинамических упражнений у лиц, перенесших травматическую болезнь спинного мозга. Совершенствование системы физического воспитания, спортивной тренировки, туризма, психологического сопровождения и оздоровления различных категорий населения. — 2022;761–765.

7. Higashino K. et al. Early changes in muscle atrophy and muscle fiber type conversion after spinal cord transection and peripheral nerve transection in rats // Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. — 2013. — Vol. 10. — P. 1–7.

8. Thomas C. K. et al. Muscle weakness, paralysis, and atrophy after human cervical spinal cord injury // Experimental neurology. — 1997. — Vol. 148. — №. 2. — P. 414–423

9. Boncompagni S. Severe muscle atrophy due to spinal cord injury can be reversed in complete absence of peripheral nerves // European Journal of Translational Myology. — 2012. — Vol. 22. — №. 4. — P. 161–200.

10. Suzuki K., Ito T., Okada Y., et al. Preventive Effects of Repetitive Peripheral Magnetic Stimulation on Muscle Atrophy in the Paretic Lower Limb of Acute Stroke Patients: A Pilot Study. Prog Rehabil Med. — 2020;5:20200008.

11. Nardone R., Höller Y., Brigo F., Trinka E. Magnetic stimulation in patients with spinal cord injury: Current perspectives. Neurorehabil Neural Repair. — 2020;34 (1):43–55.

12. Fok K. L., Tsang W. W. N., Wang J.J., et al. Motor point stimulation in spinal paired associative stimulation can facilitate spinal cord excitability. Front Hum Neurosci. — 2020;14:593806.

13. Hsu W. Y., Cheng C. H., Lin M. W., et al. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on motor functions in patients with stroke: a meta-analysis. Stroke. — 2012;43 (7):1849–1857.

14. Qin Y., Liu X., Zhang Y., Wu J., Wang X. Effects of transcranial combined with peripheral repetitive magnetic stimulation on limb spasticity and resting-state brain activity in stroke patients. Front Hum Neurosci. — 2023;17:992424.

1. Zhurkin K.I., Murylev V.Iu. Kliniko-epidemiologicheskie aspekty pozvonochno-spinnomozgovoy travmy v Rossii [Clinical and epidemiological aspects of spinal cord injury in Russia]. Enigma. 2021;29(1):64–68. (In Russ.)

2. Anjum A., Parvez S., Muthuraman A. et al. Spinal cord injury: pathophysiology, multimolecular interactions, and underlying recovery mechanisms. Int J Mol Sci. 2020;21(20):7533.

3. Tikhonova S., Lebedeva A., Ivanov V. et al. The Role of Magnetic Stimulation in Rehabilitation after Spinal Cord Injury: Clinical Practice. Russ J Neurorehabil. 2023;6(1):34–45.

4. Ivanova G.E., Volovets S.A., Novoselova I.N. et al. Vedenie bolnykh s posledstviiami pozvonochno-spinnomozgovoi travmy na vtorom i tretiem etapakh meditsinskoi i mediko-sotsialnoi reabilitatsii [Management of patients with consequences of spinal cord injury at the second and third stages of medical and medico-social rehabilitation]. 2017;11:11. (In Russ.)

5. Khokhlova O.I. Reabilitatsionnyi potentsial lichnosti i funktsionalnaia nezavisimost lits s travmaticheskoi bolezniu spinnogo mozga [Rehabilitation potential and functional independence in individuals with traumatic spinal cord injury]. Politravma [Polytrauma]. 2020;3:100–107. (In Russ.)

6. Iudenko I.E., Semenov A.N., Filipenko Iu.A. Dinamika pokazatelei fizicheskoi reabilitatsii pod vozdeistviem statodinamicheskikh uprazhnenii u lits, perenesshikh travmaticheskuiu bolezn spinnogo mozga. Sovershenstvovanie sistemy fizicheskogo vospitaniia, sportivnoi trenirovki, turizma, psikhologicheskogo soprovozhdeniia i ozdorovleniia razlichnykh kategorii naseleniia [Dynamics of physical rehabilitation indicators under the influence of statodynamic exercises in individuals with traumatic spinal cord injury. Improving the system of physical education, sports training, tourism, psychological support and health improvement for various categories of the population]. 2022:761–765. (In Russ.).

7. Higashino K. et al. Early changes in muscle atrophy and muscle fiber type conversion after spinal cord transection and peripheral nerve transection in rats. J NeuroEngineering Rehabil. 2013;10:1–7.

8. Thomas C. K. et al. Muscle weakness, paralysis, and atrophy after human cervical spinal cord injury. Exp Neurol. 1997;148(2):414–423.

9. Boncompagni S. Severe muscle atrophy due to spinal cord injury can be reversed in complete absence of peripheral nerves. Eur J Transl Myology. 2012;22(4):161–200.

10. Suzuki K., Ito T., Okada Y. et al. Preventive Effects of Repetitive Peripheral Magnetic Stimulation on Muscle Atrophy in the Paretic Lower Limb of Acute Stroke Patients: A Pilot Study. Prog Rehabil Med. 2020;5:20200008.

11. Nardone R., Höller Y., Brigo F., Trinka E. Magnetic stimulation in patients with spinal cord injury: Current perspectives. Neurorehabil Neural Repair. 2020;34(1):43–55.

12. Fok K. L., Tsang W. W. N., Wang J. J. et al. Motor point stimulation in spinal paired associative stimulation can facilitate spinal cord excitability. Front Hum Neurosci. 2020;14:593806.

13. Hsu W. Y., Cheng C. H., Lin M. W. et al. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on motor functions in patients with stroke: a meta-analysis. Stroke. 2012;43(7):1849–1857.

14. Qin Y., Liu X., Zhang Y., Wu J., Wang X. Effects of transcranial combined with peripheral repetitive magnetic stimulation on limb spasticity and resting-state brain activity in stroke patients. Front Hum Neurosci. 2023;17:992424.

Атрофия мышц является одной из самых серьезных проблем у пациентов с нижними параплегиями центрального и периферического типов, возникающей в результате потери иннервации и двигательной активности [1]. Параплегия может привести к значительным потерям мышечной массы, что усугубляет функциональные ограничения и качество жизни пациентов [2]. Исследования показывают, что без адекватного вмешательства потери мышечной массы могут достигать 20–30 % в первые месяцы после травмы [3]. У пациентов с параплегией атрофия мышц не только ухудшает физическую активность, но и приводит к развитию сопутствующих заболеваний, таких как тромбообразование и инфекционные осложнения, что делает проблему особенно актуальной [4].

Современные методы реабилитации, такие как физическая терапия, направленные на предотвращение атрофии и восстановление мышечной силы. Упражнения, включающие растяжку и работу над амплитудой движений, являются важной частью реабилитационного процесса и помогают поддерживать мышечный тонус и эластичность [5, 6]. Однако этих методов может быть недостаточно для достижения оптимальных результатов, что подчеркивает необходимость внедрения новых технологий.

Многоуровневая магнитная стимуляция (ММС), включая транскраниальную, сегментарную и периферическую стимуляцию, представляет собой перспективный подход к реабилитации пациентов с нижними параплегиями. Эти методы могут оказывать воздействие на различные уровни нервной системы, что позволяет улучшать мышечную массу, восстанавливать функциональную активность и предотвращать атрофию. Исследования показывают, что транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) активирует нейропластические процессы и способствует восстановлению двигательной функции у пациентов с травмами спинного мозга [7, 8].

Сегментарная и периферическая стимуляции направлены на активизацию спинальных нейронов и поддержку метаболической активности в мышцах, что критически важно для реабилитации после потери иннервации [9]. Таким образом, ММС представляет собой инновационный подход, который может значительно повысить эффективность реабилитации и улучшить качество жизни пациентов с нижними параплегиями.

Для Цитирования:
Соловьев Даниил Александрович, Лобзин Владимир Юрьевич, Ткаченко Людмила Витальевна, Трощак Анастасия Андреевна, Сидорович Юлия Сергеевна, Братерский Александр Юрьевич, Многоуровневая магнитная стимуляция как способ борьбы с атрофией мышц при нижних параплегиях центрального и периферического типов. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: