Сокращения: АГ — артериальная гипертония; ГБ — головная боль, ДВ — деполяризационная волна; ИИ — ишемический инсульт; КД — корковая депрессия; КОК — комбинированные оральные контрацептивы; М — мигрень; МА — мигренозная аура; МИ — мигренозный инфаркт.
Мигрень (М) является одной из распространенных форм первичной головной боли (ГБ). Ее удельный вес в популяции, согласно различным исследованиям, достигает 20 % [1]. Заболевание, как правило, дебютирует в молодом возрасте, его частота увеличивается в период полового созревания. Также отмечаются и гендерные особенности. Если в детском возрасте эта форма ГБ преобладает среди мальчиков, то у взрослых приступы в 2,5–3 раза чаще встречаются у женщин. Согласно статистическим данным, в возрасте старше 55–60 лет частота и интенсивность приступов уменьшаются. Вместе с тем, у ряда пожилых пациентов этого не происходит или же отмечается трансформация мигренозных приступов в сторону увеличения случаев «типичной ауры без головной боли» [2].
Мигрень может осложняться мигренозным статусом, эпилептическим приступом, вызванным мигренозной аурой (МА), или персистирующей аурой без инфаркта. Наиболее тяжелым осложнением является мигренозный инфаркт (МИ), развившийся на фоне типичного приступа М с аурой. В таком случае один или несколько симптомов МА сочетаются с ишемическим повреждением головного мозга, подтвержденным результатами нейровизуализации. Также у пациента могут наблюдаться дополнительные симптомы, связанные с инфарктом.
Мигренозный инсульт — это редкое осложнение М, на его долю, по данным разных исследований, приходится 0,2–0,5 % случаев ишемического инсульта (ИИ) [3]. Вместе с тем, у пациентов, страдающих М, особенно с МА, относительный риск ИИ вдвое выше, чем у людей без М. В группу риска входят женщины моложе 45 лет, которые курят или используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Связь между рисками развития ИИ и М у мужчин менее определена, что, вероятно, связано с более низкой распространенностью у них М (1:3) [4–8].