Пояснично-крестцовые липомы представляют собой врожденные дисрафические образования, происходящие из мозгового конуса, представляющие собой спектр патологии спинного мозга [1]. В российских исследованиях такие липомы встречаются примерно у 4,7 на 10 000 живорождений (≈0,047 %) и составляют около 60 % всех липом спинного мозга [2]. Они классифицируются по анатомическому отношению к спинному мозгу — например, филярное (терминальное), дорсальное, каудальное, переходное или липомиеломенингоцеле — как впервые кодифицировано Pang и Morota [3, 4]. Переходные липомы (со спинным мозгом, переходящим в жировую массу), как правило, крупнее и связаны с худшими исходами, чем простые филярные или дорсальные типы [3]. Эмбриологически эти повреждения отражают неспособность отделения нервной трубки во время вторичной нейруляции, образуя «объемную дизонтогенетическую» жировую массу, связывающую спинной мозг [1]. Клинически у многих младенцев есть кожные признаки (ямочки, хвостовидные отростки, гипертрихоз), которые требуют немедленной оценки. Диагностическая МРТ поясничного отдела позвоночника обязательна — «единственный метод» для определения протяженности липомы и ее отношения к спинному мозгу и хвосту [2]. У новорожденных и младенцев ультразвук может выявить фиксацию спинного мозга, но окончательный диагноз зависит от МРТ. Проводится расширенная визуализация (3D-МРТ, диффузионные исследования), но стандартная МРТ остается ключевой. Генетические или биохимические маркеры не установлены. Стратегии лечения варьируются в зависимости от подтипа липомы и симптомов [2, 5]. В России экспертные центры выступают за раннее микрохирургическое удаление липомы и устранение фиксации почти во всех случаях [2], в то время как некоторые западные группы рассматривают консервативное лечение бессимптомных поражений. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение могут предотвратить необратимый дефицит [5, 1]. Рекомендуется мультидисциплинарное детское нейрохирургическое обследование (включающее урологию, ортопедию, реабилитацию) [2, 6]. Международные рекомендации по лечению расщелины позвоночника аналогичным образом подчеркивают скоординированное «универсальное» лечение расфиксации спинного мозга и оккультного дизрафизма [6, 7]. Однако не существует единого руководства по лечению пояснично-крестцовых липом, и практика варьируется по всему миру, что делает этот вопрос предметом постоянного изучения. В этой рукописи наша серия сравнивается с недавними достижениями в области визуализации, хирургической техники и результатов лечения детских пояснично-крестцовых липом в контексте текущих фактических данных и практических моделей [6, 2].