В последнее время стал чаще употребляется термин «качество жизни пациента», особенно при лечении пациентов с болевым синдромом. Оценка качества жизни является более объективным методом оценки улучшения состояния пациента с болевым синдромом, так как качество жизни коррелирует со стабильностью ремиссии и качественным снижением болевого синдрома во всех аспектах — от сенсорного до аффективного. Цель исследования. Проведение корреляционного анализа между снижением болевого синдрома и улучшением качества жизни пациентов при лечении выраженного нейропатического болевого синдрома с помощью прямой транскожной электронейростимуляции (ТЭНС). Материал и методы. В исследование было включено 158 пациентов с ДПНК с выраженным нейропатическим болевым синдромом. Оценку качества жизни пациентов с нейропатическим болевым синдромом при СД-2 проводили с помощью опросника SF-36. Результаты. Применение отдельных курсов ТЭНС различной модальности приводит к улучшению качества жизни пациентов с выраженным нейропатическим болевым синдромом. Акупунктура улучшает качество жизни пациентов с выраженным нейропатическим болевым синдромом и не уступает по эффективности ТЭНС. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о более высокой эффективности комплексного применения ТЭНС и акупунктуры в улучшении качества жизни пациентов с ДПНК с выраженным нейропатическим болевым синдромом по сравнению с их применением в качестве моновоздействий.

Цель исследования. Оценить эффективность комплексной реабилитационной программы, включающей физиотерапию, магнитотерапию и психологическую поддержку, для улучшения качества жизни и снижения симптомов у пациентов с раком лёгкого. Материал и методы. Исследование проводилось в течение 6 месяцев и включало 26 пациентов с раком лёгкого I–III стадии, которые были случайным образом распределены на исследуемую (n = 14) и контрольную (n = 12) группы. Пациенты исследуемой группы проходили комплексную реабилитацию, включающую: психологическую поддержку для снижения тревожности и депрессии, физиотерапию для повышения дистанции в тесте с 6-минутной ходьбой (6MWT) и улучшения объёма форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1), а также магнитотерапию для снижения уровня воспаления. Оценка эффективности проводилась с использованием шкалы HADS, спирометрии и стандартного теста с 6MWT и лабораторных исследований. Результаты. Пациенты исследуемой группы продемонстрировали снижение уровня тревожности и депрессии на 34,8 % (p < 0,05), увеличение дистанции в тесте с 6MWT на 15,1 % и рост объёма форсированного выдоха (FEV1) на 14,9 % (p < 0,05). Уровень C-реактивного белка снизился на 28,4 % (p < 0,05). В контрольной группе изменения по всем изучаемым показателям были статистически незначимыми. Заключение. Комплексная реабилитационная программа, включающая психологическую поддержку, физиотерапию и магнитотерапию, оказала значительное положительное влияние на физическое и психоэмоциональное состояние пациентов с раком лёгкого. Данные подтверждают эффективность комплексного подхода для улучшения качества жизни и восстановления пациентов в процессе лечения.

Цель исследования. Изучить эффективность последовательной интерференцтерапии у пациенток с хроническим сальпингоофоритом в амбулаторных условиях. Материал и методы. В исследование было включено 78 пациенток с хроническим сальпингоофоритом в возрасте от 18 до 49 лет. Методом простой выборки сформировано 2 группы: в I (n=40) лечебный комплекс был составлен на основе российских клинических рекомендаций по хроническим воспалительным заболеваниям органов малого таза у женщин и комплексную интерференцтерапию; во II (n=38) — женщинам проводилась только стандартная терапия. Критериями эффективности лечения служили: определение маркеров боли и воспаления; допплерометрия яичниковых артерий; оценка критериев качества жизни. Результаты. К концу курса восстановительного лечения интенсивность клинических проявлений у пациентов I группы снизилась в среднем в 2,5 раз (р<0,01), маркеров боли — в 1,8 раз (р<0,01), при межгрупповых различиях с достоверностью р<0,05. У пациентов I группы произошло значимое (р<0,01) улучшение кровотока в яичниковой артерии, при межгрупповых различиях с достоверностью р<0,05. Анализ результатов отдаленных наблюдений подтвердил высокую эффективность разработанной новой технологии восстановительного лечения женщин с хроническим сальпингоофоритом: восстановление физического и психического здоровья в сроки через 6 мес. более значимо (р<0,05) отмечалось у пациенток I группы. Вывод. Включение последовательной интерференцтерапии в программы восстановительного лечения при хроническом сальпингоофорите в амбулаторных условиях обеспечивает значимое повышение эффективности терапевтических мероприятий, что приводит к существенному улучшению качества жизни данной категории женщин.

Представлен аналитический обзор литературы, посвященной применению физиотерапевтических факторов в реабилитации больных с остеоартрозами и после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. Актуальность исследуемой проблемы в медицинской реабилитации не вызывает сомнения. Подробно рассмотрены современные физиотерапевтические подходы к реабилитации больных с обменно-дистрофическими заболеваниями суставов и пациентов, перенесших реконструктивное эндопротезирование суставов нижних конечностей.

Цель исследования. Изучить эффективность комбинированного применения ГБО-терапии и дыхательных тренажеров у больных, перенесших COVID-19 ассоциированную пневмонию. Материал и методы: Под наблюдением находилось 40 мужчин и женщин в возрасте от 24 до 66 лет. В основную группу были включены пациенты, у которых перед сеансами ГБО-терапии проводились тренировки с использованием дыхательных тренажеров. Группу сравнения составили пациенты, получавшие только сеансы ГБО-терапии в соответствии с временными методическими рекомендациями (ВМР) МЗ РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) версия 7 от 03.06.2020. Эффективность проведенного лечения оценивалась по результатам исследования функции внешнего дыхания и показателей качества жизни по САТ-тесту. Результаты. При сравнительном анализе клинической эффективности выявлено выраженное преимущество комбинированного использования ГБО-терапии и дыхательных тренажеров, что выражалось как в более выраженном улучшении общего состояния, так и показателей функции внешнего дыхания у пациентов основной группы. Выводы. Систематические сеансы ГБО-терапии в сочетании с тренировками с использованием дыхательных тренажеров в условиях дозированной гипоксии и гиперкапнии позволяют за короткий период повысить функциональные возможности дыхательной системы, повысить адаптационный потенциал больных. Заключение. Использование дыхательных тренажеров в комплексе с ГБО-терапией позволяет получить более выраженный положительный клинический эффект у большинства больных, который выражается не только в ликвидации тканевой гипоксии, но и в нормализации дыхательной функции, увеличении функциональных резервов дыхательной системы, повышении адаптационных возможностей организма больного, а также в повышении качества жизни данной категории пациентов.

Цель исследования. Выявление особенностей динамики показателей ритмов головного мозга в ходе курса нейробиоуправления у спортсменов циклических видов спорта. Материал и методы. В исследование вошли юноши циклических видов спорта в возрасте 18–22 лет (n=410), из которых основную группу (ОГ, n=387) составили спортсмены, прошедшие курс (10 сеансов) нейробиоуправления по β-ритму, контрольную группу (КГ, n=23) составили спортсмены, не проходившие курс нейробиоуправления. Динамика ритмов головного мозга спортсменов изучалась по ЭЭГ-показателям: α-ритм (%), β-ритм (%), θ-ритм (%). Каждый сеанс включал графическую (10 мин) и игровую (16 мин) сессии с биологической аудиовизуальной обратной связью (БОС). ЭЭГ-электроды крепились биполярно в точках Fz-Cz по Международной системе «10–20», мышечное напряжение регистрировалось миографическими датчиками на лбу выше надбровных дуг. Задача сеанса — произвольно поднимать уровень β-ритма выше установленного порога на фоне мышечного расслабления, подкрепленного БОС. Результаты. В фоновой ЭЭГ-активности в основной группе (ОГ) спортсменов циклических видов спорта вначале курса нейробиоуправления по β-ритму наблюдалось следующее распределение ритмов головного мозга: α — 27 (25; 30) %, β — 30 (28; 35) %, θ — 41 (34; 45) % со сниженными значениями электроэнцефалографического индекса внимания θ/β [1,58 (1,1; 1,95 у.е.)]. В контрольной группе (КГ) в спектрально-волновой структуре ЭЭГ значительно превалирует тета-ритм: α — 27 (16;38) %, β — 25 (22; 50) %, θ — 40 (34; 48) % при сниженных значениях электроэнцефалографического индекса внимания θ/β [1,97 (1,31; 3,33) у.е.]. После курса нейробиоуправления в ОГ в структуре спектра ЭЭГ-ритмов отмечено превалирование (р<0,05) быстроволновой активности [β-ритм — 45,5 (31; 57) %], при уменьшении доли очень медленноволновой активности [θ-ритм — до 36 (24; 36) %] и снижении α-ритма до 21 (17; 26,04) %, также снизился (р>0,05) показатель θ/β (у.е.). В КГ повысилась (р<0,05) очень медленноволновая активность на 15 % [θ-ритм — 46 (40; 55) %]. Выводы. Динамика показателей ритмов ЭЭГ после курса нейробиоуправления имеет тенденцию к мобилизации и оптимизации с повышением быстроволновой ЭЭГ-активности поβ-ритму на фоне уменьшения доли очень медленноволновой активности (θ,%).

Цель исследования. Провести сравнительный анализ эффективности повышения функциональных возможностей у пациентов с установленным диагнозом рассеянный склероз и умеренной степенью выраженности спастического гемипареза в результате курса специализированных тренировок с помощью методики «Neurac». Материал и методы. В исследовании приняли участие 20 пациентов, которые были разделены на две группы, первая группа (основная) — 10 пациентов, которым проводились занятия на подвесной системе «Redcord» по методике» Neurac» («Neuromuscular Activation») на фоне базового курса реабилитации (лечебная гимнастика с инструктором ЛФК, механотерапия на циклическом тренажере, медицинский массаж); вторая группа (контрольная) — 10 пациентов, которым проводились занятия по базовому курсу реабилитации. Длительность реабилитационного курса составила 14 дней. Оценку эффективности проводили с помощью теста баланса Берга, индекса Бартела, 10-минутного теста и средней скорости ходьбы на дорожке с БОС С-mill (км/ч). Результаты и обсуждение. При сравнительной оценке полученных результатов было выявлено, что в обеих группах по сравнению с исходными данными (44,4±0,5 балла в первой группе и 43,6±0,8 балла во второй группе) отмечалось улучшение баланса (тест баланс Берга) до 48±0,3 баллов и до 45,3±0,5 баллов соответственно (р≤0,05). При оценке по индексу Бартела было выявлено значительно улучшение показателей повседневной активности у больных основной группы — 86,9±0,5 балла при исходных параметрах 80,1±0,7 баллов, что значительно выше, чем в контрольной группе (р≤0,05) и при оценке 10-минутного теста — 16,82±5,4 балла по сравнению с 26,3±5,01 балла в контрольной группе (р≤0,05), при исходных параметрах 22,6±3,33 и 28,3±3,51 баллов соответственно. При оценке ходьбы на дорожке с БОС С-mill, средняя скорость (км/ч) по завершению курса 0,90±0,1 (основная группа) и 0,84±0,3 (контрольная группа) (р≤0,05), в сравнении с исходными данными 0,80±0,2 и 0,84±0,3 соответственно. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности методики «Neurac» в реабилитации пациентов с РС, способствуя улучшению баланса в статике и в движении (в частности, в ходьбе), ускорению ходьбы, повышению функциональных возможностей, а также уровня независимости пациента в повседневной жизни.

Цель исследования. Изучение возможности международной классификации функционирования (МКФ) для оценки всего комплекса нарушенных функций у больных ИБС с низким реабилитационным потенциалом (РП), перенесших КШ. Материал и методы. Проведен скрининг выписных эпикризов историй болезни 118 пациентов ИБС в возрасте от 36 до 85 лет (средний возраст 63,3+2,0 года). Основной причиной направления пациентов на КШ являлось многососудистое поражение и значительное стенозирование русла венечных артерий. Оценка РП проведена разработанным авторами способом с помощью программного продукта для ЭВМ. Выявлено, что высокий РП был обнаружен у 27 больного, средний РП — у 50 и низкий РП — у 41 пациента. Для реализации цели исследования сравнивались данные пациентов с низким РП (основная группа; 41 человек) и больных с высоким РП (группа сравнения; 27 человек). Результаты. Анализ категорий доменов у больных ИБС, перенесших операцию коронарного шунтирования, в зависимости от реабилитационного потенциала показал, что у пациентов с дефицитом РП наблюдаются существенные нарушения функционирования по доменам МКФ, характеризующих ритм сердечных сокращений (b4101), сократительную способность миокарда (b4102), коронарное кровоснабжение (b4103), общую физическую выносливость (b4550), толерантность к физическим нагрузкам (b460) и обмен липидов (b5403). Заключение. Категории МКФ являются важным элементом эффективной комплексной реабилитации и позволяют сосредоточить внимание не только на ключевых проблемах болезни, но и на функционировании человека и глобальных составляющих его здоровья. При этом нецелесообразно применение МКФ для количественной оценки эффективности технологий реабилитации в качестве единственного диагностического инструмента. Оптимальным и рациональным подходом следует считать комплексное использование как традиционных методов научного медицинского статистического анализа, так и доменов МКФ. Предложенный нами базовый набор категорий МКФ для кардиологических больных должен быть подвергнут всестороннему анализу при различных клинических ситуациях, что требует последующих научных исследований.

Цель исследования. В настоящее время артериальная гипертензия у детей приобретает все большую распространенность. Высокий научный интерес представляет собой анализ особенностей течения артериальной гипертензии в зависимости от времени года и климатических условий. Цель исследования: дать эпидемиологическую характеристику случаев артериальной гипертензии у детей, проживающих в условиях муссонного климата Приморья Материал и методы. В статье дана эпидемиологическая характеристика случаев артериальной гипертензии у детей, постоянно проживающих в условиях муссонного климата Приморья. Результаты. В нашем исследовании у детей, больных артериальной гипертензией, в условиях муссонного климата Приморья, наблюдаются существенные и стойкие изменения в психологическом статусе, у них снижена адаптационная способность, как к социальным, так и к физическим факторам; также отмечаются существенные изменения в вегетативном гомеостазе. Выводы. В настоящее время необходимо продолжить изучение особенностей течения артериальной гипертензии у детей, постоянно проживающих в условиях муссонного климата Приморья, в целях разработки эффективных стратегий лечения, профилактики и реабилитации данного состояния в указанной группе лиц, в связи с тем, что имеются научно обоснованные данные по применению различных физических факторов для профилактики метеозависимых реакций и лечения артериальной гипертензии.

Цель исследования. Оценка эффективности комплексного и изолированного применения программируемой функциональной электростимуляции (ФЭС) и стабилометрического тренинга с биологической обратной связью (БОС) на психоэмоциональное состояние и качество жизни у пациентов с постинсультными статолокомоторными нарушениями в резидуальном периоде ишемического инсульта (ИИ). Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 160 пациентов, в резидуальном периоде ИИ, давность инсульта 2,52 ± 1,32 года. Все пациенты получали стандартный комплекс Медицинской реабилитации (МР). Первая, основная, группа включала 40 пациентов с ИИ, получали ФЭС и БОС-стабилометрические тренировки. Группу сравнения 1 составили 40 больных, получавших ФЭС, группу сравнения 2–40 пациентов — получавших БОС-стабилотренинг. В контрольную группу вошли 40 пациентов с ИИ, которые получали только стандартный комплекс реабилитации. Оценивались показатели нарушений ходьбы и равновесия по шкалам: MRCS, MAS, Тинетти, шкале равновесия Берг, тесту 10-метровой ходьбы. Изучались изменения эмоционального статуса по Госпитальной шкале тревоги и депрессии и качество жизни по Опроснику EQ-5D-5L. Результаты. Применение ФЭС и БОС-стабилометрического тренинга в рамках реабилитационных мероприятий значительно улучшило баланс, эмоциональное состояние пациентов и качество жизни пациентов. Интеграция технологий биологической обратной связи в процесс реабилитации после инсульта может значительно повысить эффективность восстановления двигательных функций, эмоционального статуса и улучшить качество жизни пациентов.

Немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ) — наиболее распространённый тип рака легкого, на долю которого приходится около 85% всех случаев. Современные подходы к лечению НМРЛ включают применение иммуноонкологических препаратов, что стало прорывом в онкологии. После перенесенной тяжелой формы COVID-19 у пациентов могут сохраняться такие симптомы как одышка, слабость, утомляемость, что может повлиять на эффективность и переносимость противоопухолевой терапии. Комплексная реабилитация может существенно улучшить качество жизни таких пациентов. Цель исследования. Оценить влияние комплексной реабилитации на эффективность и переносимость иммунотерапии у пациентов с НМРЛ после перенесенной тяжелой формы COVID-19. Материал и методы: в исследование включено 33 пациента с НМРЛ, разделенных на основную группу (n=18) и группу контроля (n=15). Основная группа проходила комплексную реабилитацию в виде нутритивной поддержки, лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики. Оценка эффективности проводилась по критериям RECIST 1.1, оценка переносимости иммунотерапии оценивалась по критериям токсичности CTCAE 5.0. Результаты. У пациентов основной группы отмечено увеличение количества частичных ответов, однако различия статистически недостоверны и сопоставимые показатели стабилизации и прогрессирования заболевания. У пациентов основной группы достоверно реже регистрировались слабость, снижение аппетита и снижение массы тела. Заключение. Комплексная реабилитация способствует снижению частоты нежелательных явлений на фоне иммунотерапии и может считаться важным компонентом персонализированного подхода к лечению данной категории пациентов. Не получено достоверных различий в эффективности иммунотерапии на фоне комплексной реабилитации.

Цель исследования. Изучение эффективности применения комплексной программы реабилитации, включающей лечебную гимнастику, психотерапию, эрготерапию, массаж, физиотерапию (окситеплохромовибротерапию на аппарате «Альфа капсула») в комплексе реабилитационных мероприятий у детей-инвалидов с ДЦП. Материал и методы. В исследование включено 20 детей-инвалидов в возрасте от 10 до 16 лет, со II уровнем поражения по GMFCS. Пациенты были распределены в две группы в соответствии с получаемым восстановительным лечением. В первой группе (n=10 пациентов) было проведено реабилитационное лечение в объеме процедур лечебной гимнастики, массажа и физиотерапевтических процедур. Во второй группе (n=10 пациентов) к комплексу основных мероприятий были добавлены процедуры психотерапии и эрготерапии. Результаты. Включение в реабилитационный комплекс психотерапии и эрготерапии у детей-инвалидов с ДЦП способствовало повышению толерантности к физической нагрузке, снижению уровня тревоги и депрессии и повышению качества жизни пациентов.

Цель исследования. Изучение лабораторных показателей, а именно уровня TGFβ, маркера воспаления (С-реактивный белок), кишечной проницаемости (зонулин), липополисахарид-связывающих систем [липополисахарид связывающий белок (ЛСБ), sCD14, бактерицидный белок повышенной проницаемости (BPI)], вазоактивных молекул [эндотелин-1 (EDN1) и ангиотензин-2 (ANG2)], а также гликированного гемоглобина и параметров липидного профиля, в зависимости от варианта полиморфизма Arg25Pro гена TGFβ у пациентов с СД1. Материал и методы. Исследование проведено на 75 пациентах с сахарным диабетом 1-го типа (СД1). Изучен уровень трансформирующего фактора роста бета (TGFβ), маркеров воспаления, кишечной проницаемости, липополисахарид-связывающих систем, вазоактивных молекул, гликированного гемоглобина и параметров липидного профиля в зависимости от варианта полиморфизма Arg25Pro гена TGFβ. Результаты. Уровень липополисахарид-связывающего белка у пациентов с AA вариантом Arg25Pro гена TGFβ был значительно ниже, чем у группы AP (p1-3=0,001). Показатели sCD14 изонулина были выше у пациентов сAA вариантом, по сравнению с группой PP (p1-2=0,027 и p1-2=0,011 соответственно). Уровень эндотелина-1 также был выше у группы с AA вариантом (p1-2=0,01, p1-3=0,012). Уровень общего холестерина был обнаружен на самом высоком уровне в группе сPP вариантом полиморфизма Arg25Pro гена TGFβ (p1-2=0,048; p2-3=0,042). Сравнительный анализ показал значительно повышенный уровень ЛПНП в группе PP по сравнению с AP вариантом (p2-3=0,012). Полученные результаты также подтверждают наличие связи между полиморфизмом гена TGFβ и развитием эндотелиальной дисфункции и повышенной кишечной проницаемости у пациентов с СД1. Заключение. Полученные данные подтверждают влияние полиморфизма Arg25Pro гена TGFβ на защитную функцию энтероцитарного барьера, кишечную проницаемость и развитие эндотелиальной дисфункции у пациентов с СД1. Своевременное выявление пациентов с рисковым генотипом поможет в перспективе ранее начать профилактику изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, разработать и внедрить более эффективные профилактические технологии по снижению кардиоваскулярного риска у пациентов с СД1.

В настоящее время рассеянный склероз (РС) — одна из наиболее социально и экономически значимых проблем в современной неврологии. Риск развития РС связан с местом проживания, принадлежности к определенной расе, этнической группе. Преимущественно болезнь распространена среди лиц белого населения Земли. Актуальность изучения проблемы РС обусловлена сложностью заболевания с различными моделями проявления и переменными прогнозами, кумулятивным эффектом нарушений и инвалидности. Высокая распространенность, прогрессирующее развитие и нарастание инвалидизирующей симптоматики оказывает влияние на снижение социально-бытовой и профессиональной независимости пациентов, что обуславливает проведение дальнейших исследований на современном техническом уровне. В статье представлено современное состояние проблемы и результаты научных исследований при данной патологии.