Рассеянный склероз — наиболее распространенное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы с воспалительно-димиелинизирующим характером и прогрессирующим течением [1]. Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссии, имеет первично- или вторично-прогрессирующее течение, неизменно приводя к стойкой инвалидности, нарушению функционирования.
По данным ВОЗ, в мире 2,8 млн человек страдают РС (35,9 на 100 000 населения). Совокупный показатель заболеваемости в 75 странах, составляет 2,1 на 100 000 человек в год, а средний возраст пациента постановки диагноза 32 года. Распространенность заболевания среди женщин выше, чем у мужчин [2]. В Российской Федерации показатели заболеваемости рассеянным склерозом варьируются от 10 до 80 случаев на 100 000 в зависимости от региона и национальности населения [3]. РС обычно проявляется на трудоспособном этапе жизни. Высокая степень инвалидизации при РС негативно отражается не только на пациенте, но и на членах его семьи, обществе и несет большое социальное и финансовое обременение на государство. Как правило, нагрузка увеличивается по мере прогрессирования заболевания, а рецидивы создают дополнительную нагрузку [4].
Наиболее частыми симптомами РС являются: поражение черепных нервов. При этом чаще страдают зрительный, глазодвигательный, отводящий и вестибулярный черепной нерв. Параличи глазных мышц и оптические нарушения носят переходящий характер, и их появление часто знаменует начало заболевания. Нередки поражения вестибулярного нерва в начальных стадиях заболевания, которые проявляются приступами головокружения, рвотой и нистагмом. Изменение чувствительности, хотя границы сенсорных нарушений у пациентов РС часто бывают нечеткими, изменчивыми и не строго локализованными. Субъективные проявления разнообразны, сводятся к различным дизестезиям и парестезиям (онемение конечностей, ползание мурашек, чувство куртки и корсета в области туловища и зуд). Двигательные и рефлекторные нарушения наиболее часто проявляется спастическими парезами. Гипотония в сочетании с сухожильно-надкостничной гиперрефлексией и патологическими знаками — основной синдром клинической картины РС. Координаторные расстройства занимают важное место в клинической картине. К ним относятся атактические явления в конечностях с асинергией и дисметрией, интенционное дрожание, скандированная речь.