По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.24.006.6 DOI:10.33920/med-14-2406-02

Эффективность комплексной реабилитации у пациентов с раком лёгкого

А.С. МОЧАЛОВА ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», АО «Группа компаний «Медси»», Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0002-7681-5383
М.С. СУЕТИНА ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», АО «Группа компаний «Медси»», Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0003-0455-9867, e-mail: margarita.suetina@gmail.com
А.Е. КАШАНОВА ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», АО «Группа компаний «Медси»», Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0001-7650-2064
В. А. ОГОРОДНИКОВ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», АО «Группа компаний «Медси»», Москва, Россия, https://orcid.org/0009-0009-0788-1465
М. В. АЛИЭСКЕРОВ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», АО «Группа компаний «Медси»», Москва, Россия, https://orcid.org/0009-0006-4234-2254
Е.С. КОНЕВА ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», АО «Группа компаний «Медси»», ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0002-9859-194X
Е. В. РЯБОВА ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», АО «Группа компаний «Медси»», Москва, Россия, https://orcid.org/0009-0009-5112-6598

Цель исследования. Оценить эффективность комплексной реабилитационной программы, включающей физиотерапию, магнитотерапию и психологическую поддержку, для улучшения качества жизни и снижения симптомов у пациентов с раком лёгкого. Материал и методы. Исследование проводилось в течение 6 месяцев и включало 26 пациентов с раком лёгкого I–III стадии, которые были случайным образом распределены на исследуемую (n = 14) и контрольную (n = 12) группы. Пациенты исследуемой группы проходили комплексную реабилитацию, включающую: психологическую поддержку для снижения тревожности и депрессии, физиотерапию для повышения дистанции в тесте с 6-минутной ходьбой (6MWT) и улучшения объёма форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1), а также магнитотерапию для снижения уровня воспаления. Оценка эффективности проводилась с использованием шкалы HADS, спирометрии и стандартного теста с 6MWT и лабораторных исследований. Результаты. Пациенты исследуемой группы продемонстрировали снижение уровня тревожности и депрессии на 34,8 % (p < 0,05), увеличение дистанции в тесте с 6MWT на 15,1 % и рост объёма форсированного выдоха (FEV1) на 14,9 % (p < 0,05). Уровень C-реактивного белка снизился на 28,4 % (p < 0,05). В контрольной группе изменения по всем изучаемым показателям были статистически незначимыми. Заключение. Комплексная реабилитационная программа, включающая психологическую поддержку, физиотерапию и магнитотерапию, оказала значительное положительное влияние на физическое и психоэмоциональное состояние пациентов с раком лёгкого. Данные подтверждают эффективность комплексного подхода для улучшения качества жизни и восстановления пациентов в процессе лечения.

Литература:

1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. «Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.» CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2021;71 (3):209–249.

2. Bray, F., et al. «The changing global patterns of lung cancer incidence and mortality.» The Lancet Oncology, 2018;19 (9):1109–1128.

3. Duma, N., Santana-Davila, R., & Molina, J. R. «Non — small cell lung cancer: Epidemiology, screening, diagnosis, and treatment.» Mayo Clinic Proceedings, 2019;94 (8):1623–1640.

4. American Cancer Society. «Lung Cancer Survival Rates.» 2023.

5. Islami, F., et al. «Global trends of lung cancer mortality and smoking prevalence.» Translational Lung Cancer Research, 2019;8 (Suppl 1):S19-S29.

6. Sher, T., Dy, G. K., & Adjei, A. A. «Small cell lung cancer.» Mayo Clinic Proceedings, 2008;83 (3):355–367.

7. Mok, T. S., et al. «EGFR mutations and response to gefitinib therapy in lung cancer.» The New England Journal of Medicine, 2009;361 (10):947–957.

8. Chambers, S. K., et al. «Anxiety and depression in lung cancer patients: the role of healthcare support.» PsychoOncology, 2020;29 (1):45–52.

9. Granger, C. L., et al. «Exercise intervention to improve exercise capacity and health-related quality of life for patients with Non-Small Cell Lung Cancer.» The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018; (2):CD011976.

10. Михайлова А.А., Корчажкина Н.Б., Конева Е.С., Котенко К.В. Психокорригирующий эффект применения сочетанных методик медицинской реабилитации у пациентов, перенёсших ишемический инсульт. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020; 19 (6):380–383. Mikhailova A.A., Korchazhkina N.B., Koneva E. S., Kotenko K.V. Psychocorrective effect of using combined methods of medical rehabilitation in patients who have suffered an ischemic stroke. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2020; 19 (6):380–383. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-6-5.

11. Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Ковалев С.А., Портнов В.В., Ржевский В.С. Эффективность методик ранней реабилитации в программах ускоренного выздоровления больных после хирургических вмешательств. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019;18 (6): 408–411. Korchazhkina N.B., Mikhailova A.A., Kovalev S.A., Portnov V.V., Rzhevsky V. S. The effectiveness of early rehabilitation techniques in programs for accelerated recovery of patients after surgical interventions. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2019;18 (6): 408–411. (In Russ.).

12. Котенко К.В., Епифанов В.А., Епифанов А.В., Корчажкина Н.Б. Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы. Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»; 2016:656 с. Kotenko K.V., Epifanov V.A., Epifanov A.V., Korchazhkina N.B. Rehabilitation for diseases and injuries of the nervous system. Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media»; 2016:656 p. (In Russ.).

13. Епифанов В.А., Корчажкина Н.Б. Медико-социальная реабилитация пациентов с различной патологией. В 2-х частях. Часть II. Москва: ГЭОТАР-Медиа.; 2019:560. Epifanov V.A., Korchazhkina N.B. Medical and social rehabilitation of patients with various pathologies. In 2 parts. Part II. Moscow: GEOTAR-Media.; 2019:560. (In Russ.).

14. Кузовлев О.П., Блинков И.Л., Корчажкина Н.Б. [и др.]. Применение структурно-резонансной терапии в клинической практике и восстановительной медицине. Москва; 2004: 39 с. Kuzovlev O.P., Blinkov I. L., Korchazhkina N.B. [etc.]. Application of structural resonance therapy in clinical practice and rehabilitation medicine. Moscow; 2004: 39 p. (In Russ.).

15. Михайлова А.А., Корчажкина Н.Б. Особенности применения стабилоплатформ с биологической обратной связью при различных социально значимых заболеваниях. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18 (2): 103–106. Mikhailova A.A., Korchazhkina N.B. Features of the use of stabiloplatforms with biofeedback for various socially significant diseases. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2019; 18 (2): 103–106. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-2-103-106.

16. Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Котенко К.В. [и др.]. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021621978 Российская Федерация. База данных научных исследований по применению физических факторов в хирургии: № 2021621880: заявл. 09.09.2021: опубл. 16.09.2021 заявитель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского». Korchazhkina N.B., Mikhailova A.A., Kotenko K.V. [and others]. Certificate of state registration of the database No. 2021621978 Russian Federation. Database of scientific research on the use of physical factors in surgery: No. 2021621880: application. 09.09.2021: publ. 09/16/2021 applicant Federal State Budgetary Scientific Institution «Russian Scientific Center for Surgery named after Academician B.V. Petrovsky.» (In Russ.).

17. Круглова Л.С., Шатохина Е.А., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б. Использование физиотерапевтических методов в реабилитации больных с онкологической патологией. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016;15 (2):97–101. Kruglova L. S., Shatokhina E.A., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B. The use of physiotherapeutic methods in the rehabilitation of patients with cancer pathology. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2016;15 (2):97–101. (In Russ.). https://doi.org/10.18821/1681-3456-2016-15-2-97-101.

18. Уйба, В. В., Котенко К.В., Колбахова С.Н. Новейшие технологии восстановительной медицины для лечения профессиональных заболеваний легких. Первый всероссийский съезд врачей восстановительной медицины. Материалы первого Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. Москва; 2007: 282. Uiba, V. V., Kotenko K.V., Kolbakhova S.N. The latest technologies of restorative medicine for the treatment of occupational lung diseases. The first All-Russian congress of doctors of rehabilitation medicine. Materials of the first All-Russian Congress of Doctors of Rehabilitation Medicine. Moscow; 2007: 282. (In Russ.).

19. Jones, L. W., & Eves, N. D. «Exercise training in patients with thoracic malignancies: Rationale, evidence, and implementation.» Journal of Thoracic Oncology, 2011;6 (5):864–871.

20. Park, E. R., et al. «Understanding health-related quality of life in lung cancer patients: The importance of patientreported outcomes.» Journal of Clinical Oncology, 2019;37 (10):779–789.

21. Каспаров, Б., Семиглазова, Т., Ковлен, Д., Пономаренко, Г., Клюге, В., Крутов, А., Зернова, М., Кондратьева, К., Хидишян, К., Адхамов, Б., Семиглазов, В., Левченко, Е., & Беляев, А. Физические методы реабилитации больных раком легкого: наукометрический анализ доказательных исследований. Вопросы онкологии. 2019; 65 (4): 575–583. Kasparov, B., Semiglazova, T., Kovlen, D., Ponomarenko, G., Kluge, V., Krutov, A., Zernova, M., Kondratyeva, K., Khidishyan, K., Adkhamov, B.., Semiglazov, V., Levchenko, E., & Belyaev, A. Physical methods of rehabilitation of patients with lung cancer: scientometric analysis evidence-based research. Oncology issues. 2019; 65 (4): 575–583. (In Russ.). https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-4-575-583

22. Каспаров, Б. С., Ковлен, Д. В., Семиглазова, Т. Ю., Кондратьева, К. О., Пономаренко, Г. Н., Филатова, Л. В., Клюге, В. А., Донских, Р. В., Семиглазов, В. В., Левченко, Е. В., & Беляев, А. М. (). Исследование эффективности персонализированной реабилитации больных операбельным раком легкого. Вопросы онкологии. 2023; 69 (5): 908–916. Kasparov, B. S., Kovlen, D. V., Semiglazova, T. Yu., Kondratieva, K. O., Ponomarenko, G. N., Filatova, L. V., Kluge, V. A., Donskikh, R. V., Semiglazov, V. V., Levchenko, E. V., & Belyaev, A. M. (). Study of the effectiveness of personalized rehabilitation of patients with operable lung cancer. Oncology issues. 2023; 69 (5): 908–916. (In Russ.). https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-5-908-916

Рак лёгкого (РЛ) занимает одно из первых мест по распространённости среди онкологических заболеваний и является ведущей причиной смертности, связанной с онкологией, как среди мужчин, так и среди женщин. По данным Global Cancer Statistics 2020, ежегодно фиксируется около 2,2 миллионов новых случаев рака лёгкого, что составляет 11,4 % от всех злокачественных новообразований. Заболеваемость РЛ существенно варьируется в зависимости от географических регионов, при этом наиболее высокие показатели отмечены в странах с развитой экономикой, таких как США и страны Европейского союза [1, 2].

Рак лёгкого характеризуется высокой биологической и клинической гетерогенностью. Существуют два основных гистологических подтипа: немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ), который составляет около 85 % случаев, и мелкоклеточный рак лёгкого (МРЛ), известный своим агрессивным течением и быстрым метастазированием [3]. Несмотря на успехи в диагностике, подавляющее большинство пациентов диагностируются на поздних стадиях заболевания, что значительно ограничивает эффективность терапии и способствует высокой смертности. Пятилетняя выживаемость пациентов с РЛ, даже при современных методах лечения, остаётся низкой и составляет около 18 % [4].

Основные факторы риска РЛ включают курение табака, которое связано примерно с 80– 90 % случаев заболевания, воздействие канцерогенов (например, радона, асбеста и тяжёлых металлов), загрязнение воздуха и хронические заболевания лёгких, такие как хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) и фиброз лёгких [5, 6]. Кроме того, отмечается влияние генетической предрасположенности, включая мутации в генах EGFR, ALK и KRAS, которые играют ключевую роль в патогенезе РЛ и являются мишенями для таргетной терапии [7].

Рак лёгкого оказывает значительное влияние не только на физическое, но и на психоэмоциональное состояние пациентов. У пациентов с этим диагнозом часто наблюдаются такие симптомы, как усталость, одышка, кашель, боль и снижение физической активности, что в значительной мере ухудшает качество жизни. Более 50 % пациентов с РЛ сообщают о клинически значимых уровнях тревожности и депрессии, особенно на поздних стадиях заболевания [8, 9]. Это обусловливает необходимость разработки комплексных программ реабилитации, которые могут помочь пациентам справляться с последствиями лечения и улучшить общее состояние. При разработке комплексных реабилитационных программ необходимо опираться на научные исследования по применению различных физических факторов при социально-значимых и распространенных х\заболеваниях, результаты которых показали высокую эффективность за счет формирования противовоспалительного, психо-, вазо- и иммунокорригирующего эффектов [10–18].

Для Цитирования:
А.С. МОЧАЛОВА, М.С. СУЕТИНА, А.Е. КАШАНОВА, В. А. ОГОРОДНИКОВ, М. В. АЛИЭСКЕРОВ, Е.С. КОНЕВА, Е. В. РЯБОВА, Эффективность комплексной реабилитации у пациентов с раком лёгкого. Физиотерапевт. 2024;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: