Нейропатический болевой синдром встречается у 15–20 % пациентов с сахарным диабетом в результате развития дегенеративных изменений в сенсорных волокнах периферических нервов нижних конечностей [1, 2]. Хронический болевой синдром становится причиной нарушения сна, нервных расстройств и ограничения повседневной активности, что приводит к ухудшению качества жизни этих пациентов [3, 4].
Улучшение качества жизни на фоне применения ТЭНС описано в литературе при лечении пациентов с ноцицептивным и нейропатическим болевыми синдромами [4, 5]. В последние годы достаточно широко используются различные методы лечения при неврологической патологии [6–11] и доказана их высокая эффективность. Имеется ряд исследований, посвященных эффективности применения различных модальностей ТЭНС и акупунктуры при лечении пациентов с выраженным нейропатическим болевым синдромом [3, 12–15], однако сравнительный анализ между данными методами в плане изучения улучшения качества жизни не проводился.
В исследование вошло 158 пациентов с ДПНК с выраженным нейропатическим болевым синдромом (рис. 1). Выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале превосходила пять баллов и длительность превышала шесть месяцев.
У всех пациентов выраженность шкалы нейропатического болевого синдрома превышала 4 балла (ND4); качество жизни пациентов с ДПНК по шкале SF-36.
Все больные были разделены на 2 группы. Больные контрольной группы проходили 2-х месячный курс стандартной медикаментозной терапии на фоне применения адекватной пероральной сахароснижающей терапии. Больным основной группы, дополнительно к медикаментозной терапии, аналогичной в контрольной группе, проводили курс немедикаментозной терапии, который начинался на втором месяце медикаментозного лечения. В зависимости от метода немедикаментозной терапии, пациенты были разделены на четыре подгруппы: пациентам первой подгруппы проводили курс высокочастотной низкоамплитудной электронейростимуляции (100 Гц, 200 мкс), пациентам второй подгруппы — курс низкочастотной высокоамплитудной электронейростимуляции (1 Гц, 200 мкс), пациентам третьей подгруппы — курс акупунктуры и в четвертой подгруппе — курс комплексной терапии с сочетанием высокочастотной низкоамплитудной электронейростимуляции, низкочастотной высокоамплитудной электронейростимуляции и акупунктуры.