Хирургические вмешательства на органах малого таза ведут к повреждению базального слоя эндометрия, чем нарушают имплантацию эмбриона. Восстановление рецептивности эндометрия способствует повышению фертильности. Цель исследования: оценка эффективности немедикаментозных методов восстановления рецептивности эндометрия после внутриматочных вмешательств у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследование включено 120 пациенток 18–45 лет, перенесших внутриматочное оперативное вмешательство и планирующих беременность. Пациентки были разделены натри равные группы: группа 1 — 40 пациенток, которым проводили комбинированную импульсную магнитотерапию и внутриматочную плазмотерапию эндометрия; группа 2 — 40 пациенток, которым проводили высокоинтенсивную магнитную стимуляцию мышц тазового дна и внутриматочную плазмотерапию эндометрия; группа 3 — 40 пациенток, которым проводили импульсную магнитотерапию. Анализировали данные анамнеза, клинико-лабораторные и инструментальные данные пациенток, проводили ультразвуковую оценку толщины эндометрия и скорости кровотока по маточным артериям, оценивали частоту наступления беременности через 1, 2 и 3 месяца после лечения. Результаты. Вероятность наступления беременности в группе 1 была значимо выше, чем в группе 3 (р = 0,014), но не достигла статистически значимых отличий от группы 1. Метод терапии в группе 2 наиболее эффективно (на 70%) повышал вероятность наступления беременности (отношение рисков 2,37 (95% доверительный интервал 1,10–5,11), р = 0,027). Прием витаминов повышал вероятность забеременеть на 72%; отсутствие хронических заболеваний— на 81%; меньший возраст — на 49%; нормальный индекс массы тела — на 48%. Исходя из полученных данных, предикторами благоприятного исхода лечения и высокой вероятности наступления беременности являются толщина эндометрия через месяц более 7,5 мм, через два месяца более 9,5 мм, через 3 месяца более 10,5 мм, скорость кровотока через 2 месяца более 11,5 мм/с и через 3 месяца более 13,5 мм. Заключение. Наиболее высокая вероятность восстановления рецептивности эндометрия после внутриматочных вмешательств и наступления беременности происходит при применении реабилитационного комплекса, включающего комбинированное применение высокоинтенсивной магнитной стимуляции мышц тазового дна и внутриматочной плазмотерапии. Предикторами благоприятного исхода лечения и наступления беременности являются толщина эндометрия и скорость кровотока по маточным артериям в течение курса терапии.

Постоянная боль в области спины приводит к хронизации процесса и инвалидизации населения. В данной работе разработано и научно обосновано комплексное лечение больных с дорсопатией в пояснично-крестцовой области с радикулярным синдромом в подострой стадии заболевания, включающее лекарственную терапию, многоканальную электростимуляцию биполярно-импульсными токами и вибрационный массаж, а также оценено влияние данного лечения на суммарный показатель качества жизни больных. Результаты. До начала лечения у больных с дорсопатией в пояснично-крестцовой области с радикулярным синдромом в подострой стадии заболевания в 1-й (контрольной) и 2-й (основной) группах показатели КЖ были достоверно меньше нормативных показателей, что отражало снижение качества жизни. Комплексное лечение, включающее лекарственную терапию, МЭС БТИ и вибрационный массаж, у больных во 2-й (основной) группе способствовало более выраженному и стойкому улучшению показателя качества жизни на протяжении всех сроков наблюдения по сравнению со стандартной лекарственной терапией в 1-й (контрольной) группе больных.

Обоснование: определение лечебных эффектов комплекса патогенетически обусловленных реабилитационных технологий у пациентов с функциональной астенией является актуальной научно-практической задачей. Цель исследования: определить лечебные эффекты комбинаций реабилитационных технологий у пациентов с функциональной астенией. Методы. Исследовано 24 пациента в возрасте 29,3 (21,5–35,0) лет с функциональной астенией (код МКБ-Х R53). Пациентам назначали комплекс физических упражнений, курс аудиовизуальной полисенсорной релаксации, пароуглекислых ванн, климатотерапию, лечебное питание и психотерапию. Общая продолжительность курса — 30 сут. Использованы клинические, инструментальные, психофизические и интегральные методы оценки состояния пациентов. Результаты. Выявлено улучшение показателей клинического статуса, уменьшение признаков астении с улучшением настроения, самочувствия, бодрости и уверенности в себе. Курс реабилитации вызывал выраженное увеличение кислородной емкости тканей, повышение резервов адаптации и улучшение вегетативной регуляции, уровня соматического здоровья и значимое увеличение физической работоспособности у пациентов с функциональной астенией. Заключение. Комплекс физических упражнений, аудиовизуальной полисенсорной релаксации, пароуглекислых ванн, климатотерапии, лечебного питания и психотерапии формирует выраженные актопротекторный и психокорригирующий лечебные эффекты у пациентов с функциональной астенией.

Статья посвящена актуальной на сегодняшний день проблеме реабилитации больных с детским церебральным параличом. Целью статьи является обобщение нового материала по применению комбинированной рефлексотерапии, которая может дополнять многие методы лечения, в том числе фармакологические. В статье проанализированы традиционные и современные концепции при подборе активных точек воздействия и каналов, также подбор препаратов при фармакопунктуре. Авторами предложена методика введения точечной инъекции лекарств с двойным воздействием на организм: стимуляция активной точки и фармакотерапия. Основное содержание исследования составляет анализ трех методик рефлексотерапии: иглоукалывание, фармакопунктура и воздействие с комбинацией фармакопунктуры и иглоукалывания. На основании анализа и также объективизации исследований установлено, что наиболее эффективной является комбинированная методика. В заключении сделаны выводы об эффективности комбинированной рефлексотерапии и утверждается перспективность дальнейшего изучения этого метода в качестве средства реабилитации, что дает основание шире включать рефлексотерапию в стандарты лечения больных детским церебральным параличом.

Представлен инновационный метод управляемой ароматерапии. Рассмотрены механизмы действия и лечебные эффекты основного лечебного фактора, патофизиологические основы лечебного действия метода. Приведены показания и противопоказания для назначения метода. Дается описание метода, представлены технические характеристики аппарата. Достижением разработанного метода является дифференцированное дозирование, безопасность и эффективность. Обосновано клиническое применение метода ароматерапии в пульмонологии, педиатрии, оториноларингологии, дерматологии и др. Метод может быть использован в качестве реабилитационной и восстановительной терапии в различных медицинских и санаторно-курортных учреждениях.

Рядом авторов была выдвинута гипотеза о роли системного субклинического сосудистого воспаления, характерного для COVID-19, в развитии периферических осложнений данной инфекции, в том числе в области полости рта, при этом отмечается высокая частота встречаемости гингивита и пародонтита у пациентов после перенесенной инфекции COVID-19. Материал и методы. Под наблюдением в амбулаторных условиях находились 35 пациентов с диагнозами «хронический генерализованный пародонтит», «хронический гингивит в стадии обострения». У всех пациентов в анамнезе был перенесенный COVID-19 за последние 2–6 месяцев. Больные были разделены на две группы: основную (n = 18) и контрольную (n = 17). Всем пациентам проводили профессиональную гигиену полости рта. В основной группе были проведены процедуры низкоинтенсивной лазерной терапии с предварительным нанесением липосомального геля. Клинические методы исследования включали сбор анамнеза, осмотр, определение индексов (индекс КПУ, индекс Грина— Вермильона, индекс PMA, индекс ИК, индекс Рассела). Результаты исследования. После терапии у всех пациентов основной группы определялась 1 степень — индекс КПУ до 4 (компенсированная), у пациентов контрольной группы определялась 1–2 степень КПУ (компенсированная — у 88,2% пациентов и субкомпенсированная — у 11,8%). После терапии индекс Грина — Вермильона снизился в обеих группах на 40,5 и 31,3%, без достоверной межгрупповой разницы. Индекс РМА снизился в основной группе на 88,8%, в контрольной группе— на 71,5%. Индекс кровоточивости в основной группе редуцировал на 86,4%, в контрольной группе— на 60,9%. Также учитывался индекс Рассела, позволяющий учесть наличие гингивита, подвижность зубов, глубину пародонтального кармана. Его значение снизилось в основной группе на 92,3%, в контрольной группе — на 63,8%. Выводы. Разработанный терапевтический комплекс, включающий низкоинтенсивное лазерное воздействие с предварительным нанесением липосомального геля, обладает более высокой эффективностью, чем стандартная терапия данной патологии.

В статье рассматривается алгоритм использования метода корреляционной адаптометрии для оценки эффективности проведения медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом (ПРС). Показано, что данный метод является высокоинформативным и позволяет объективизировать результаты проведения комплексной медицинской реабилитации пациентов с ПРС, оценивая эффективность с позиций ключевых категорий восстановительной медицины, отражающих регуляторные возможности пациента по формированию и реализации возросших адаптивных возможностей организма. Полученные результаты доказывают максимальную эффективность проведения медицинской реабилитации на основе комплексного использования препарата «Дупилумаб» и курсового применения переменного магнитного поля в сочетании с низкоинтенсивной лазеротерапией, взаимодополняющая терапевтическая активность которых обеспечивает максимальное проявление саногенетических процессов, направленных на нормализацию структурно-функциональных параметров слизистой носа и околоносовых пазух.

В статье рассматривается влияние комплексной реабилитации на степень полинейропатии и качество жизни у пациентов с колоректальным раком, получающих адъювантную химиотерапию. Показано, что применение комплексной реабилитации позволяет улучшить показатели физического функционирования, общего состояния, предотвращает развитие полинейропатии 3–4 степени по CTCAE 5.0. Полученные результаты доказывают эффективность проведения комплексной медицинской реабилитации, включающей использование нутритивной поддержки, лечебной физкультуры, магнитотерапии, воздействие переменным электрическим током, психотерапию.

Впервые научно обоснована возможность применения инновационной технологии «Имитатор опорной нагрузки подошвенный (Корвит)» в медицинской реабилитации детей с плоскостопием. Цель: научное обоснование применения инновационной технологии «Имитатор опорной нагрузки подошвенный (Корвит)» при плоскостопии у детей. Материалы и методы: в клиническое исследование включены 30 детей с плоскостопием в возрасте от 7 до 17 лет. Из них основную группу представили 15 детей, получивших воздействие имитатора опорной нагрузки подошвенного «Корвит», группу сравнения — 15 детей без воздействия имитатора опорной нагрузки подошвенного «Корвит». Дети 1 и 2 групп получали стандартный комплекс лечебной гимнастики при плоскостопии у детей. Для определения эффективности применения опорной стимуляции с помощью имитатора опорной нагрузки подошвенного «Корвит» использовалась оценка ортопедического статуса, субъективное определение степени выраженности болевого синдрома по ВАШ, определение функционального состояния стоп в статике и динамике (модуль DIERS pedoscan системы DIERS formetric 4D), оценка состояния микроциркуляции в области стоп методом лазерной доплеровской флоуметрии. Результаты и обсуждение: проведенное проспективное открытое рандомизированное сравнительное исследование позволило установить купирование болевого синдрома при физической нагрузке в области голеней, стоп; уменьшение утомляемости у большинства детей под влиянием механической стимуляции опорных зон. Поданным оценки ортопедического статуса с применением модуля DIERS pedoscan системы DIERS formetric 4D выявлено улучшение опорной, рессорной, балансировочной функции стоп, характеризующееся улучшением показателей подо- и стабилометрии. Доказано улучшение состояния микроциркуляции поданным лазерной доплеровской флоуметрии в виде улучшения показателя перфузии, регуляторных механизмов микроциркуляторного русла. Установлена достоверно более выраженная терапевтическая эффективность медицинской реабилитации детей с применением имитатора опорной нагрузки подошвенного «Корвит» при плоскостопии у детей (86,7%), чем в группе сравнения (53,3%), р < 0,05.

Кабозантиниб является ингибитором различных рецепторных тирозинкиназ, участвующих в процессе роста опухоли, ангиогенеза. Согласно настоящим рекомендациям, комбинация кабозантиниба с ниволумабом является предпочтительным режимом впервой линии терапии светлоклеточного ПКР всех групп прогноза IMDC на основании неоднократно доказанной эффективности. При этом комбинация демонстрирует профиль безопасности, сопряженный с ухудшением качества жизни в большинстве случаев. Цель исследования — изучение влияния нутритивной поддержки и других мер реабилитации на уровень качества жизни пациентов, приемлемость проводимой противоопухолевой терапии и общую удовлетворенность лечением у пациентов, получающих кабозантиниб в комбинации с ниволумабом. Материалы и методы. В исследование было включено 48 пациентов с диагнозом «почечно-клеточный рак», получавших комбинированную терапию кабозантинибом и ниволумабом, которые были распределены на две группы: основную (n = 25) и контрольную (n = 23). Больным основной группы к лечению был добавлен комплекс реабилитационных мероприятий (магнитотерапия, лечебная физкультура, нутритивная поддержка, психологическая поддержка), в группе контроля пациенты получали только противоопухолевую терапию без применения реабилитационной программы. Для оценки качества жизни была использована русскоязычная версия опросника EORTC QLQ-C30. Степень нежелательных явлений оценивали по критериям CTCAE 5.0. Результаты. Внедрение программы реабилитации больных в комплекс противоопухолевого лечения показало значимое снижение степени выраженности побочных эффектов и частоту их развития. В процессе проведения лечения было отмечено улучшение нутритивного статуса пациентов: снижение общей слабости (70% в основной группе против 45% в контрольной группе), улучшение аппетита (62% в контрольной группе и 43% в основной), меньшая частота снижения массы тела (51% в контрольной группе против 39% в основной), что свидетельствует о значимой роли нутритивной поддержки. Динамический контроль лабораторных показателей выявил меньшую частоту анемии среди пациентов в основной группе. Заключение. Использование нутритивной поддержки, лечебной физкультуры, магнитотерапии, психологической поддержки способствует уменьшению частоты и степени выраженности нежелательных явлений, улучшению переносимости противоопухолевой терапии, уменьшению риска серьезных нежелательных явлений, улучшению качества жизни, что, в свою очередь, повышает приверженность пациентов лечению, более тщательному выполнению рекомендаций, и, как следствие, повышается эффективность проводимого лечения.

Актуальность и социальная значимость изучения вопросов медицинской реабилитации и разработки программ санаторно-курортного лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, определяется высокой распространенностью этого заболевания в условиях пандемии, полиморфизмом клинических проявлений, возможностью развития постковидного синдрома и инвалидизации таких больных. В настоящее время медицинская реабилитация пациентов проводится в три этапа и включает применение методов физиотерапии, массажа, лечебной физической культуры, диетотерапии, психологической коррекции и др. Санаторно-курортное лечение создает дополнительные возможности для восстановления поcле перенесенной новой коронавирусной инфекции благодаря применению прежде всего природных физических факторов как наиболее физиологичных методов. В настоящее время проводятся исследования по изучению эффективности различных программ санаторно-курортного лечения у пациентов, перенесших COVID-19.

В последние годы реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями получает все большее внимание в рутинной практике. Учитывая многообразие онкологической патологии и связанных с ней терапевтических подходов, в мире активно изучаются различные подходы к медицинской реабилитации. Онкологи и реабилитологи отмечают прямое влияние данных программ на качество жизни пациентов, сохранение их функций, адаптацию в обществе и побочные эффекты, связанные с противоопухолевым лечением. Разработка, научное обоснование и внедрение программ реабилитации для улучшения качества жизни пациентов, а также результаты проведения специальной противоопухолевой терапии являются предметом исследований, не являясь частью обязательных стандартов или клинических рекомендаций по оказанию помощи онкологическим пациентам. В данной работе представлен реабилитационный опыт исследователей в клинической онкологической практике у пациентов с раком желудка, получающих стандартное системное иммунотерапевтическое лечение. Заключение. Исследования показывают, что пациенты с раком желудка нуждаются в комплексной реабилитации, которая включает в себя нутритивную поддержку, физическую реабилитацию, психологическую поддержку, контроль электролитного баланса и физиотерапию. Активный анализ и изучение комплексной реабилитации при раке желудка может не только помочь улучшить понимание влияния такого подхода на результаты лечения, качество жизни и общее благополучие пациентов, но и способствовать разработке более эффективных моделей интегрированной медицинской помощи для пациентов с раком желудка.