Функциональная астения (хроническая усталость, ФА) — хронический патологический процесс, возникающий вследствие нарушения регуляции энергетического метаболизма и не связанный с конкретными органическими заболеваниями. Такое состояние развивается у пациентов вследствие реакции на значительные перегрузки на работе (астения перенапряжения), является самостоятельной нозологической формой и классифицируется в МКБ-Х, класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» кодом R53 «Недомогание и усталость» [1].
Функциональная астения формируется в результате нарушения регуляции энергетического метаболизма, что приводит к снижению скорости синтеза макроэргов и, как следствие, истощению функциональных резервов организма. Функциональная астения не исчезает после отдыха, не зависит от возраста и пола; ее признаки манифестируют более месяца [2].
Известно, что интенсивность клеточного дыхания определяет метаболическую активность клетки и энергетический баланс синтеза-гидролиза макроэргов. Исходя из этого дефицит макроэргических соединений приводит к тканевой гипоксии, которая может развиться вплоть до апоптоза клеток. При воздействии стрессоров вследствие переактивации симпато-адреналовой системы возникающий окислительный стресс приводит к гипервозбудимости клеток, дефициту макроэргов и, как следствие, функциональной астении. Последняя проявляется, наряду с нарушением клеточного метаболизма и транспорта кислорода, снижением числа митохондрий в цитоплазме, угнетением катаболизма и нарастанием содержания лактата [3].
Симптоматика астенических расстройств разнообразна и во многом зависит от вызвавших его причин. У пациентов с функциональной астенией развиваются «малые признаки»: мышечная слабость, головная боль напряжения и миалгия, а также симптомы повышенной утомляемости после рабочего дня, раздражительности, вегетативных расстройств и гиперчувствительности к нейтральным раздражителям [4, 5]. Ведущими синдромами у таких пациентов является синдром сниженной работоспособности и хронической усталости [5].