Полипозный риносинусит (ПРС) представляет собой хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (ОНП), основным клинико-морфологическим проявлением которого является образование и рецидивирующий рост полипов [1, 2]. Распространенность полипозного риносинусита, достигающая, по оценкам некоторых специалистов, уровня 11 %, выраженная субъективная симптоматика, существенно снижающая качество жизни (КЖ) пациентов, а также зачастую тяжелое, неконтролируемое течение данного заболевания делают проблему поиска эффективных методов лечения ПРС весьма актуальной [3–5].
Точная причина полипоза носа остается неизвестной, однако многими исследователями разделяется точка зрения, согласно которой признается роль аллергии, астмы, инфекции и чувствительности к аспирину [6–8]. В патогенетическом аспекте развитие ПРС связывают с воспалением 2 типа, выступающим в виде иммунного паттерна с активацией Т-хелперов 2 типа, базофилов, эозинофилов, тучных клеток. Данный тип воспалительного ответа сопровождается повышенной экспрессией тимусного стромального лимфопоэтина (TSLP) и целого пула интерлейкинов (IL-4, IL-5, IL-13, IL-25, IL-33) [9, 10]. Однако в некоторых случаях при обследовании пациентов с ПРС обнаруживают участие и других популяций лимфоцитов и цитокинов, ответственных за развитие иммунного ответа 1 и 3 типов [11].
Проводимая в соответствии с российскими и международными клиническими рекомендациями терапия больных ПРС не всегда имеет удовлетворительный результат, поскольку заболевание имеет выраженный рецидивирующий характер течения [12, 13]. Даже в случае применения функциональной эндоскопической хирургии ОНП возможно возникновение рецидива полипоза у 50–60 % оперированных больных [14].
Высокая частота повторного развития полипов, выраженность субъективных проявлений заболевания, а также низкий уровень КЖ пациентов с ПРС стимулируют поиск других, более эффективных методов медицинской реабилитации больных на основе комплексного подхода. Определенная перспектива в этом отношении связана с использованием биологической терапии, предусматривающей применение препаратов из класса моноклональных антител, которые, проявляя высокую селективность, блокируют провоспалительное действие IL-4, IL-5 и IL-13, что способствует развитию клинического эффекта [15]. Вместе с тем включение в программу комплексной реабилитации пациентов с ПРС курсовых физиотерапевтических воздействий, обладающих выраженным саногенетическим потенциалом, по мнению ряда специалистов, позволит добиться большей клинической эффективности и контроля над хроническим воспалительным процессом [16–26]. С учетом патогенетических механизмов и основных клинических проявлений заболевания наиболее перспективными физиотерапевтическими факторами выступают переменное магнитное поле и импульсная инфракрасная лазеротерапия.