По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 621.373.8 DOI:10.33920/med-14-2401-06

Использование низкоинтенсивного лазерного излучения и липосомального крема в лечении воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию

Круглова Лариса Сергеевна д-р мед. наук, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента, г. Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0002-5044-5265
Ромащенко Анастасия Сергеевна аспирант кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента, г. Москва, https://orcid.org/0009-0008-5349-2375

Рядом авторов была выдвинута гипотеза о роли системного субклинического сосудистого воспаления, характерного для COVID-19, в развитии периферических осложнений данной инфекции, в том числе в области полости рта, при этом отмечается высокая частота встречаемости гингивита и пародонтита у пациентов после перенесенной инфекции COVID-19. Материал и методы. Под наблюдением в амбулаторных условиях находились 35 пациентов с диагнозами «хронический генерализованный пародонтит», «хронический гингивит в стадии обострения». У всех пациентов в анамнезе был перенесенный COVID-19 за последние 2–6 месяцев. Больные были разделены на две группы: основную (n = 18) и контрольную (n = 17). Всем пациентам проводили профессиональную гигиену полости рта. В основной группе были проведены процедуры низкоинтенсивной лазерной терапии с предварительным нанесением липосомального геля. Клинические методы исследования включали сбор анамнеза, осмотр, определение индексов (индекс КПУ, индекс Грина— Вермильона, индекс PMA, индекс ИК, индекс Рассела). Результаты исследования. После терапии у всех пациентов основной группы определялась 1 степень — индекс КПУ до 4 (компенсированная), у пациентов контрольной группы определялась 1–2 степень КПУ (компенсированная — у 88,2% пациентов и субкомпенсированная — у 11,8%). После терапии индекс Грина — Вермильона снизился в обеих группах на 40,5 и 31,3%, без достоверной межгрупповой разницы. Индекс РМА снизился в основной группе на 88,8%, в контрольной группе— на 71,5%. Индекс кровоточивости в основной группе редуцировал на 86,4%, в контрольной группе— на 60,9%. Также учитывался индекс Рассела, позволяющий учесть наличие гингивита, подвижность зубов, глубину пародонтального кармана. Его значение снизилось в основной группе на 92,3%, в контрольной группе — на 63,8%. Выводы. Разработанный терапевтический комплекс, включающий низкоинтенсивное лазерное воздействие с предварительным нанесением липосомального геля, обладает более высокой эффективностью, чем стандартная терапия данной патологии.

Литература:

1. Дзюба, Е. В. Показатели приверженности к лечению у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта / Е. В. Дзюба, М. О. Нагаева. Пародонтология. 2021; 26 (1): 38–42.

2. Цепов Л. М. Хронический генерализованный катаральный гингивит и хронический генерализованный пародонтит: общие истоки, последовательный переход / Л. М. Цепов, А. И. Николаев, М. М. Нестерова. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2018; 17 (3): 3–12.

3. Результаты иммунологической характеристики полости рта у больных гингивитом / Ю. В. Бортновская, А. И. Булгакова, Н. А. Васильева, З. Б. Халиуллина // Год здравоохранения: перспективы развития отрасли: Материалы 51-й межрегиональной научно-практической медицинской конференции, Ульяновск, 19–20 мая 2016 года. Ульяновск: Издательство «Артишок», 2016: 411–413.

4. Копецкий, И. С. Агрессивный пародонтит: клинические и микробиологические аспекты развития / И. С. Копецкий, Л. В. Побожьева, Ю. В. Шевелюк. Лечебное дело. 2019; 1: 5–9.

5. Котова, М. А. Генерализованный пародонтит: особенности этиологии и патогенеза / М. А. Котова, М. Н. Пузин. Вестник Медицинского стоматологического института. 2018; 4: 35–40.

6. Association between periodontitis and severity of COVID‐19 infection: A case-control study / N. Marouf, W. Cai, K. N. Said [et al.]. Journal of clinical periodontology. 2021; 48 (4): 483–491.

7. Cabrera Martimbianco, A. Frequency, signs and symptoms, and criteria adopted for long COVID‐19: A systematic review / A. Cabrera Martimbianco, R. Pacheco, A. Bagattini [et al.]. International journal of clinical practice. 2021; 75 (10): e14357. https://doi.org/10.1111/ijcp.14357.

8. Медицинская реабилитация пациентов, перенесших COVID-19, в санаторно-курортных организациях: Методические рекомендации / А. Н. Разумов, Г. Н. Пономаренко, В. А. Бадтиева [и др.]. СПб.: Без издательства, 2021; 30 с. EDN AEDCML.

9. Перспективы применения питьевых минеральных вод в реабилитации пациентов с коронавирусной (COVID-19) инфекцией: анализ основных саногенетических механизмов / К. В. Котенко, В. К. Фролков, С. Н. Нагорнев [и др.]. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 8 (6-2): 75–84. DOI 10.17116/kurort20219806275. EDN RDBRST.

10. Цыганова, Т. Н. Патогенетическое обоснование применения гипо-гипероксической тренировки в лечении и профилактике осложнений коронавирусной инфекции COVID-19 / Т. Н. Цыганова, В. К. Фролков, Н. Б. Корчажкина. Физиотерапевт. 2021; 1: 14–25. DOI 10.33920/med-14-2102-02. EDN FBVVIW.

11. Чудова, Л. В. Причины и клинические проявления поражений слизистой оболочки рта, возникающих на фоне COVID-19 / Л. В. Чудова, С. И. Токмакова, Ю. В. Луницына [и др.]. Пародонтология. 2022; 27 (2): 183–192. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2022-27-2-183-192.

12. Sukumar, K. Nexus between COVID-19 and periodontal disease / K. Sukumar, A. Tadepalli. Journal of International Medical Research. 2021; 49 (3): 03000605211002695. https://doi.org/10.1177/03000605211002695.

13. Bucciarelli, V. Depression pandemic and cardiovascular risk in the COVID-19 era and long COVID syndrome: Gender makes a difference / V. Bucciarelli, M. Nasi, F. Bianco [et al.]. Trends in Cardiovascular Medicine. 2022; 32 (1): 12–17. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2021.09.009.

14. Hajishengallis, G. Local and systemic mechanisms linking periodontal disease and inflammatory comorbidities / G. Hajishengallis, T. Chavakis. Nature Reviews Immunology. 2021; 21 (7): 426–440. https://doi.org/10.1038/ s41577-020-00488-6.

15. Tsuchiya H. Oral Symptoms Associated with COVID-19 and Their Pathogenic Mechanisms: A Literature Review. Dentistry Journal. 2021; 9 (3): 1–3.

16. Martinez, G. L. Salivary Colony Stimulating Factor-1 and Interleukin-34 in Periodontal Disease / G. L. Martinez, M. Majster, N. Bjurshammar [et al.]. Journal of Periodontology. 2017; 88 (8): 64–69.

17. Физиотерапия заболеваний челюстно-лицевой области / К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, Л. А. Подберезкина [и др.] // Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. Н. Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017: 368–382. EDN BMPNYR.

18. Шиморский М. И., Корчажкина Н. Б., Панин А. М., Цициашвили А. М. Особенности использования лазеротерапии при реабилитации пациентов после хирургических стоматологических вмешательств. Физиотерапевт. 2023; 6: 93–101. DOI 10.33920/med-14-2306-09.

19. Корчажкина Н. Б., Ржевский В. С. Применение методов физиотерапии в раннем реабилитационном периоде после оперативных вмешательств у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2022; 2: 5–10.

20. Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А., Ковалев С. А., Ржевский В. С., Портнов В. В. Обоснование применения метода глубокой осцилляции импульсным низкочастотным электростатическим полем в раннем реабилитационном периоде после оперативных вмешательств. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020; 19 (4): 244–248.

21. Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А., Ковалев С. А., Портнов В. В., Ржевский В. С. Эффективность методик ранней реабилитации в программах ускоренного выздоровления больных после хирургических вмешательств. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18 (6): 408–411.

22. Корчажкина Н. Б., Ржевский В. С. Влияние широкополосной электромагнитной терапии и низкочастотного переменного электростатического поля на выраженность эндогенной интоксикации у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022; 99 (3-2): 107–108.

1. Dziuba, E. V. Pokazateli priverzhennosti k lecheniiu u patsientov s vospalitelnymi zabolevaniiami parodonta [Indicators of adherence to treatment in patients with inflammatory periodontal diseases] / E.V. Dziuba, M.O. Nagaeva. Parodontologiia [Periodontology]. 2021; 26 (1): 38–42. (In Russ.)

2. Tsepov, L. M. Khronicheskii generalizovannyi kataralnyi gingivit i khronicheskii generalizovannyi parodontit: obshchie istoki, posledovatelnyi perekhod [Chronic generalized catarrhal gingivitis and chronic generalized periodontitis: common origins, sequential transition]. / L. M. Tsepov, A. I. Nikolaev, M. M. Nesterova. Vestnik Smolenskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii [Bulletin of the Smolensk State Medical Academy]. 2018; 17 (3): 3–12. (In Russ.)

3. Rezultaty immunologicheskoi kharakteristiki polosti rta u bolnykh gingivitom [Results of immunological characteristics of the oral cavity in patients with gingivitis] / Iu. V. Bortnovskaia, A. I. Bulgakova, N. A. Vasilieva, Z. B. Khaliullina // God zdravookhraneniia: perspektivy razvitiia otrasli [Year of Healthcare: Prospects for the Development of the Industry]: Materials of the 51st interregional scientific and practical medical conference, Ulyanovsk, May 19–20, 2016. — Ulyanovsk: Artichoke Publishing House, 2016: 411–413. (In Russ.)

4. Kopetskii I. S. Agressivnyi parodontit: klinicheskie i mikrobiologicheskie aspekty razvitiia [Aggressive periodontitis: clinical and microbiological aspects of development] / I. S. Kopetskii, L. V. Pobozhieva, Iu. V. Sheveliuk // Lechebnoe delo [General Medicine]. 2019; 1: 5–9. (In Russ.)

5. Kotova M. A. Generalizovannyi parodontit: osobennosti etiologii i patogeneza [Generalized periodontitis: features of etiology and pathogenesis] / M. A. Kotova, M. N. Puzin. Vestnik Meditsinskogo stomatologicheskogo instituta [Bulletin of the Medical Dental Institute]. 2018; 4: 35–40. (In Russ.)

6. Association between periodontitis and severity of COVID‐19 infection: A case-control study/ N. Marouf, W. Cai, K. N. Said [et al.] //Journal of clinical periodontology. 2021; 48 (4): 483–491.

7. Cabrera Martimbianco, A. Frequency, signs and symptoms, and criteria adopted for long COVID‐19: A systematic review/ A. Cabrera Martimbianco, R. Pacheco, A. Bagattini [et al.]. International journal of clinical practice. 2021; 75 (10): e14357. https://doi.org/10.1111/ijcp.14357.

8. Meditsinskaia reabilitatsiia patsientov, perenesshikh COVID-19 v sanatorno-kurortnykh organizatsiiakh: Metodicheskie rekomendatsii [Medical rehabilitation of patients who have suffered COVID-19 in resort organizations: Methodological recommendations] / A. N. Razumov, G. N. Ponomarenko, V. A. Badtieva [et al.]. St. Petersburg: without publisher, 2021; 30 p. EDN AEDCML. (In Russ.)

9. Perspektivy primeneniia pitievykh mineralnykh vod v reabilitatsii patsientov s koronavirusnoi (COVID-19) infektsiei: analiz osnovnykh sanogeneticheskikh mekhanizmov [Prospects for the use of drinking mineral waters in the rehabilitation of patients with coronavirus (COVID-19) infection: analysis of the main sanogenetic mechanisms] / K.V. Kotenko, V. K. Frolkov, S.N. Nagornev [et al.]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Issues of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Exercise]. 2021; 98 (6-2): 75–84. DOI 10.17116/kurort20219806275. EDN RDBRST. (In Russ.)

10. Tsyganova, T. N. Patogeneticheskoe obosnovanie primeneniia gipo-giperoksicheskoi trenirovki v lechenii i profilaktike oslozhnenii koronavirusnoi infektsii COVID-19 [Pathogenetic rationale for the use of hypo-hyperoxic training in the treatment and prevention of complications of coronavirus infection COVID-19] / T. N. Tsyganova, V. K. Frolkov, N. B. Korchazhkina. Fizioterapevt [Physiotherapist]. 2021; 1: 14–25. DOI 10.33920/med-14-2102-02. EDN FBVVIW. (In Russ.)

11. Chudova, L. V. Prichiny i klinicheskie proiavleniia porazhenii slizistoi obolochki rta, voznikaiushchikh na fone COVID-19 [Causes and clinical manifestations of lesions of the oral mucosa that occur against the background of COVID-19] / L. V. Chudova, S. I. Tokmakova, Iu. V. Lunitsyna [et al.]. Parodontologiia [Periodontology]. 2022; 27 (2): 183–192. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2022-27-2-183-192. (In Russ.)

12. Sukumar K. Nexus between COVID-19 and periodontal disease / K. Sukumar, A. Tadepalli. Journal of International Medical Research. 2021; 49 (3): 03000605211002695. https://doi.org/10.1177/03000605211002695.

13. Bucciarelli V. Depression pandemic and cardiovascular risk in the COVID-19 era and long COVID syndrome: Gender makes a difference/ V. Bucciarelli, M. Nasi, F. Bianco [et al.]. Trends in Cardiovascular Medicine. 2022; 32 (1): 12–17. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2021.09.009.

14. Hajishengallis, G. Local and systemic mechanisms linking periodontal disease and inflammatory comorbidities / G. Hajishengallis, T. Chavakis. Nature Reviews Immunology. 2021; 21 (7): 426–440. https:// doi.org/10.1038/s41577-020-00488-6.

15. Tsuchiya H. Oral Symptoms Associated with COVID-19 and Their Pathogenic Mechanisms: A Literature Review. Dentistry Journal. 2021; 9 (3): 1–3.

16. Martinez, G. L. Salivary Colony Stimulating Factor-1 and Interleukin-34 in Periodontal Disease / G. L. Martinez, M. Majster, N. Bjurshammar [et al.]. Journal of Periodontology. 2017; 88 (8): 64–69.

17. Fizioterapiia zabolevanii cheliustno-litsevoi oblasti [Physiotherapy of diseases of the maxillofacial region] / K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina, L. A. Podberezkina [et al.]. Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina: Natsionalnoe rukovodstvo [Physical and Rehabilitation Medicine: National Manual]. Brief edition / Edited by G. N. Ponomarenko. Moscow: GEOTAR-Media, 2017: 368–382. EDN BMPNYR. (In Russ.)

18. Shimorskii M. I., Korchazhkina N. B., Panin A. M., Tsitsiashvili A. M. Osobennosti ispolzovaniia lazeroterapii pri reabilitatsii patsientov posle khirurgicheskikh stomatologicheskikh vmeshatelstv [Features of the use of laser therapy in the rehabilitation of patients after dental surgery]. Fizioterapevt [Physiotherapist]. 2023; 6: 93–101. DOI 10.33920/med14-2306-09. (In Russ.)

19. Korchazhkina N. B., Rzhevskii V. S. Primenenie metodov fizioterapii v rannem reabilitatsionnom periode posle operativnykh vmeshatelstv u bolnykh s vospalitelnymi zabolevaniiami cheliustno-litsevoi oblasti [The use of physiotherapy methods in the early rehabilitation period after surgical interventions in patients with inflammatory diseases of the maxillofacial region]. Khirurgiia. Zhurnal im. N. I. Pirogova [Surgery. Journal named after N. I. Pirogov]. 2022; 2: 5–10. (In Russ.)

20. Korchazhkina N. B., Mikhailova A. A., Kovalev S. A., Rzhevskii V. S., Portnov V. V. Obosnovanie primeneniia metoda glubokoi ostsilliatsii impulsnym nizkochastotnym elektrostaticheskim polem v rannem reabilitatsionnom periode posle operativnykh vmeshatelstv [Rationale for the use of the deep oscillation method by a pulsed low-frequency electrostatic field in the early rehabilitation period after surgery]. Fizioterapiia, balneologiia i reabilitatsiia [Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation]. 2020; 19 (4): 244–248. (In Russ.)

21. Korchazhkina N. B., Mikhailova A. A., Kovalev S. A., Portnov V. V., Rzhevskii V. S. Effektivnost metodik rannei reabilitatsii v programmakh uskorennogo vyzdorovleniia bolnykh posle khirurgicheskikh vmeshatelstv [The effectiveness of early rehabilitation techniques in programs for accelerated recovery of patients after surgical interventions]. Fizioterapiia, balneologiia i reabilitatsiia [Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation]. 2019; 18 (6): 408–411. (In Russ.)

22. Korchazhkina N. B., Rzhevskii V. S. Vliianie shirokopolosnoi elektromagnitnoi terapii i nizkochastotnogo peremennogo elektrostaticheskogo polia na vyrazhennost endogennoi intoksikatsii u bolnykh s vospalitelnymi zabolevaniiami cheliustno-litsevoi oblasti [The influence of broadband electromagnetic therapy and low-frequency alternating electrostatic field on the severity of endogenous intoxication in patients with inflammatory diseases of the maxillofacial region]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Issues of Balneology, Physiotherapy and Physical Therapy]. 2022; 99 (3-2): 107–108. (In Russ.)

Рядом авторов была выдвинута гипотеза о роли системного субклинического сосудистого воспаления, характерного для COVID-19, в развитии периферических осложнений данной инфекции, в том числе в области полости рта, при этом отмечается высокая частота встречаемости гингивита и пародонтита у пациентов после перенесенной инфекции COVID-19.

Цель исследования — оценка эффективности применения низкоинтенсивного лазерного излучения с предварительным нанесением липосомального крема при лечении воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, перенесших COVID-19.

Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) — одни из наиболее широко распространенных и сложно поддающихся лечению патологий челюстно-лицевой области [1]. ВЗП является обобщающим термином для воспалительного процесса, прогрессирующего от гингивита до пародонтита. ВЗП могут быть самостоятельной нозологией или возникать на фоне системных соматических заболеваний, таких как сахарный диабет, коллагенозы, лейкемия или другие нарушения функции лейкоцитов, анемия, а также быть обусловленным нарушением пищевого поведения или авитаминозом [2].

Гингивит характеризуется воспалением тканей десны без потери ее прикрепления. Это происходит в ответ на контаминацию патогенами, которые могут формировать биопленки, при этом патологический процесс локализуется по краю десны и в зубодесневой борозде [2, 3]. Клинические признаки гингивита включают эритему, отек, кровоточивость при зондировании. Как правило, гингивит обратим, и его можно лечить с помощью улучшения гигиены полости рта.

Пародонтит — хроническое многофакторное воспалительное заболевание, характеризующееся прогрессирующей деструкцией опорного аппарата зубов, что может привести к потере зубов [4–6]. Патогномоничные признаки пародонтита включают потерю прикрепления, потерю альвеолярной кости, пародонтальные карманы и воспаление десен. Пародонтит подразделяется на хроническую, агрессивную и некротизирующую формы, а также пародонтит, являющийся проявлением системных заболеваний.

Для Цитирования:
Круглова Лариса Сергеевна, Ромащенко Анастасия Сергеевна, Использование низкоинтенсивного лазерного излучения и липосомального крема в лечении воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Физиотерапевт. 2024;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: