Тринадцать процентов населения земли испытывают трудности с зачатием [1–3]. В России доля бесплодных браков колеблется от 8 до 17,5 %, при этом половину среди всех форм бесплодия составляет маточная форма [4].
Множество факторов могут изменить восприимчивость эндометрия, включая структурные аномалии матки (такие как полипы и спайки), и толщина слизистой оболочки эндометрия (СОЭ) [5]. Тонкий эндометрий размером менее 7 мм обычно ассоциируется с неблагоприятным зачатием, включая рецидивирующую неудачу имплантации и снижение частоты наступления беременности [6].
Этиологическими факторами являются инфекционные заболевания, приводящие к развитию хронического эндометрита, дисгормональный фон, ассоциированный с развитием гиперпластических процессов, миома матки и эндометриоз, которые ведут к формированию полипов и внутриматочных синехий [7]. Внутриматочная патология наблюдается у 25 % пациенток с нарушением фертильности [8]. При внутриматочных вмешательствах может быть повреждение базального слоя эндометрия, активация неспецифического воспаления, внесение инфекционного агента в полость матки. Любое хирургическое вмешательство на органах брюшной полости и особенно малого таза ведет к развитию спаечного процесса [9]. Следствием повреждения базального слоя эндометрия может стать гипопластический эндометрий, непригодный к имплантации эмбриона. Восстановление фертильности женщин репродуктивного возраста — актуальная задача современной гинекологии.
Терапевтические стратегии восстановления рецептивности эндометрия включают гормональные добавки эстрадиола [10], токоферол (витамин Е), пентоксифиллин, вагинальный силденафил, тамоксифен и терапию стволовыми клетками [11]. В последнее время исследования фокусируют внимание на изучении влияния внутриматочной инфузии обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП) у пациенток с нарушением имплантации и тонким эндометрием. ОТП ускоряет эндотелиальную, эпителиальную и эпидермальную репродукцию, стимулирует ангиогенез, способствует заживлению мягких тканей, имеет положительное воздействие на поврежденный эндометрий [12]. В последние годы в гинекологии стали достаточно широко применяться различные физиотерапевтические факторы [13–19], в частности импульсная магнитотерапия и высокоинтенсивная магнитная стимуляция мышц тазового дна связана с уменьшением послеоперационной боли за счет противовоспалительного действия путем снижения уровней провоспалительных цитокинов. Импульсное электромагнитное поле может оказывать сосудорасширяющее (микроциркуляторное) [20] и противовоспалительное действие [21].