Трансплантация почки остается наиболее эффективным методом лечения терминальной стадии хронической болезни почек (ХБП), однако успех процедуры зависит от контроля иммунного ответа реципиента, направленного на донорский орган. Рассмотрены ключевые аспекты трансплантационного иммунитета, включая механизмы гиперострого, острого и хронического отторжения, а также перспективы индукции иммунологической толерантности. Особое внимание уделено иммунной дисрегуляции у пациентов с ХБП, такой как комбинация иммунодефицита, хронического воспаления и дисбаланса регуляторных (Treg) и провоспалительных (Th17) Т-клеток, что повышает риски послеоперационных осложнений. Обсуждаются инновационные подходы в диагностике и терапии: использование биомаркеров (suPAR, экзосомы), проточной цитометрии для мониторинга иммунного статуса и генетического скрининга для персонализации доз иммуносупрессантов. Перспективными направлениями признаны клеточная терапия (Treg, мезенхимальные стромальные клетки), создание биоинженерных органов и таргетные препараты, блокирующие внутриклеточные сигнальные пути активации иммунитета. Подчеркнута необходимость перехода к персонализированной медицине, сочетающей прецизионную диагностику, минимизацию токсичности терапии и разработку методов долгосрочной толерантности. Эти стратегии способны значительно улучшить выживаемость трансплантатов и качество жизни пациентов, открывая новые горизонты в трансплантологии.

Цель исследования: изучить особенности патогенеза сепсиса у раненых и пострадавших с множественной и сочетанной огнестрельной травмой, возникающего как непосредственно после получения ранения, так и на фоне тяжелых инфекционных осложнений в отдаленном периоде течения травматической болезни, для разработки патогенетически обоснованных способов профилактики и лечебно-диагностического процесса этого грозного осложнения. Материалы и методы. Проанализированы данные о лечении 230 раненых с признаками травматической болезни, доставленных на этап оказания специализированной медицинской помощи в многопрофильный стационар из района боевых действий после оказания квалифицированной медицинской помощи. У всех раненых диагностированы различного профиля гнойно-септические осложнения с развитием синдрома системного воспалительного ответа, что явилось показанием к проведению всего комплекса углубленного обследования и хирургического лечения выявленных очагов инфекции. Сепсис при осложненных огнестрельных ранениях отмечен только у 43 (18,7 %) пострадавших. На основании особенностей патогенеза и сроках диагностики этого грозного осложнения выделено 2 группы исследуемых пациентов: I группа [n=21 (48,8 %)] с «постшоковым» сепсисом (до 10 сут. с момента травмы), II группа [n=22 (51,2 %)] с «раневым» сепсисом (с 10 до 38 сут. с момента травмы). Результаты. Использованный диагностический алгоритм позволил утверждать, что ведущим звеном патогенеза в I группе раненых в постшоковый период течения травматической болезни является эндотоксикоз в результате огнестрельной травмы. Во II группе наблюдаемых «раневой» сепсис развивался в период гнойно-септических осложнений травматической болезни на фоне массивной микробной инвазии в кровяное русло. Микробиологическая идентификация вида возбудителя (или их сочетание) у раненых определяло тяжесть его протекания и являлась определяющим при назначении целенаправленной антибиотикотерапии. Выполнено 137 оперативных вмешательств, направленных на ликвидацию гнойно-септических осложнений у этой когорты раненных с сепсисом. Активная хирургическая тактика и рациональная комплексно выстроенная терапия сепсиса, на фоне течения травматической болезни, привели к значительному снижению летальности (2,3 %). Заключение. Своевременная санация гнойно-септических очагов огнестрельных ран (ПХО, ВХО) с адекватной эмпирической антимикробной терапией — являются оптимальным сочетанием успешного лечения «раневого» сепсиса на всех этапах медицинской эвакуации. Оказание специализированной медицинской помощи этому контингенту раненных должно проводиться в многопрофильных стационарах мультидисциплинарной командой медицинских специалистов по соответствующему профилю.

Цель исследования. Демонстрация опыта успешного лечения пациентки с неэпителиальной опухолью пищеводно-желудочного перехода, сочетающейся с аксиальной кардиофундальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Клиническое наблюдение. Пациентка 54 лет, проходила лечение в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского по поводу неэпителиальной опухоли пищеводно-желудочного перехода, сочетающейся с аксиальной кардиофундальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Результаты. Пациентке было выполнено одномоментное лапароскопическое вмешательство. Несмотря на сложную ситуацию, обусловленную наличием крупной неэпителиальной опухоли, локализованной в области пищеводно-желудочного перехода, а также клинически выраженной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, применение лапароскопического подхода позволило успешно выполнить удаление опухоли и провести пластику диафрагмы с фундопликацией по Ниссену. В результате проведенного лечения отмечен хороший функциональный результат, а также отсутствие признаков рецидива как опухоли, так и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что было подтверждено при контрольном обследовании через 1 год. Заключение. Применение лапароскопического подхода при лечении пациента с крупной неэпителиальной опухолью пищеводно-желудочного перехода, сочетающейся с аксиальной кардиофундальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, позволило в результате одного вмешательства выполнить органосберегающую и функционально-щадящую операцию и получить оптимальный клинический эффект, вместе с тем снизить риск развития послеоперационных осложнений и сократить длительность стационарного лечения.

2 МАЯ 2026 ГОДА В ПОСТОЯННОМ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ОТДЕЛЕНИИ ООН И ДРУГИХ МЕЖДУНАРОДНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ В ЖЕНЕВЕ СОСТОЯЛОСЬ ОТКРЫТИЕ ВЫСТАВКИ «МИР. ТРУД. МАЙ», ОРГАНИЗОВАННОЙ СОВМЕСТНО С МЕЖДУНАРОДНЫМ ИЗДАНИЕМ «РУССКАЯ ГАЛЕРЕЯ — XXI ВЕК» ИЗДАТЕЛЬСКОГО ДОМА «ПАНОРАМА» И ПОСТПРЕДСТВОМ РОССИИ ПРИ ООН В ЖЕНЕВЕ. ПРОЕКТ СТАЛ УЖЕ ТРЕТЬЕЙ СОВМЕСТНОЙ КУЛЬТУРНОЙ ИНИЦИАТИВОЙ, РЕАЛИЗОВАННОЙ НА ЭТОЙ МЕЖДУНАРОДНОЙ ПЛОЩАДКЕ, И ПРОДОЛЖИЛ ТРАДИЦИЮ ГУМАНИТАРНОГО ДИАЛОГА ЧЕРЕЗ ЯЗЫК ИСКУССТВА.

Историю Демиховского машиностроительного завода принято отсчитывать с 1935 года, с решения Наркомата тяжелой промышленности СССР о создании чугунолитейного и механического завода в тресте «Оргхиммонтаж».

В феврале 1842 года Николай I подписал указ о строительстве железной дороги Санкт-Петербург — Москва. Подготовить проект пассажирских зданий в обеих столицах император лично поручил выдающемуся архитектору Константину Тону, спроектировавшему Екатерининскую церковь в Петербурге, храм Христа Спасителя и Большой Кремлевский дворец в Москве.

В работе рассматривается внедрение цифровых технологий в деятельность инженерной службы агропромышленного комплекса (АПК). Анализируются ключевые инструменты цифровизации, такие как датчики, IoT‑системы, Big Data, ERP‑решения, дроны и беспилотная техника и их роль в оптимизации инженерных процессов: мониторинге состояния техники, планировании техобслуживания, снижении эксплуатационных затрат и повышении надежности оборудования. Освещаются практические примеры внедрения, оцениваются экономические эффекты (сокращение простоев, экономия топлива и ресурсов), а также обозначаются основные барьеры (недостаток квалифицированных кадров, высокая стоимость решений, слабая цифровая инфраструктура) и пути их преодоления. Показано, как цифровизация инженерной службы способствует росту общей эффективности АПК и достижению целей ведомственного проекта «Цифровое сельское хозяйство».

Статья посвящена разработке и внедрению новых математических функций — дифферинтегральных, обеспечивающих операции дифференцирования и интегрирования не только по существующим алгоритмам, изложенным в учебниках по высшей математике, но и путем подстановки в разработанные заранее формулы нужного параметра k, формирующего из этих формул необходимые производные и интегралы, которые можно применять также для расчета надежности сельскохозяйственной техники. Целью исследований является расширение понятия числа, в частности, в классической механике, физике, оптике, теории надежности и других науках, что позволяет расширить некоторые представления о сущности пространства и ее производных. Дано представление о дробном пространстве, времени и его применении, как в том пространстве будут выполняться законы Ньютона. Как изменится понятие силы? Можно ли будет применять классические законы механики к дробному пространству или надо будет создавать новую, более общую механику макро- и микромира? Произойдут ли при этом изменения в теории относительности Эйнштейна и останутся ли прежними понятия гравитационного, электромагнитного и других взаимодействий и многое другое? В качестве объекта исследований были выбраны обычные элементарные функции и преобразование Лапласа. Для них были разработаны новые функции, дифферинтегральные функции. Дано графическое представление этих функций, основываясь на примере вычисления синусоиды. Приведены примеры вычисления этих функций для элементарных функций. Особый интерес представляет дифферинтегральная функция, у которой параметром k является комплексное число s, s = a + i · b, хотя в общем виде параметром k может быть любая функция действительного или комплексного аргумента. В результате исследований показано, как используется преобразование Лапласа и теорема Бореля для вычисления дифферинтегральных функций, как с помощью этих функций осуществлять дифференцирование и интегрирование. Представлено, как следует получать дробные производные и интегралы. Получены зависимости для их вычисления. Показаны примеры их применения для таких функций, как cos(x), exp(x) и кривых громкости в музыке, кривые Флетчера — Мэнсона или Робинсона — Дадсона. Исследования позволяют утверждать возможность использования дифферинтегральных функций в самых широких слоях современных научных исследований. Эти функции «как иконки» можно использовать как в офисных, так и в специализированных программах, где нужны вычисления дробных производных и/или интегралов.

Рассмотрена проблема воздействия гусеничной строительной техники на почвенный покров при выполнении работ по благоустройству территорий. Определено среднее давление на почву, создаваемое строительной гусеничной техникой. По методике ГОСТ ISO 16754-2013 определено давление бульдозера ЧЕТРА Т20.02Я (83,8 кПа) и экскаватора Komatsu PC200-8 (53кПа). Установлено, что увеличение эксплуатационной массы машины в 1,8 раза приводит к росту давления на грунт лишь в 1,6 раза благодаря большей площади контакта гусениц. Показано, что выбор техники с увеличенной опорной поверхностью позволяет снизить риск уплотнения почвы. Результаты могут быть использованы при обосновании выбора машин для работ в условиях городских зеленых зон.