Заявка на подписку:

vfilimonova@panor.ru

По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.728.3‑007.248:615.8 DOI:10.33920/MED-12-2603-01

Инновационные немедикаментозные направления в реабилитации артроза коленного сустава

Валижанова Зиёда Ильхамовна заведующая отделением физиотерапии, Центральная консультативно-диагностическая поликлиника при главном медицинском управлении Администрации Президента Республики Узбекистан, 1mkdp.uz, г. Ташкент, Узбекистан

Артроз коленного сустава (гонартроз) является одним из наиболее распространённых хронических дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эффективная реабилитация включает не только медикаментозное лечение, но и немедикаментозные методы, направленные на восстановление функции, снижение боли и улучшение качества жизни пациентов. В статье рассмотрены современные инновационные подходы к немедикаментозной реабилитации артроза коленного сустава, включая физиотерапию, лечебную физическую культуру (ЛФК), роботизированные системы, акватерапию, восстановление на тренаже HUBER. Показано, что внедрение инновационных методов позволяет существенно повысить эффективность восстановительного лечения.

Литература:

1. Corsi M., Alvarez C., Callahan L. F., Contributions of symptomatic osteoarthritis and physical function to incident cardiovascular disease. BMC Musculoskelet Disord. 2018; 19 (1): 393.

2. Hunter D. J., Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019 Apr 27;393 (10182):1745‑1759. doi: 10.1016/S0140–6736 (19) 30417‑9.

3. Анкудинов А. С., Калягин А. Н. Патогенетические особенности сердечно-сосудистой патологии у пациентов с остеоартритом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22 (3): 3416. [Ankudinov A. S., Kaliagin A. N. Patogeneticheskie osobennosti serdechno-sosudistoi patologii u patsientov s osteoartritom [Pathogenetic features of cardiovascular pathology in patients with osteoarthritis]. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2023; 22 (3): 3416]. (In Russ.)

4. Ахмедов А. А., Рахматуллаев Ф. Ф. Восстановительное лечение при артрозе коленного сустава. Ташкент, 2021. Материалы международной конференции 4. [Akhmedov A. A., Rakhmatullaev F. F. Vosstanovitelnoe lechenie pri artroze kolennogo sustava [Rehabilitation treatment for arthrosis of the knee joint]. Tashkent, 2021. Proceedings of the international conference] (In Russ.)

5. Беляева И. Б., Мазуров В. И., Жугрова Е. С. Новые аспекты стратегии ведения пациентов с остеоартритом и высоким кардиоваскулярным риском. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (25): 36‑42. [Beliaeva I. B., Mazurov V. I., Zhugrova E. S. Novye aspekty strategii vedeniia patsientov s osteoartritom i vysokim kardiovaskuliarnym riskom [New aspects of the strategy for managing patients with osteoarthritis and high cardiovascular risk]. Effektivnaia farmakoterapiia [Effective Pharmacotherapy]. 2024; 20 (25): 36‑42]. (In Russ.)

6. Кабалык М. А., Невзорова В. А. Кардиоваскулярные заболевания и остеоартрит: общие механизмы развития, перспективы совместной профилактики и терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20 (1): 2660. [Kabalyk M. A., Nevzorova V. A. Kardiovaskuliarnye zabolevaniia i osteoartrit: obshchie mekhanizmy razvitiia, perspektivy sovmestnoi profilaktiki i terapii [Cardiovascular diseases and osteoarthritis: common mechanisms of development, prospects for joint prevention and therapy]. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2021; 20 (1): 2660] (In Russ.)

7. Клинические рекомендации. Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России, Общероссийская общественная организация «Ассоциация реабилитологов России». Гонартроз, 2024 г. (одобрено НПС МЗ РФ). [Clinical guidelines. Association of Traumatologists and Orthopedists of Russia, Association of Rheumatologists of Russia, All-Russian public organization Association of Rehabilitation Specialists of Russia. Gonarthrosis, 2024 (approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation)] (In Russ.)

8. Жугрова Е. С., Беляева И. Б, Самигуллина Р. Р. Взгляд на остеоартрит с позиции доказательной медицины и собственного опыта РМЖ. Медицинское обозрение. 2023; 7 (3): 167‑173. [Zhugrova E. S., Beliaeva I. B., Samigullina R. R. Vzgliad na osteoartrit s pozitsii dokazatelnoi meditsiny i sobstvennogo opyta RMZH [A look at osteoarthritis from the standpoint of evidence-based medicine and personal experience of breast cancer]. Meditsinskoe obozrenie [Medical Review]. 2023; 7 (3): 167‑173]. (In Russ.)

9. Хакимов М. М. Физиотерапия и ЛФК в клинической практике. Ташкент, 2022. [Khakimov M. M. Fizioterapiia i LFK v klinicheskoi praktike [Physiotherapy and exercise therapy in clinical practice]. Tashkent, 2022]. (In Russ.)

10. Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 9;1 (1):CD004376. doi: 10.1002/14651858. CD004376.pub3 . Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2024 Dec 3;12: CD004376. doi: 10.1002/14651858. CD004376.pub4.

11. Somaiya KJ, Samal S, Boob MA. Physiotherapeutic Intervention Techniques for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Cureus. 2024 Mar 24;16 (3):e56817. doi: 10.7759/cureus.56817.

12. Speed C. Shock-wave therapy for musculoskeletal conditions. Rheumatology, 2020; 59: 2076‑2084.

13. Гизингер О. А., Зиганшина Т. А. Роль физиотерапевтических воздействий в коррекции дисфункций факторов противоинфекционной защиты организма (Обзор литературы) //Вестник новых медицинских технологий. — 2011. — Т. 18. — №. 4. — С. 9‑13. [Gizinger O. A., Ziganshina T. A. Rol fizioterapevticheskikh vozdeistvii v korrektsii disfunktsii faktorov protivoinfektsionnoi zashchity organizma (Obzor literatury) [The role of physiotherapeutic interventions in the correction of dysfunctions of the body's antiinfective defense factors (Literature review)] // Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii [Bulletin of New Medical Technologies]. — 2011. — Vol. 18. — №. 4. — P. 9‑13]. (In Russ.)

14. Гизингер О. А. Место лазеров и лазеротерапии в современной медицине// Терапевт -2025-№ 7.-С 21‑24 [Gizinger O. A. Mesto lazerov i lazeroterapii v sovremennoi meditsine [The place of lasers and laser therapy in modern medicine] // Terapevt [General Physician]. — 2025 — № 7. — P. 21‑24]. (In Russ.)

Коленный сустав — один из самых нагружаемых суставов. Он принимает на себя нагрузки при беге ходьбе, подъемах и ему отводится важная роль в поддержании стабилизации тела. Одной из наиболее часто встречающихся патологий опорно-двигательного аппарата является остеоартрит (ОА) [5]. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это гетерогенная группа группа заболеваний различной этиологией со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, сопровождается дегенерацией хрящевой ткани, уменьшением объёма суставной жидкости, болью и ограничением подвижности [6, 10]. Согласно результатам эпидемиологических исследований, распространенность ОА коленного и /или тазобедренного суставов среди лиц старше 18 лет находится на уровне 13% [5], а в Узбекистане 2673,49 на 100000 человек (приблизительно 2,7%).

Женщины в постменопаузе составляют значительную часть ОА. ОА является одной из лидирующих патологий, приводящих к инвалидности в общей популяции, что определяет необходимость профилактики ее развития и повышения эффективности лечения и реабилитации [6]. Установлено, что артроз развивается вследствие формирования механизмов низкоуровневого воспаления «low-grade inflammation», которое сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов, стимулирующих синтез катаболических ферментов, включая матриксные металлопротеиназы, опосредующие деструкцию тканей сустава. В основе патогенеза артроза имеет значение роль воспалительных медиаторов, например интерлейкина (ИЛ) 1β, фактора некроза опухоли-α, ИЛ6.

Важное значение в развитии гоноартроза придается таким метаболическим нарушениям, как ожирение и сахарный диабет, которые способны изменять естественное течение локальной воспалительной реакции в суставе, вызванной механическим стрессом [7, 8]. Остеоартрит характеризуется нарушением двигательной функции, прогрессирующим снижением качества жизни и необходимостью постоянного лечения. Кроме того, ОА относится к болезням с высоким уровнем коморбидности [3]. Лечение при ГА проводят на протяжении всей жизни пациента, а основу его составляет сочетание нефармакологических, фармакологических и хирургических методов. Целью лечения является: уменьшение боли, предотвращение нарастания функциональной недостаточности в пораженном суставе, улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, предупреждение и сокращение нежелательных явлений от фармакотерапии. Пациент с ГА требует постоянного динамического наблюдения [6]. Основополагающим направлением новых рекомендаций рассматриваются консервативные (медикаментозные и немедикаментозные) и хирургические методы, выбор которых зависит от выраженности клинических проявлений и стадии развития ОА.

Для Цитирования:
Валижанова Зиёда Ильхамовна, Инновационные немедикаментозные направления в реабилитации артроза коленного сустава. Терапевт. 2026;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: