Актуальность. Фторхинолоны традиционно занимали ключевое место в терапии осложненных инфекций мочевыводящих путей. Однако их широкое и нерациональное применение привело к глобальному росту резистентности к данной группе. Мониторинг локальной резистентности и факторов ее развития, является критически важным для понимания допустимости их эмпирического применения в практике в конкретном регионе. Цель. Оценить уровень резистентности к фторхинолонам возбудителей осложненных инфекций мочевыводящих путей в Брянской области и проанализировать влияние предшествующей терапии фторхинолонами на развитие к ним резистентности. Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное обсервационное исследование. Проанализированы 92 клинических изолята от 102 пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (2022–2025 гг.). Чувствительность определялась диско-диффузионным методом согласно стандартам EUCAST (v12.0, 2022 — v15.0, 2025). Статистический анализ проводился с использованием критерия Хи-квадрат и точного критерия Фишера. Результаты. Общий уровень резистентности к фторхинолонам составил 62 %. У пациентов, принимавших фторхинолоны в предшествующем году, резистентность была достоверно выше: 84,0 % против 53,7 % в группе без приема фторхинолонов (p < 0,05). В 75 % случаев фторхинолоны принимались ранее перорально. Выявлена высокая степень перекрестной резистентности внутри группы фторхинолонов II–IV поколений. Статистически значимых различий в уровне резистентности между грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами не обнаружено. Заключение. Установлен крайне высокий уровень резистентности к фторхинолонам среди возбудителей осложненных инфекций мочевыводящих путей в Брянской области, что делает недопустимым их использование для эмпирической терапии. Подтверждена прямая связь между предшествующим приемом фторхинолонов и развитием резистентности.

Цель исследования. Научное обоснование комплексного применения селективной хромотерапии и лекарственного электрофореза кальция, йода в медицинской реабилитации детей с функциональным мегауретером. Материал и методы. Клинические наблюдения и специальные исследования проведены в динамике у 60 детей с функциональным мегауретером, в возрасте от 1 до 7 лет: 30 детей (основная группа) получали селективную хромотерапию и лекарственный электрофорез кальция, йода; 30 детей (контрольная группа) не получали методы физиотерапии. Медицинская реабилитация проводилась всем детям на фоне уросептиков. Результаты. Включение селективной хромотерапии и лекарственного электрофореза кальция, йода в медицинскую реабилитацию детей с функциональным мегауретером способствовало восстановлению уродинамики, снижению симптомов дисфункции мочевого пузыря. Установлено положительное влияние селективной хромотерапии и лекарственного электрофореза кальция, йода у детей с функциональным мегауретером на функциональные показатели мочевого пузыря, о чем свидетельствовало увеличение эффективного объема мочевого пузыря. Заключение. В настоящем исследовании научно обоснована возможность применения селективной хромотерапии и лекарственного электрофореза кальция, йода у детей с функциональным мегауретером. Установлено благоприятное действие селективной хромотерапии и лекарственного электрофореза кальция, йода на клинические симптомы гиперактивного мочевого пузыря, функциональные показатели мочевого пузыря, доказано положительное действие физических факторов на уродинамику у детей с функциональным мегауретером.

Цель исследования. Изучить механизмы лечебного действия, определить детерминанты эффективности и прогнозы медицинской реабилитации пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна (МДД) на амбулаторных стадиях заболевания. Материал и методы. В исследование было включено 86 пациентов с генетически подтверждённой МДД (средний возраст 7,5 ± 2,4 года). Все пациенты в течение 8 месяцев выполняли комплекс аэробных упражнений ЛФК, упражнения на велотренажере и курсы гидрокинезотерапии. Проводилась динамическая оценка клинических показателей по шкале MFM, гониометрия суставов нижних конечностей, динамометрия силы мышц нижних конечностей, антропометрических показателей, количественная МРТ мышц тазового пояса, бёдер и голеней, анкетирование (шкалы PODCI, EQ-5D и САН). Результаты. В результате проведенного исследования была выявлена высокая и заметная сила корреляции с данными количественной МРТ с тяжестью фиброзно-жировой дегенерации четырёхглавыми мышцами бедра, задней группы мышц бёдер, ягодичными мышцами и сгибателями стопы (r = 0,789–0,658, p < 0,01). Также высокая и заметная корреляция была выявлена с показателями динамометрии нижних конечностей (r = 0,691–0,564, p < 0,01), массой тела пациентов (r = –0,692, p < 0,01) и результатами анкетирования (r = –0,804–0,612, p < 0,01). Факторный анализ позволил выделить 5 ключевых показателей, где ведущим является тяжесть жирозамещения скелетных мышц. Основной лечебный эффект достигается за счёт улучшения клинических показателей и повышения качества жизни пациентов при сохранении тяжести фиброзно-жировой дегенерации. Основными детерминантами эффективности медицинской реабилитации для пациентов с МДД являлись выраженность снижения силы ягодичных мышц, четырёхглавых мышц и мышц сгибателей стопы, показатели массы тела, роста и ИМТ, тяжесть фиброзно-жировой дегенерации больших ягодичных мышц и латеральных широких мышц, оценённая при помощи количественной МРТ и амплитуда разгибания стоп. Выводы. Наилучшие результаты реабилитации по разработанной программе достигнуты у пациентов с МДД на ранней амбулаторной стадии, где показатель эффективности составил 85,5 %. Напротив, у пациентов на поздней амбулаторной стадии положительная динамика была выявлено лишь в 12,5 % случаев.

Цель исследования. На основании ультразвуковой оценки артерий нижних конечностей определить различия сосудистых показателей у пациентов с когнитивным, двигательным и смешанным реабилитационными профилями и обосновать их значение для построения программ восстановительного лечения. Материал и методы. Обследованы 96 пациентов старших возрастных групп (средний возраст 78,4 ± 6,7 лет), проживающих в стационаре длительного ухода. Проведено дуплексное сканирование магистральных артерий ниже паховой складки, рассчитаны показатели стеноза, систолической скорости кровотока и пульсационного индекса. Пациенты были распределены по трем реабилитационным профилям: когнитивный (n = 34), двигательный (n = 30) и смешанный (n = 32). Результаты. У пациентов двигательного профиля выявлены наиболее выраженные многоуровневые стенозы (до 52 % в общей бедренной и 43 % в подколенной артерии), снижение скорости кровотока и повышение пульсационного индекса, что отражает высокое периферическое сопротивление и риск трофических нарушений. В когнитивной группе сосудистые изменения были достоверно менее выражены, что сопряжено с лучшими показателями перфузии. У пациентов смешанного профиля результаты занимали промежуточное положение, демонстрируя сочетанное влияние когнитивных и двигательных факторов. Заключение. Сосудистые показатели повышают точность определения клинико-реабилитационного профиля и должны учитываться при формировании индивидуальных программ для лиц старших возрастных групп. Ультразвуковая оценка артерий нижних конечностей позволяет объективизировать стратификацию, прогнозировать риски осложнений и определять направленность физиотерапевтических воздействий.

Цель исследования. Изучить клинические проявления атопического дерматита у подростков, находящихся на стационарном лечении, и обосновать необходимость включения в комплексную терапию физиотерапевтических методов. Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 242 подростка (105 девочек и 137 мальчиков) в возрасте 12–17 лет, госпитализированных в 2024 г. в кожно-венерологическое отделение ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава РФ. Диагноз атопический дерматит устанавливали на основании клинико-анамнестических данных, кодирование выполнялось согласно МКБ-X: L20.8 Другие атопические дерматиты. При постановке диагноза во внимание принимались основные и дополнительные критерии атопического дерматита, предложенные J. M. Hanifin и G. Rajka. Комплексная терапия пациентов проводилась в соответствии со «Стандартом медицинской помощи детям при атопическом дерматите (диагностика и лечение)» и «Клиническими рекомендациями. Атопический дерматит». Результаты. У наблюдаемых подростков были выявлены распространенные и диффузные формы атопического дерматита, регистрировались лихеноидный, эритематосквамозный с лихенификацией и экзематизированный варианты клинического течения. Осложнённое пиодермией течение зарегистрировано в 55 % случаев, что существенно отягощало основной дерматологический процесс. Сопутствующая патология установлена у 2/3 пациентов, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта и гепато-билиарной системы — 67 % случаев, ЛОР-патология и заболевания дыхательной системы — 28 и 19 % случаев соответственно. Из физиотерапевтических методов использовались фотохромотерапия, лазеротерапия, ультратонотерапия и фонофорез, которые показали свою клиническую эффективность согласно динамике индекса SCORAD. Все дети, получившие полный курс назначенных физиотерапевтических процедур в комплексе с необходимым дерматологическим лечением, были выписаны с улучшением, в удовлетворительном состоянии. Заключение. На основании полученных результатов, можно рекомендовать включение физиотерапевтических методов в комплексное лечение детей с атопическим дерматитом на различных этапах, в том числе в санаторно-курортных организациях.

В методических рекомендациях обосновано применение физических факторов в медицинской реабилитации детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Заключение. Медицинская реабилитация детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря гиперрефлекторного типа включает широкий спектр методов физиотерапии, оказывает регулирующее действие на акт мочеиспускания на всех уровнях иннервации мочевого пузыря, нормализует тонус мышц мочевого пузыря и уретры, а также улучшает кровообращение органов малого таза, оказывает благоприятное воздействие на состояние уродинамики нижних мочевых путей.

Цель исследования. Исследование лечебных эффектов геотермальных пароуглекислых ванн месторождения Янган-Тау в комплексном санаторно-курортном лечении больных с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией. Материал и методы. Обследовано 64 пациента с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) — 33 с ХОБЛ и 31 с ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертензией (АГ). Курс геотермальных пароуглекислых ванн составил 18 процедур. Наряду с ними у пациентов обеих групп использовали спелеотерапию (30 мин., курс — 12 процедур), массаж грудной клетки (курс — 10 процедур, ежедневно), аэробные упражнения (курс — 16 процедур). Также использовались образовательные программы по респираторной реабилитации и школу «Здоровое сердце». Пациентам обеих групп двукратно (в начале и конце курса СКЛ) оценивали функцию внешнего дыхания, результаты функциональной пробы Штанге, теста ТЩХ 6 с определением сатурации кислорода в крови, опросника SGRQ «Вопросник для больных с заболеваниями органов дыхания госпиталя Святого Георгия». Результаты. Под действием геотермальных углекислых ванн (ГТУВ) значимо улучшались функции внешнего дыхания c увеличением ОФВ1, ФЖЕЛ и их соотношения. У пациентов обеих групп выявлено улучшение клинической картины заболевания, уменьшение тревожно-депрессивных расстройств, улучшение показателей прогноза заболевания, психосоциальной адаптации и качества жизни. Заключение. Геотермальные пароуглекислые ванны формируют выраженный лечебный эффект у больных ХОБЛ и АГ, проявляющийся регрессом клинических признаков, улучшением вентиляционной функции легких, восстановлением гемодинамики и толерантности к физической нагрузке с улучшением психосоциальной адаптации и качества жизни пациентов. Механизмы лечебного действия геотермальных пароуглекислых ванн на больных ХОБЛ и АГ различны и основаны на их преимущественном влиянии на функцию внешнего дыхания у больных ХОБЛ и на сосудистую регуляцию у больных АГ.

Цель исследования. Оценка эффективности комплексного подхода к восстановлению пациентов после эндопротезирования коленного сустава в раннем послеоперационном периоде, включающего современные технологии спектральной фототерапии. Материалы и методы. В исследование был включен 121 пациент после тотального эндопротезирования коленного сустава в раннем постоперационном периоде. Средний возраст обследуемых составил 65,76 ± 5,87 лет. Пациенты были разделены на четыре равнозначных группы по 29, 31, 30 и 31 человек. Контрольная группа — группа 1 (n = 29) получала традиционный комплекс реабилитации согласно утвержденным протоколам, включающий лечебную физкультуру, низкочастотную магнитотерапию и перемежающуюся пневмокомпрессию. Больным основных групп — 2, 3 и 4 (n = 31, n = 30, n = 31) дополнительно проводили процедуры спектральной фототерапии с кремом СФТ №1 (группа 2), спектральную фототерапию с кремом СФТ №1 и амелотексом (группа 3), спектральный фотофорез с кремом СФТ №1, амелотексом, эритромицином (группа 4). С целью контроля эффективности и безопасности применения спектральной фототерапии всем пациентам проводили оценку мышечной силы, амплитуды движения в эндопротезированном коленном суставе методом гониометрии, определение болевого синдрома по ВАШ, оценку отека в области эндопротезированного коленного сустава. На основании полученных данных формировалась индивидуальная программа медицинской реабилитации. Также проводили исследования функционального состояния пациентов с использованием валидированных опросников (индекс Лекена, шкала Харриса, WOMAC). Результаты. До проведения спектрального фотофореза у всех пациентов отмечались выраженные патологические изменения в области эндопротезированного сустава и параартикулярных тканях: отек в области эндопротезированного коленного сустава, гиперемия послеоперационного рубца, снижение угла сгибания эндопротезированного коленного сустава, наличие болевого синдрома. Данные нарушения в выраженной степени ограничивали возможности самообслуживания и выполнения повседневных задач. После курсового применения спектрального фотофореза была отмечена достоверная положительная динамика по всем контролируемым параметрам, что указывает на высокую значимость данной технологии эффективность в реабилитации пациентов после эндопротезирования коленного сустава. Заключение. Применение спектрального фотофореза способствует повышению качества жизни пациентов в максимально короткий период, быстрому восстановлению функционального объема движений в оперированном коленном суставе, оказывает специфическое действие на организм пациента как низкоинтенсивный метод, что позволяет усовершенствовать стандартные методики и рекомендовать метод для широкого использования в практической медицине.