Цель исследования. Оценить возможность применения низкочастотной импульсной магнитотерапии при осколочных ранениях нижних конечностей минно-взрывными элементами. Материал и методы. При выполнении настоящей работы были извлечены 23 крупных осколка у 22 пациентов с оскольчатыми переломами костей нижних конечностей и множественными параоссальными мелкими поражающими элементами при минно-взрывной травме, выявленные при проведении рентгеновской компьютерной томографии (РКТ). Все пациенты находились на втором этапе медицинской реабилитации с ранениями конечностей в ГАУЗ «ГКБ №7 им. М. Н. Садыкова» г. Казани за январь-март 2025 г. Средний возраст пациентов составил 32,1 ± 3,5 лет. В экспериментально-клиническом исследовании был изучен элементный состав фрагментов и влияние низкочастотной импульсной магнитотерапии на смещаемость осколков, имплантированных в область акромио-трапециевидной мышцы у 9 лабораторных крыс. Исследование было проведено на самцах лабораторных крыс линии Wistar массой 250–300 грамм. В эксперименте участвовали клинически здоровые животные, отвечающие критериям включения в эксперимент (пол, вид, масса тела, результаты клинического осмотра). Процедура вшивания осколков: животное под изофлурановым наркозом фиксировалось в положении лежа на животе. Со спинной части при помощи депиляционного крема удаляли волосяной покров, кожу обрабатывали спиртом. Затем в области лопаток вдоль позвоночника делали надрез одноразовым скальпелем, рассекали мышцы по фасциям и погружали осколок в толщу мышц. После сшивали последовательно ткани: мышцы, кожа. Условия содержания животных соответствовали санитарно-эпидемиологическим правилам СП 2.2.1.3218–14 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию экспериментально-биологических клиник (вивариев)», утвержденным постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29 августа 2014 г. № 51, и Директиве 2010/63/EU Европейского парламента и совета Европейского Союза от22 сентября 2010 г. по охране животных, используемых в научных целях, а также требованиям СОП-4. Животных содержали в контролируемых условиях окружающей среды (при температуре от19 до25°C и относительной влажности воздуха от30 до70 %). Световой режим (день / ночь) 12/12 часов. Воздухообмен в помещениях для содержания животных составлял 12–15 об/ч. Животным кололи обезболивающие препараты на протяжении двух суток. Раны обрабатывали хлоргексидином. Перед началом исследования животные подвергались наркотизации. Измерения состава осколков проводились на энергодисперсионном флуоресцентном рентгеновском спектрометре EDX-800HS2 производства «Shimadzu» (Япония). Магнитотерапия проводилась с помощью аппарата «Алмаг+» (Россия, Еламед, МИ-RUBYKGKZ-000003, 04.07.2022) в области акромио-трапециевидной мышцы лабораторной крысы однократно, режим воздействия импульсный; длительностью 10 мин., с частотой импульсов 6,25 Гц; магнитная индукция — 20 мТл. Смещаемость имплантированных осколков оценивали путем динамического рентгеновского исследования (до и после воздействия магнитного поля) на цифровом рентгеновском аппарате Job Corporation (Япония). Результаты. Элементный состав 23 извлеченных поражающих фрагментов представлен следующим образом: 5 осколков (22,7 % от общего количества) содержали железо (Fe, 61 %) и цинк (Zn, 22 %) и др. 8 осколков (36,3 %) содержали Al (46 %), P (17 %), Zn (16 %) и др. оставшиеся 10 осколков (40,9 %) практически полностью состояли из железа (87–92 %). У 9 (100 %) лабораторных крыс под действием низкочастотной импульсной магнитотерапии смещения имплантированных осколков зафиксировано не было. Заключение. Минно-взрывные повреждения у пострадавших в зоне боевых действий представлены преимущественно оскольчатыми переломами костей нижних конечностей с множественными параоссальными мелкими поражающими элементами, состав которых, представлен ферромагнетиками (Fe) и парамагнетиками (Al, P, Zn и другие). Отсутствие воздействия магнитного поля на смещение осколков в биологических тканях лабораторных крыс при экспериментальном воздействии низкочастотной импульсной магнитотерапии демонстрирует возможность ее применения в индивидуальной программе медицинской реабилитации для купирования симптомов боли, отека, улучшения трофики поврежденной области (p < 0,001).

Цель исследования. Оценка эффективности комплексного подхода к восстановлению пациентов после эндопротезирования коленного сустава в раннем послеоперационном периоде, включающего современные технологии спектральной фототерапии. Материалы и методы. В исследование был включен 121 пациент после тотального эндопротезирования коленного сустава в раннем постоперационном периоде. Средний возраст обследуемых составил 65,76 ± 5,87 лет. Пациенты были разделены на четыре равнозначных группы по 29, 31, 30 и 31 человек. Контрольная группа — группа 1 (n = 29) получала традиционный комплекс реабилитации согласно утвержденным протоколам, включающий лечебную физкультуру, низкочастотную магнитотерапию и перемежающуюся пневмокомпрессию. Больным основных групп — 2, 3 и 4 (n = 31, n = 30, n = 31) дополнительно проводили процедуры спектральной фототерапии с кремом СФТ №1 (группа 2), спектральную фототерапию с кремом СФТ №1 и амелотексом (группа 3), спектральный фотофорез с кремом СФТ №1, амелотексом, эритромицином (группа 4). С целью контроля эффективности и безопасности применения спектральной фототерапии всем пациентам проводили оценку мышечной силы, амплитуды движения в эндопротезированном коленном суставе методом гониометрии, определение болевого синдрома по ВАШ, оценку отека в области эндопротезированного коленного сустава. На основании полученных данных формировалась индивидуальная программа медицинской реабилитации. Также проводили исследования функционального состояния пациентов с использованием валидированных опросников (индекс Лекена, шкала Харриса, WOMAC). Результаты. До проведения спектрального фотофореза у всех пациентов отмечались выраженные патологические изменения в области эндопротезированного сустава и параартикулярных тканях: отек в области эндопротезированного коленного сустава, гиперемия послеоперационного рубца, снижение угла сгибания эндопротезированного коленного сустава, наличие болевого синдрома. Данные нарушения в выраженной степени ограничивали возможности самообслуживания и выполнения повседневных задач. После курсового применения спектрального фотофореза была отмечена достоверная положительная динамика по всем контролируемым параметрам, что указывает на высокую значимость данной технологии эффективность в реабилитации пациентов после эндопротезирования коленного сустава. Заключение. Применение спектрального фотофореза способствует повышению качества жизни пациентов в максимально короткий период, быстрому восстановлению функционального объема движений в оперированном коленном суставе, оказывает специфическое действие на организм пациента как низкоинтенсивный метод, что позволяет усовершенствовать стандартные методики и рекомендовать метод для широкого использования в практической медицине.

Цель исследования. Исследование лечебных эффектов геотермальных пароуглекислых ванн месторождения Янган-Тау в комплексном санаторно-курортном лечении больных с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией. Материал и методы. Обследовано 64 пациента с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) — 33 с ХОБЛ и 31 с ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертензией (АГ). Курс геотермальных пароуглекислых ванн составил 18 процедур. Наряду с ними у пациентов обеих групп использовали спелеотерапию (30 мин., курс — 12 процедур), массаж грудной клетки (курс — 10 процедур, ежедневно), аэробные упражнения (курс — 16 процедур). Также использовались образовательные программы по респираторной реабилитации и школу «Здоровое сердце». Пациентам обеих групп двукратно (в начале и конце курса СКЛ) оценивали функцию внешнего дыхания, результаты функциональной пробы Штанге, теста ТЩХ 6 с определением сатурации кислорода в крови, опросника SGRQ «Вопросник для больных с заболеваниями органов дыхания госпиталя Святого Георгия». Результаты. Под действием геотермальных углекислых ванн (ГТУВ) значимо улучшались функции внешнего дыхания c увеличением ОФВ1, ФЖЕЛ и их соотношения. У пациентов обеих групп выявлено улучшение клинической картины заболевания, уменьшение тревожно-депрессивных расстройств, улучшение показателей прогноза заболевания, психосоциальной адаптации и качества жизни. Заключение. Геотермальные пароуглекислые ванны формируют выраженный лечебный эффект у больных ХОБЛ и АГ, проявляющийся регрессом клинических признаков, улучшением вентиляционной функции легких, восстановлением гемодинамики и толерантности к физической нагрузке с улучшением психосоциальной адаптации и качества жизни пациентов. Механизмы лечебного действия геотермальных пароуглекислых ванн на больных ХОБЛ и АГ различны и основаны на их преимущественном влиянии на функцию внешнего дыхания у больных ХОБЛ и на сосудистую регуляцию у больных АГ.

В методических рекомендациях обосновано применение физических факторов в медицинской реабилитации детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Заключение. Медицинская реабилитация детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря гиперрефлекторного типа включает широкий спектр методов физиотерапии, оказывает регулирующее действие на акт мочеиспускания на всех уровнях иннервации мочевого пузыря, нормализует тонус мышц мочевого пузыря и уретры, а также улучшает кровообращение органов малого таза, оказывает благоприятное воздействие на состояние уродинамики нижних мочевых путей.

Цель исследования. Изучить клинические проявления атопического дерматита у подростков, находящихся на стационарном лечении, и обосновать необходимость включения в комплексную терапию физиотерапевтических методов. Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 242 подростка (105 девочек и 137 мальчиков) в возрасте 12–17 лет, госпитализированных в 2024 г. в кожно-венерологическое отделение ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава РФ. Диагноз атопический дерматит устанавливали на основании клинико-анамнестических данных, кодирование выполнялось согласно МКБ-X: L20.8 Другие атопические дерматиты. При постановке диагноза во внимание принимались основные и дополнительные критерии атопического дерматита, предложенные J. M. Hanifin и G. Rajka. Комплексная терапия пациентов проводилась в соответствии со «Стандартом медицинской помощи детям при атопическом дерматите (диагностика и лечение)» и «Клиническими рекомендациями. Атопический дерматит». Результаты. У наблюдаемых подростков были выявлены распространенные и диффузные формы атопического дерматита, регистрировались лихеноидный, эритематосквамозный с лихенификацией и экзематизированный варианты клинического течения. Осложнённое пиодермией течение зарегистрировано в 55 % случаев, что существенно отягощало основной дерматологический процесс. Сопутствующая патология установлена у 2/3 пациентов, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта и гепато-билиарной системы — 67 % случаев, ЛОР-патология и заболевания дыхательной системы — 28 и 19 % случаев соответственно. Из физиотерапевтических методов использовались фотохромотерапия, лазеротерапия, ультратонотерапия и фонофорез, которые показали свою клиническую эффективность согласно динамике индекса SCORAD. Все дети, получившие полный курс назначенных физиотерапевтических процедур в комплексе с необходимым дерматологическим лечением, были выписаны с улучшением, в удовлетворительном состоянии. Заключение. На основании полученных результатов, можно рекомендовать включение физиотерапевтических методов в комплексное лечение детей с атопическим дерматитом на различных этапах, в том числе в санаторно-курортных организациях.

Цель исследования. На основании ультразвуковой оценки артерий нижних конечностей определить различия сосудистых показателей у пациентов с когнитивным, двигательным и смешанным реабилитационными профилями и обосновать их значение для построения программ восстановительного лечения. Материал и методы. Обследованы 96 пациентов старших возрастных групп (средний возраст 78,4 ± 6,7 лет), проживающих в стационаре длительного ухода. Проведено дуплексное сканирование магистральных артерий ниже паховой складки, рассчитаны показатели стеноза, систолической скорости кровотока и пульсационного индекса. Пациенты были распределены по трем реабилитационным профилям: когнитивный (n = 34), двигательный (n = 30) и смешанный (n = 32). Результаты. У пациентов двигательного профиля выявлены наиболее выраженные многоуровневые стенозы (до 52 % в общей бедренной и 43 % в подколенной артерии), снижение скорости кровотока и повышение пульсационного индекса, что отражает высокое периферическое сопротивление и риск трофических нарушений. В когнитивной группе сосудистые изменения были достоверно менее выражены, что сопряжено с лучшими показателями перфузии. У пациентов смешанного профиля результаты занимали промежуточное положение, демонстрируя сочетанное влияние когнитивных и двигательных факторов. Заключение. Сосудистые показатели повышают точность определения клинико-реабилитационного профиля и должны учитываться при формировании индивидуальных программ для лиц старших возрастных групп. Ультразвуковая оценка артерий нижних конечностей позволяет объективизировать стратификацию, прогнозировать риски осложнений и определять направленность физиотерапевтических воздействий.

Цель исследования. Изучить механизмы лечебного действия, определить детерминанты эффективности и прогнозы медицинской реабилитации пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна (МДД) на амбулаторных стадиях заболевания. Материал и методы. В исследование было включено 86 пациентов с генетически подтверждённой МДД (средний возраст 7,5 ± 2,4 года). Все пациенты в течение 8 месяцев выполняли комплекс аэробных упражнений ЛФК, упражнения на велотренажере и курсы гидрокинезотерапии. Проводилась динамическая оценка клинических показателей по шкале MFM, гониометрия суставов нижних конечностей, динамометрия силы мышц нижних конечностей, антропометрических показателей, количественная МРТ мышц тазового пояса, бёдер и голеней, анкетирование (шкалы PODCI, EQ-5D и САН). Результаты. В результате проведенного исследования была выявлена высокая и заметная сила корреляции с данными количественной МРТ с тяжестью фиброзно-жировой дегенерации четырёхглавыми мышцами бедра, задней группы мышц бёдер, ягодичными мышцами и сгибателями стопы (r = 0,789–0,658, p < 0,01). Также высокая и заметная корреляция была выявлена с показателями динамометрии нижних конечностей (r = 0,691–0,564, p < 0,01), массой тела пациентов (r = –0,692, p < 0,01) и результатами анкетирования (r = –0,804–0,612, p < 0,01). Факторный анализ позволил выделить 5 ключевых показателей, где ведущим является тяжесть жирозамещения скелетных мышц. Основной лечебный эффект достигается за счёт улучшения клинических показателей и повышения качества жизни пациентов при сохранении тяжести фиброзно-жировой дегенерации. Основными детерминантами эффективности медицинской реабилитации для пациентов с МДД являлись выраженность снижения силы ягодичных мышц, четырёхглавых мышц и мышц сгибателей стопы, показатели массы тела, роста и ИМТ, тяжесть фиброзно-жировой дегенерации больших ягодичных мышц и латеральных широких мышц, оценённая при помощи количественной МРТ и амплитуда разгибания стоп. Выводы. Наилучшие результаты реабилитации по разработанной программе достигнуты у пациентов с МДД на ранней амбулаторной стадии, где показатель эффективности составил 85,5 %. Напротив, у пациентов на поздней амбулаторной стадии положительная динамика была выявлено лишь в 12,5 % случаев.

Цель исследования. Научное обоснование комплексного применения селективной хромотерапии и лекарственного электрофореза кальция, йода в медицинской реабилитации детей с функциональным мегауретером. Материал и методы. Клинические наблюдения и специальные исследования проведены в динамике у 60 детей с функциональным мегауретером, в возрасте от 1 до 7 лет: 30 детей (основная группа) получали селективную хромотерапию и лекарственный электрофорез кальция, йода; 30 детей (контрольная группа) не получали методы физиотерапии. Медицинская реабилитация проводилась всем детям на фоне уросептиков. Результаты. Включение селективной хромотерапии и лекарственного электрофореза кальция, йода в медицинскую реабилитацию детей с функциональным мегауретером способствовало восстановлению уродинамики, снижению симптомов дисфункции мочевого пузыря. Установлено положительное влияние селективной хромотерапии и лекарственного электрофореза кальция, йода у детей с функциональным мегауретером на функциональные показатели мочевого пузыря, о чем свидетельствовало увеличение эффективного объема мочевого пузыря. Заключение. В настоящем исследовании научно обоснована возможность применения селективной хромотерапии и лекарственного электрофореза кальция, йода у детей с функциональным мегауретером. Установлено благоприятное действие селективной хромотерапии и лекарственного электрофореза кальция, йода на клинические симптомы гиперактивного мочевого пузыря, функциональные показатели мочевого пузыря, доказано положительное действие физических факторов на уродинамику у детей с функциональным мегауретером.

Цель исследования. Оценка эффективности инновационной методики, интегрирующей высокочастотную электротерапию (TECAR-терапию) в стандартный реабилитационный комплекс у пациентов после ТЭТС. Материал и методы. В исследование было включено 40 пациентов в раннем послеоперационном периоде после ТЭТС. Средний возраст составил 63,24 ± 6,41 год. Все участники были рандомизированы на две сопоставимые по основным показателям группы. Пациенты контрольной группы (n = 20) получали стандартную реабилитационную программу в соответствии с клиническими протоколами, которая включала индивидуальные процедуры кинезиотерапии, механотерапию с использованием аппарата CPM-терапии и физиотерапевтические процедуры, направленные на купирование послеоперационного воспаления и отека, а также профилактику тромбоэмболических осложнений (локальная криотерапия и пневмокомпрессия). В основной группе (n = 20) к указанному стандартному комплексу было добавлено применение высокочастотной электротерапии (TECAR-терапия). Для оценки эффективности проводимого лечения применялись специализированные оценочные инструменты (шкалы Харриса, WOMAC, Лекена). Результаты. В исходном состоянии у пациентов, включенных в исследование, отмечались существенные нарушения способности к самообслуживанию, функции опоры и передвижения, наличие болевого синдрома интенсивностью от 6 до 8 баллов согласно визуально-аналоговой шкале (ВАШ), снижение мышечной силы до 3,6 ± 1,04 балла по 6‑балльной системе оценки, ограничение сгибания в тазобедренном суставе до 121,34 ± 2,18 градусов. После курса лечения, включающего высокочастотную электротерапию в сочетании с роботизированной механокинезотерапией и лечебной физкультурой отмечалось уменьшение болевого синдрома до 2–4 баллов по ВАШ, увеличение мышечной силы до 4,3 ± 0,16 балла и амплитуды сгибания в суставе до 94,24 ± 1,12 градусов, существенное улучшение показателей функциональной активности по оценочным шкалам, что свидетельствует о повышении уровня самообслуживания. Выводы. Применение высокочастотной электротерапии в сочетании с роботизированной механокинезотерапией и лечебной физкультурой на раннем этапе реабилитации после полной замены тазобедренного сустава (ТЭТС) способствует улучшению всех изучаемых параметров функции опоры и передвижения, амплитуды движений в эндопротезированном тазобедренном суставе, повышению качества жизни пациентов в максимально короткий период, быстрому восстановлению функционального статуса, в связи с чем, разработанная методика может использоваться в реабилитационных программах на раннем этапе после полной замены тазобедренного сустава.

Воспалительные цитокины, и в значительной мере интерлейкин-6 (ИЛ-6), являются ключевыми инициаторами и драйверами острых и хронических заболеваний, а также развития процессов старения организма человека. В настоящее время для определения цитокинов используются различные лабораторные методы, преимущественно основанные на антителах. Хотя эти методы непрерывно совершенствуются, являются специфическими и надёжными, из‑за их трудоёмкости и длительности выполнения, существует значительная потребность по созданию аналитических методов, способных к быстрому, надежному, специфическому и высокочувствительному определению концентрации различных белков и, в том числе, ИЛ-6, которые подходят для тестирования на месте оказания помощи или для носимых устройств, позволяющих осуществлять непрерывный контроль биомаркеров. Создание таких устройств должно привести к значительному прогрессу в мониторинге лечения заболеваний, связанных с развитием острого и хронического воспаления. В нашем обзоре мы собрали и проанализировали исследования, которые помогут оценить возможности и перспективы разработки аптасенсоров для определения ИЛ-6. Это данные о диагностическом значении ИЛ-6, диапазоне концентраций в норме и при патологии, имеющихся вариантах аптамеров к нему и технологиях, используемых при создании аптасенсоров. В заключение мы указываем проблемы, связанные с разработкой и внедрением аптасенсоров и делаем выводы о перспективах развития данного направления. Заключение. Создание надежных и неинвазивных сенсоров к ИЛ-6 на основе аптамеров, станет конкурентоспособной альтернативой не только по отношению к традиционным антителам, но и новым типам биораспознающих элементов, таким как нанотела или рецепторы.

В статье представлены данные российских и зарубежных авторов о склероатрофическом лихене вульвы, актуальности проблемы, включая этиологию и патогенез, особенности клинической картины СКЛ в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей, анализ методов лечения склеротического лихена вульвы и современных возможностях немедикаментозной терапии.

В статье представлены данные российских и зарубежных авторов о патогенезе и диагностике впервые возникшей артериальной гипертензии у военнослужащих-участников боевых действий. Авторы литературного обзора основываясь на проведенном анализе представленной литературы, предполагают логическую последовательность, определяющую информационную нишу исследование патогенеза АГ у военнослужащих-участников боевых действий, находившихся в условиях воздействия как боевого стресса итак и факторов огнестрельного ранения, а именно, пребывание человека в условиях стресса и прежде все в условиях реальных боевых действий специальной военной операции, безусловно, негативно отражается на вегетативном статусе, в первую очередь симпатического отдела, тем самым риск возникновения артериальной гипертензии многократно увеличивается. В большинстве литературных источников, анализ ВСР позволяет оценить активность ВНС на основе адаптационной реакции сердечно-сосудистой системы как проявление общей адаптационной реакции организма и служить предиктором и дополнительным фактором риска артериальной гипертензии у данной группы лиц.