В начале XXI века фторхинолоны (ФХ) занимали одно из ключевых мест в эмпирической терапии осложненных инфекций мочевыводящих путей (оИМП), благодаря широкому спектру антимикробной активности и благоприятной фармакокинетике [1, 2]. Однако повсеместное и не всегда рациональное применение препаратов этой группы привело к стремительному росту резистентности к ним во всем мире [3, 4]. В 2018 г. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) ввело и в последующие годы ужесточало ограничения на использование ФХ из‑за «приводящих к инвалидности и потенциально необратимых нежелательных реакций, затрагивающих мышцы, сухожилия, кости и нервную систему». Европейская ассоциация урологов (EAU) с 2018 г. также последовательно сужает показания к применению препаратов данной группы [5]. Так, ФХ являются единственной группой антимикробных препаратов, для которой в рекомендациях EAU по урологическим инфекциям установлено противопоказание при локальной резистентности выше 10 % [6]. Таким образом, мониторинг региональной резистентности является критически важным для формирования актуальных клинических рекомендаций и выбора эффективной стартовой терапии.
Следует подчеркнуть, что в нашей стране в реальной практике ФХ до сих пор занимают одно из ведущих мест в лечении оИМП как на амбулаторном этапе, так и в стационарах. Особый интерес представляет изучение связи между предшествующим приемом ФХ и уровнем резистентности, а также сравнительный анализ устойчивости грамположительных и грамотрицательных возбудителей, что может указывать на особенности механизмов формирования резистентности. Целью данного исследования был анализ частоты и структуры резистентности к ФХ возбудителей оИМП в Брянской области и оценка влияния предшествующей терапии ФХ на ее развитие.
Проведено одноцентровое проспективное обсервационное неконтролируемое исследование на основе анализа данных фармакологического анамнеза, полученных при опросе пациентов, изучении медицинской документации и данных региональной медицинской информационной системы, а также данных бактериологического исследования мочи с определением чувствительности к антимикробным препаратам пациентов с оИМП, получавших амбулаторное или стационарное лечение в ГАУЗ «Брянская областная больница № 1» в 2022–2025 гг. Критериями включения были: возраст старше 18 лет, клинически и лабораторно подтвержденный диагноз оИМП, наличие результатов бактериологического исследования мочи с определением чувствительности выделенных возбудителей к антимикробным препаратам, информированное согласие пациента на участие в исследовании.