В настоящее время недостаточно работ о механизмах когнитивной и эмоциональной оценки шрамов, оставшихся после несуицидального самоповреждающего поведения (НССП) в поддержании психологического стресса и аффективных трудностей у пациентов с пограничным расстройством личности (ПРЛ). Цель данного исследования — выявить особенности отношения пациенток с ПРЛ к своим шрамам, полученным после НССП, по сравнению с пациентками с аффективными расстройствами и расстройствами приспособительных реакций (РПР). Материалы и методы. Дизайн исследования — одномоментное («срезовое») обсервационное кросс-секционное (ноябрь 2023 года — январь 2025 года). В зависимости от установленного психиатром диагноза пациентки в возрасте от 18 до 60 лет подразделялись на 3 группы: 1) пациентки с РПР (N = 130, F43.2 по МКБ-10); 2) пациентки с ПРЛ (N = 31, F60.3 по МКБ-10); 3) пациентки с аффективными расстройствами (N = 94, шифры рубрики F3 по МКБ-10). В дополнение к клинико-демографическому опроснику использовалась «Шкала отношения к шрамам после самоповреждений». Для обработки результатов использовались методики параметрической и непараметрической статистики. Результаты. По среднем возрасту респонденты всех групп не отличаются значимо друг от друга. Респондентки группы с РПР имели более высокий уровень образования по сравнению с группами пациенток с ПРЛ и аффективными расстройствами. Группа пациенток с ПРЛ чаще состояла в разводе. В дальнейшем проводилось сравнение трех групп между собой по различным шкалам отношения к шрамам. При оценке ответов по шкале «Безнадежность» Группа пациенток с аффективными расстройствами продемонстрировала значительно более высокий уровень по сравнению с другими группами (17,93 баллов против 16,5 баллов в группе РПР и 15,0 баллов в группе Пациенток с ПРЛ, p = 0,049). Пациентки с ПРЛ продемонстрировали статистически значительно более высокие результаты по фактору «стыда» по сравнению с другими группами (12,58 баллов против 11,12 баллов в группе Пациенток с РПР и 11,81 балла в группе Пациенток с аффективными расстройствами, р=0,049). В третьем сравнении группа пациенток с РПР показала значительно более низкие результаты по фактору «внутренняя сила» при оценке шрамов, чем другие группы (8,72 балла против 10,61 балла в группе Пациенток с ПРЛ и 9,95 баллов в группе Пациенток с аффективными расстройствами, р = 0,008). Заключение. Установлено, что пациентки, страдающие ПРЛ, чаще испытывают чувство стыда по поводу своих шрамов от НССП, и вместе с тем воспринимают шрамы как символ внутренней силы и преодоления, что указывает на более сложные психопатологические когнитивные схемы отношения к последствиям НССП с элементами амбивалентности. Учет выявленных особенностей отношения к шрамам позволяет разрабатывать более дифференцированные и эффективные стратегии психотерапевтического вмешательства, дерматологической помощи и профилактики рецидивов НССП.

Атрофия мышц является одним из серьезных осложнений при нижних параплегиях центрального и периферического типов, что затрудняет восстановление двигательной функции у пациентов с травмой спинного мозга. Традиционные методы лечения и реабилитации не всегда дают положительный результат, поэтому исследование эффективности комплексной магнитной стимуляции становится актуальной задачей. В исследовании приняли участие 30 пациентов с ушибом спинного мозга, которые были разделены на две группы: основную (с применением комплексной магнитной стимуляции) и контрольную (без применения стимуляции). Курс терапии длился 65,7 ± 26,4 дня. Комплексная магнитная стимуляция включала транскраниальную, сегментарную и периферическую стимуляцию, направленную на предотвращение атрофии мышц и улучшение двигательной функции. Оценка эффективности терапии проводилась на основе изменений обхвата бедра и голени, и двигательной активности по шкале ASIA. Результаты исследования показали статистически значимое улучшение в основной группе, включающее увеличение обхвата бедра и голени (p <0,05), в то время как в контрольной группе таких изменений не наблюдалось. Оценка двигательной активности не показала статистически значимых отличий основной группы от контрольной. Таким образом, комплексная магнитная стимуляция может являться эффективным методом борьбы с атрофией мышц и может быть рекомендована для применения в комплексных программах реабилитации пациентов с нижней параплегией. Для дальнейшего изучения влияния магнитной стимуляции на эффективность терапии пациентов с нижними параплегиями центрального и периферического типов требуется расширение выборки пациентов и определение новых критериев оценки.

Представлены случаи редкого ишемического повреждения головного мозга (мигренозного инфаркта и ишемического инсульта) у женщин молодого возраста, страдающих мигренью.

В ходе онлайн-исследования с кросс-секционным дизайном были проанализированы данные 145 педиатров, заполнивших авторскую социодемографическую анкету и адаптированную российскую версию опросника KCAHW. Уровень знаний оценивался по квартилям, где пороговое значение Q3 = 68,1 % определяло достаточность знаний. Логистический регрессионный анализ выявил, что 59,3 % респондентов проходили курсы повышения квалификации по детской и подростковой психиатрии (ДПП), 60,7 % знакомились с медицинской литературой по данному направлению, а 49,7 % посещали специализированные тренинги. Наивысшие показатели правильных ответов зафиксированы в области социального взаимодействия (Q1 = 89,5 %), тогда как наименьшие — по вопросам нейроразвития. Статистически значимыми предикторами низких результатов (< Q3) оказались незамужний / неженатый статус (ОШ = 3,60) и отсутствие клинической практики в ДПП (ОШ = 8,49). Полученные данные подчеркивают важность специализированной подготовки педиатров для улучшения распознавания РАС.

Цель исследования. Оценить возможность применения низкочастотной импульсной магнитотерапии при осколочных ранениях нижних конечностей минно-взрывными элементами. Материал и методы. При выполнении настоящей работы были извлечены 23 крупных осколка у 22 пациентов с оскольчатыми переломами костей нижних конечностей и множественными параоссальными мелкими поражающими элементами при минно-взрывной травме, выявленные при проведении рентгеновской компьютерной томографии (РКТ). Все пациенты находились на втором этапе медицинской реабилитации с ранениями конечностей в ГАУЗ «ГКБ №7 им. М. Н. Садыкова» г. Казани за январь-март 2025 г. Средний возраст пациентов составил 32,1 ± 3,5 лет. В экспериментально-клиническом исследовании был изучен элементный состав фрагментов и влияние низкочастотной импульсной магнитотерапии на смещаемость осколков, имплантированных в область акромио-трапециевидной мышцы у 9 лабораторных крыс. Исследование было проведено на самцах лабораторных крыс линии Wistar массой 250–300 грамм. В эксперименте участвовали клинически здоровые животные, отвечающие критериям включения в эксперимент (пол, вид, масса тела, результаты клинического осмотра). Процедура вшивания осколков: животное под изофлурановым наркозом фиксировалось в положении лежа на животе. Со спинной части при помощи депиляционного крема удаляли волосяной покров, кожу обрабатывали спиртом. Затем в области лопаток вдоль позвоночника делали надрез одноразовым скальпелем, рассекали мышцы по фасциям и погружали осколок в толщу мышц. После сшивали последовательно ткани: мышцы, кожа. Условия содержания животных соответствовали санитарно-эпидемиологическим правилам СП 2.2.1.3218–14 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию экспериментально-биологических клиник (вивариев)», утвержденным постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29 августа 2014 г. № 51, и Директиве 2010/63/EU Европейского парламента и совета Европейского Союза от22 сентября 2010 г. по охране животных, используемых в научных целях, а также требованиям СОП-4. Животных содержали в контролируемых условиях окружающей среды (при температуре от19 до25°C и относительной влажности воздуха от30 до70 %). Световой режим (день / ночь) 12/12 часов. Воздухообмен в помещениях для содержания животных составлял 12–15 об/ч. Животным кололи обезболивающие препараты на протяжении двух суток. Раны обрабатывали хлоргексидином. Перед началом исследования животные подвергались наркотизации. Измерения состава осколков проводились на энергодисперсионном флуоресцентном рентгеновском спектрометре EDX-800HS2 производства «Shimadzu» (Япония). Магнитотерапия проводилась с помощью аппарата «Алмаг+» (Россия, Еламед, МИ-RUBYKGKZ-000003, 04.07.2022) в области акромио-трапециевидной мышцы лабораторной крысы однократно, режим воздействия импульсный; длительностью 10 мин., с частотой импульсов 6,25 Гц; магнитная индукция — 20 мТл. Смещаемость имплантированных осколков оценивали путем динамического рентгеновского исследования (до и после воздействия магнитного поля) на цифровом рентгеновском аппарате Job Corporation (Япония). Результаты. Элементный состав 23 извлеченных поражающих фрагментов представлен следующим образом: 5 осколков (22,7 % от общего количества) содержали железо (Fe, 61 %) и цинк (Zn, 22 %) и др. 8 осколков (36,3 %) содержали Al (46 %), P (17 %), Zn (16 %) и др. оставшиеся 10 осколков (40,9 %) практически полностью состояли из железа (87–92 %). У 9 (100 %) лабораторных крыс под действием низкочастотной импульсной магнитотерапии смещения имплантированных осколков зафиксировано не было. Заключение. Минно-взрывные повреждения у пострадавших в зоне боевых действий представлены преимущественно оскольчатыми переломами костей нижних конечностей с множественными параоссальными мелкими поражающими элементами, состав которых, представлен ферромагнетиками (Fe) и парамагнетиками (Al, P, Zn и другие). Отсутствие воздействия магнитного поля на смещение осколков в биологических тканях лабораторных крыс при экспериментальном воздействии низкочастотной импульсной магнитотерапии демонстрирует возможность ее применения в индивидуальной программе медицинской реабилитации для купирования симптомов боли, отека, улучшения трофики поврежденной области (p < 0,001).

В статье рассматривается комплекс правовых проблем, возникающих при освоении ресурсов континентального шельфа, с акцентом на обеспечение экологической безопасности водной среды. С позиции юриста, специализирующегося на экологических делах, анализируется противоречие между экономическими интересами (добычей углеводородов и минералов) и экологическим императивом сохранения хрупких морских экосистем. Основное внимание уделяется критическому анализу действующего правового регулирования (международные конвенции, российское законодательство: ФЗ «О континентальном шельфе РФ», ФЗ «Об охране окружающей среды», Водный кодекс) на ключевых этапах: оценка воздействия на окружающую среду (ОВОС) и экологическая экспертиза, эксплуатация объектов (соблюдение нормативов, обращение с отходами, включая буровые шламы и растворы), предупреждение и ликвидация аварий (особенно разливов нефти), а также механизмы возмещения экологического ущерба. Выявляются системные риски и пробелы, такие как недостаточность ОВОС, сложности контроля и доказывания нарушений в удаленных акваториях, вопросы адекватности финансовых гарантий ответственности. Делается вывод о том, что приоритет экологической безопасности, подкрепленный передовыми решениями в области водоподготовки, водоочистки и экологического контроля, является неотъемлемым условием устойчивого и экономически оправданного освоения шельфа. Автор выражает готовность к сотрудничеству с экспертами в области водопользования и экобезопасности для разработки эффективных правовых и практических механизмов охраны морской среды.

В статье анализируются правовые основы регулирования труда руководителя, отмечается нетождественность терминов «руководитель» и «работодатель», предложена классификация статуса руководителя, исследуются механизмы установления работодателем норм, а также формулируются предложения по совершенствованию трудового законодательства.