Исследования последних лет свидетельствуют о возросшем интересе специалистов различного профиля — урологов, нефрологов, педиатров, физиотерапевтов к проблеме нарушений уродинамики нижних мочевых путей у детских. Это обусловлено широкой распространенностью таких нарушений: в среднем, тот или иной дефект контроля функций мочевого пузыря с соответствующей клинической картиной наблюдается у каждого пятого ребенка.
До 90 % расстройств мочеиспускания приходится на функциональные формы, обусловленные дисфункцией центральной нервной системы и нарушениями чувствительности рецепторного аппарата. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря (НДМП) объединяют большую группу нарушений резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, которые развиваются вследствие поражений нервной системы на различных уровнях — от коры головного мозга до интрамурального аппарата мочевого пузыря. Наиболее тяжелые расстройства функции мочевого пузыря наблюдаются при врожденных пороках развития (миелодисплазия), травмах, опухолях и воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга. В педиатрической практике наиболее часто встречаются НДМП, обусловленные задержкой созревания высших центров вегетативной регуляции нижнего отдела мочевого тракта, проявляясь клинически в первую очередь расстройствами акта мочеиспускания в виде поллакиурии, ургентных позывов, недержания мочи, энуреза. НДМП сопровождаются тяжелыми нарушениями уродинамики, участвуют в формировании цистита, пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, вызывают повреждения верхних отделов мочевой системы вплоть до развития склеротических изменений в почках.
Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря подразделяют в зависимости от типа нарушений пузырного рефлекса (норморефлекторный, гиперрефлекторный, гипорефлекторный), адаптационных свойств детрузора (адаптированный, неадаптированный), влияния положения тела (постуральный).
Мочевой пузырь считается норморефлекторным, если мочеиспускание возникает при нормальном объеме мочевого пузыря, гипорефлекторным — при объеме мочевого пузыря, превышающим верхнюю границу нормы, гиперрефлекторным — при малом объеме мочевого пузыря, не достигающем нижней границы нормы. Адаптация детрузора считается нормальной при незначительном равномерном повышении внутрипузырного давления в фазе накопления и нарушенной, когда в период заполнения мочевого пузыря детрузор реагирует спонтанными сокращениями, вызывающими резкие скачки внутрипузырного давления. Проявление НДМП только в вертикальном положении подразумевает постуральный вид дисфункции.