В новейшей истории российского здравоохранения системное планирование медицинской помощи связано с принятием в 1998 году программы государственных гарантий в сфере медицинских услуг и определением плановых объемов медицинской помощи. Стационарная помощь стала планироваться в койко-днях на 1000 человек, вместо привычных для советской системы «Семашко» койках на 10 000 населения. С 2014 года нормативом планирования стационарной помощи стало число госпитализаций на 1 человека (застрахованное лицо по программе ОМС). В статье рассматривается возможность применения для целей такого планирования клинико-статистических групп заболеваний, которые с 2013 года рекомендованы для оплаты стационарной медицинской помощи в России, а с 2014 года для оплаты медицинской помощи в дневных стационарах.

Государственные гарантии в сфере медицинских услуг, определенные федеральным законом 323-ФЗ по структуре и содержанию медицинской помощи впервые были оформлены Постановлением Правительства РФ на 1999 год. За прошедшие 17 лет в системе здравоохранения изменились принципы финансирования медицинской помощи, определяющие для стационарной помощи законченный случай для планирования и оплаты. С 2013 года была оформлена единица планирования и оплаты — клинико-статистическая группа. В статье рассмотрены практические подходы к объективной оценке стоимости ресурсного обеспечения необходимого для лечения заболеваний (проведения операций) объединенных в КСГ.

Общепризнано, что программно-целевое управление служит важнейшим инструментом осуществления государственной социальной и экономической политики развития страны и ее регионов. Но, несмотря на то, что программно-целевой метод уже давно используется в практике управления, разработаны как теоретические, так и научно-практические рекомендации по его использованию в различных отраслях экономики, сложившаяся процедура и методология их разработки и реализации не соответствует требованиям программно-целевого планирования, не позволяет оптимально использовать финансовый, ресурсный и организационный потенциал регионов. В статье рассматриваются базовые принципы реализации программно-целевого метода управления основными медико-демографическими компонентами социальных преобразований.

Внедрение управленческого учета в практику экономического управления деятельностью медицинских организаций, основой для которого являются медико-экономические стандарты и тарификация цен на медицинские услуги по клинико-статистическим группам, сопряжено с объективными сложностями, вызванными комбинированным использованием государственных регуляторов развития медицинского обслуживания населения и внутренних для медицинской организации «саморегуляторов», обусловливаемых принципами рыночных, конкурентных отношений в сфере производства и оказания медицинских услуг. Это обстоятельство оказывает влияние практически на все аспекты использования управленческого учета (нормативные, информационные, технические, методические и т.д.), но особенно на состав, порядок и содержание его организационных процедур, а, следовательно, определяет необходимость разработки методических рекомендаций по организации управленческого учета в медицинских организациях.

Государственные гарантии в сфере медицинских услуг, определенные федеральным законом 323-ФЗ по структуре и содержанию медицинской помощи впервые были оформлены Постановлением Правительства РФ на 1999 год. За прошедшие 17 лет в системе здравоохранения изменились принципы финансирования медицинской помощи, определяющие для стационарной помощи законченный случай для планирования и оплаты. С 2013 года была оформлена единица планирования и оплаты — клинико-статистическая группа. В статье рассмотрены практические подходы к объективной оценке стоимости ресурсного обеспечения необходимого для лечения заболеваний (проведения операций) объединенных в КСГ.

В декабрьском ежегодном послании Президент Российской Федерации В.В. Путин определил основные причины «пробуксовки» страховых реформ российского здравоохранения и направления дальнейшего развития: «Что касается системы здравоохранения, то в течение следующего года здесь необходимо завершить переход к страховым принципам, отладить все механизмы, чтобы не было сбоев … мы давно этим занимаемся, но по-настоящему страховая медицина так и не заработала». Причины недостаточной динамики страховых реформ в отечественном здравоохранении необходимо искать в практике реализации страховых принципов, заложенных в отечественное законодательство. Взаимодействие участников ОМС: территориальных фондов обязательного медицинского страхования, медицинских организаций и страховых медицинских организаций по управлению страховыми и финансовыми рисками на основе принципов менеджмента качества позволит обеспечить доступность качественной медицинской помощи и повысить финансовую эффективность системы ОМС. Анализ региональных практик по результатам контроля объемов, сроков, условий и качества оказания медицинской помощи позволяет выявить сильные и слабые стороны моделей планирования, оплаты, тарификации медицинской помощи и информационного взаимодействия участников и субъектов ОМС. Механизм контроля СМО должен стать одним из рычагов управления качеством медицинской помощи.

В конце 2014 года вышли в свет методические рекомендации по использованию клинико-статистических групп заболеваний при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных и стационарозамещающих условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Это дальнейшее развитие отечественного метода формирования и использования диагностически родственных групп заболеваний, получившее признание во всех экономически развитых странах. КСГ версии 2015 года (третья версия) включают в себя 258 ценовых позиций и предназначены для использования в условиях стационара и дневного стационара, как для взрослых, так и для детей. В статье рассмотрены особенности применения КСГ в практике регионального здравоохранения для целей планирования и финансирования медицинской помощи.

Методические рекомендации подготовлены с целью формирования у врачей организаторов здравоохранения и всех других специальностей системы подготовки к работе в условиях проведения независимой оценки качества работы МедО и оказания методической помощи органам местного самоуправления, общественным советам при указанных органах, ответственным за проведение независимой оценки качества работы медицинских организаций. Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций, врачей всех специальностей, ответственных за проведение независимой оценки качества работы медицинских организаций, а также для слушателей кафедр, которые занимаются в системе дополнительного профессионального образования по специальности организация здравоохранение и общественное здоровье.

В статье приведен анализ предпосылок формирования и становления московской санитарной организации в начале ХХ в. Представлены основные аспекты, характеризующие санитарно-эпидемическую обстановку на рубеже веков и в первые годы после революции 2017 г. Названы имена первых членов Московской санитарной организации, в том числе и тех, кто дослужил в ее рядах к моменту официального признания в 1922 г. должности — санитарный врач. Данная статья посвящается 100-летию со дня издания Декрета Совнаркома РСФСР «О санитарных органах республики».