Одной из мер неспецифической профилактики COVID-19 является использование средств защиты органов дыхания. В ряде стран, в том числе России, ношение масок является обязательным для всего населения. Объект исследования — работники аэропорта, которые подвергаются повышенному риску инфицирования, поскольку контактируют с большим числом пассажиров, прибывших из других стран, где еще не проведена массовая вакцинация. Целью исследования являлась гигиеническая оценка распространенности неблагоприятных реакций при использовании масок, выявление факторов риска их появления. Проведено анкетирование и исследование бактериальной загрязненности масок после ношения. Наиболее частыми и выраженными реакциями на ношение являлись потение лица под маской (68,60 %), чувство нехватки воздуха (66,94 %) по сравнению с другими проявлениями (p < 0,001). Чем чаще проявляется неблагоприятная реакция, тем более она выражена (r = 0,79–0,95). Выявлена умеренная положительная связь между временем ношения и частотой потения кожи лица (r = 0,31). Более частыми и выраженными были реакции кожи лица среди пользователей хлопчатобумажной маской по сравнению с пользователями неопреновой и нетканой масками: потение (р = 0,04), покраснения/шелушения/раздражения (p = 0,035), степень выраженности гнойничков, высыпаний и воспаления (р = 0,02). Выявлена ассоциация между частотой и степенью выраженности кожных проявлений и бактериальной обсемененностью внутренней поверхности маски после ношения. Обнаружена положительная умеренная связь между числом колоний и временем ношения для неопреновой и хлопчатобумажной масок (r = 0,33 и 0,46 соответственно). Количество колоний возрастает при увеличении продолжительности ношения. Факторы, усугубляющие частоту, степень выраженности неблагоприятных реакций: проблемная кожа, молодой возраст, труд средней тяжести и тяжелый. Рекомендовано: поддерживать кожу чистой и хорошо увлажненной, менять маску каждые два часа, подбирать размер маски, фиксировать изделие на лице таким образом, чтобы не вызывать потертостей и сдавливания кожи.

Различные биоклиматические индексы оценивают влияние физических факторов в холодном или жарком климате. Индекс теплового комфорта (UTCI) оценивает риск здоровью в диапазонах от теплового температурного до холодового стресса. Оценили биоклиматическую комфортность среды обитания в субарктике и умеренном климате Красноярского края в периодах определения климатических норм (1961–1990 гг. и 1991–2020 гг.). Нейтральная температура в умеренном климате определена соответственно в течение одного и двух месяцев в году (третий месяц — переходный). Слабый холодовой стресс был определен только в течение одного месяца. В августе и мае значения UTCI свидетельствовали о потеплении и менее значимом риске охлаждения организма. Длительность периода умеренного холодового стресса оставалась одинаковой: по три месяца. Продолжительность периодов сильного холодового стресса стала различаться на один месяц. В субарктике регистрировался риск здоровью от слабого до экстремального холодового стресса. Определена такая же закономерность: в целом потепление, а по месяцам — переход по градациям степеней риска в менее значимую. В субарктике потепление климата определено в течение 8 мес., в умеренной зоне — 9 мес. Повышение температур определено соответственно на 4,0–9,7 0 С и на 1,4–7,1 0 С. В умеренном климате нейтральные погодные условия регистрировались по периодам 1 и 2–3 мес., дискомфортные, соответственно 11 мес. и 9–10 мес. В субарктике условия обитания только дискомфортные. Снизилась степень риска здоровью: в умеренном климате в весенние месяцы и августе (4 мес.), в субарктическом— марте, апреле, июне, феврале и октябре (5 мес.). Риск здоровью в умеренном климате в виде слабого, умеренного и сильного холодовых стрессов, в субарктическом, кроме того, — очень сильного и экстремального стрессов.

В статье предоставлены результаты оценки функционального состояния организма у работников вредных производств электротехнической промышленности г. Рыбинска. Выявлено комплексное влияние вредных производственных факторов на систему регуляции сердечной деятельности у работников предприятия. Доказано, что у работников I группы (производства с использованием резиновых смесей) волновые характеристики вариабельности сердечного ритма (ВСР) снижены по сравнению с контрольной (группа III), что указывает на снижение текущего функционального состояния. Волновые характеристики ВСР у работников II группы (производства с использованием пластмасс и полиэтилена) имеют снижение в начале трудовой деятельности и увеличение спектральных мощностей при стаже работы 5–10 лет по сравнению с III группой. Полученные результаты показывают, что определенные значения ВСР в группе I характерны для лиц старшей возрастной группы и свидетельствуют о высокой степени уязвимости к воздействующим факторам среды.

В настоящее время в системе здравоохранения отсутствуют федеральные нормативы ресурсного обеспечения лечебно-диагностического процесса, а региональное разнообразие тарифных решений в системе ОМ С не позволяет проводить адекватное сопоставление затрат и результатов не только между субъектами Российской Федерации, но и между медицинскими организациями в регионе. Одним из реалистичных направлений тарифной политики в системе ОМ С, по мнению автора, является создание и развитие клинико-статистических групп заболеваний (так называемых КСГ), используемых для оплаты и планирования стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в различных субъектах РФ. В данной статье, автор предлагает, разработанный для целей объективизации ресурсного обеспечения федеральных КСГ и нормативного расчета их различных технологических компонентов. Результаты данных расчетов в виде калькуляций позволяют корректно сформировать регулирующие коэффициенты (уровня, курации и управления) для КСГ на региональном уровне, а также обоснованно сформировать подгруппы КСГ и их коэффициенты затратоемкости. В статье не приводятся алгоритмы расчетов ресурсного обеспечения и нормативное обоснование методики расчета, которые будут подробно представлены в монографии автора (приложение к журналу «ГлавВрач» №10 за 2015 г.).

Вопрос о правильности выбора пути развития отечественного здравоохранения, о сохранении либо ликвидации текущей организационно-экономической модели национального здравоохранения в очередной раз выносится на широкое обсуждение медицинской и немедицинской общественности. В статье приводятся аргументы «за» и «против» «страховой» медицины и мнения различных специалистов, высказанные в публикациях и в выступлениях. Стратегию развития отечественного здравоохранения должен определить законодатель, оставив, отредактировав или изменив существующую правовою конструкцию здравоохранения.

Стандартизация, по определению международной организации по стандартизации (ИСО), есть деятельность в части нахождения решений для повторяющихся задач в науке, технике, экономике и проч., которые направлены на достижение упорядоченности в определенной сфере. Стандартизация является многогранным и непрерывным процессом, важнейшим элементом совершенствования управления здравоохранением, обеспечивающей: единые подходы к планированию, нормированию, лицензированию и аккредитации; объективный контроль качества медицинских услуг; эффективное использование ресурсов; совершенствование лечебно-диагностического процесса. Стандартизация в здравоохранении – это приоритетное направление развития медицины в экономически развитых странах.

Несмотря на активное развитие высоких технологий в российском здравоохранении, национальный проект и модернизацию, существенно увеличивающую «капитальные» затраты в отрасли, фонд оплаты труда все еще остается лидером общих затрат. В условиях сохраняющегося дефицита финансирования в здравоохранении определяющим фактором становится условия повышения эффективности труда как лечебного персонала, непосредственно выполняющего 7,5 тыс. номенклатурных медицинских услуг, так и административно-хозяйственного и вспомогательного персонала медицинских организаций. Новые методические подходы и практические решения в сфере нормирования труда рассматриваются автором в данной статье.

Уровень боли влияет на все показатели восстановления пациента после операции. Превентивная анальгезия – это антиноцицептивная терапия, которую начинают до повреждения ткани для предотвращения периферической и центральной сенсибилизации. Применение превентивной анальгезии в составе НПВС и ингибитора ЦОГ-2 предоперационно позволяет уменьшить общее потребление анальгетиков в послеоперационном периоде, снижая интенсивность боли после операции.