По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 338.26

Перспективные возможности учета региональных особенностей организации и оказания медицинской помощи с использованием клинико-статистических групп заболеваний в 2015 году

Пирогов Михаил Васильевич доктор экономических наук, профессор кафедры экономики и управления в социальной сфере Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, главный редактор журнала «Экономист ЛУ» ИД «Панорама», эксперт МЗ РФ, pirogov.57@mail.ru

В конце 2014 года вышли в свет методические рекомендации по использованию клинико-статистических групп заболеваний при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных и стационарозамещающих условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Это дальнейшее развитие отечественного метода формирования и использования диагностически родственных групп заболеваний, получившее признание во всех экономически развитых странах. КСГ версии 2015 года (третья версия) включают в себя 258 ценовых позиций и предназначены для использования в условиях стационара и дневного стационара, как для взрослых, так и для детей. В статье рассмотрены особенности применения КСГ в практике регионального здравоохранения для целей планирования и финансирования медицинской помощи.

Основной экономической характеристикой КСГ остаются различные относительные коэффициенты. Главным и неизменным на региональном уровне является коэффициент затратоемкости (КЗ). Этот относительный коэффициент определяет диапазон отклонений стоимости совокупности различных ресурсов, используемых при оказании медицинской помощи пациентам с различными заболеваниями и состояниями. Минимальное значение данного коэффициента в 2015 году в КСГ № 11 «Искусственное прерывание беременности (аборт)» — 0,18 по профилю «Акушерство и гинекология». Максимальное значение в КСГ № 91 «Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость» — 12,09 по профилю «Неонатология». Разница в стоимости среднего пациента по указанным выше КСГ составляет 67,2 раза. Необходимо отметить, что по сравнению с прошлым 2014 годом диапазон отклонения относительной стоимости между самым «дорогим» и «дешёвым» КСГ увеличился (ранее он оставлял — 45,3 раза). Очевидно, что третья версия КСГ обеспечивает более точную зависимость между медицинской технологией и необходимым ресурсным обеспечением. В странах, применяющих аналогичные КСГ финансовые инструменты, наблюдается еще большее дифференцирование в относительных коэффициентах, чем в России. Например, в США, в одной из наиболее «древних» систем КСГ (международное наименование DRG), используемых при финансировании программы Медикер, используется 999 наименований КСГ (т.н. MS-DRG v.22). И диапазон весовых коэффициентов более значителен — от 0,1 «Аборт» до 178 «Имплантация сердца», т.е. отличается в 1 780 раз. Необходимо также учитывать исключение многих дорогостоящих методов лечения из отечественной модели КСГ. Так, эндоваскулярное лечение врожденных ревматических и неревматических пороков клапанов сердца методом транскатетерного протезирования отнесено в программе государственных гарантий к высокотехнологичной медицинской помощи со стоимостью случая в 1 310 тыс. руб. Коэффициент затратоемкости для данной патологии мог составить — 58,9, что в 589 раз превышает минимальную затратоемкость по КСГ № 11 «Искусственное прерывание беременности (аборт)».

Для Цитирования:
Пирогов Михаил Васильевич, Перспективные возможности учета региональных особенностей организации и оказания медицинской помощи с использованием клинико-статистических групп заболеваний в 2015 году. Экономист лечебного учреждения. 2015;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: