Экспериментально-клиническое обоснование применения низкочастотной импульсной магнитотерапии при минно-взрывных ранениях

Минно-взрывные повреждения среди травматических повреждений в зоне боевых действий фиксируются в 70% случаев [1]. Причем, к механизму травмы относится первичное повреждение взрывной волной, которое приводит к взрывному нарушению целостности тканей, в некоторых случаях отрыву сегмента конечности [1–8]. На сегодняшний день доля ранений легкой степени уменьшается с 40–50 % до 26 %, в то же время, отмечается увеличение доли ранений средней и тяжелой степени до 50 и 24% соответственно [2, 9]. Частота изолированных ранений составляет 45 %, множественных — 33 %, сочетанных — 22% [10]. Воздушная ударная волна несет в себе повреждения, обусловленные ударной силой, фронтом волны, высокоскоростными газовыми потоками и частицами расплавленного металла, пламенем, токсическими продуктами взрыва, первичными и вторичными осколками. Особенностью данных повреждений является сочетанный и множественный характер. В этой группе ранений преобладают переломы конечностей (50–70 %), осложненные повреждением мягких тканей (30–50%) [3, 11, 12], посредством попадания инородных тел в корпус и конечности человека. Пациенту с минно-взрывной травмой в 24% требуется 4 и более хирургических вмешательств, для создания условий физиологичного заживления мест повреждений [11, 12]. Однако у большинства бойцов заживление посттравматических нарушений происходит на фоне осложнений, связанных с трудностью удаления поражающих элементов, так как в ходе оперативного лечения не всегда удается произвести полное извлечение минно-взрывных осколков, что может ограничить применение физических методов реабилитации, включая магнитотерапию, из‑за предполагаемого смещения и нагрева поражающих элементов. В связи с распространенностью данной патологии важной задачей является изучение, разработка и внедрение новых методик медицинской реабилитации, которые помогут снизить количество осложнений и ускорить процессы заживления [3]. В настоящее время отсутствуют данные о составе осколков и их взаимодействии с биологическими тканями организма. Изучение состава осколков энергодисперсионным флуоресцентным рентгено- спектрометрическим методом и динамики смещаемости повреждающих элементов является важной задачей военной медицинской реабилитации.