В статье рассматривается проблема полипрагмазии — одновременного назначения большого количества лекарственных препаратов — у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в условиях реальной клинической практики. Анализируется понятие «соответствующая (рациональная) полипрагмазия», когда использование нескольких препаратов обосновано и необходимо для достижения терапевтических целей. Изучаются факторы, влияющие на принятие решений о комбинированной терапии, включая наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности пациентов и клинические руководства. Представлены результаты исследования, оценивающего распространенность и характеристики рациональной полипрагмазии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих лечение в реальной клинической практике.

В связи с увеличением продолжительности жизни отмечается рост числа гериатрических больных. Пожилые пациенты с фибрилляцией предсердий имеют множественные сопутствующие заболевания, что требует особого внимания. К таким состояниям относятся высокий риск кровотечения / инсульта, полипрагмазия, хроническая болезнь почек (ХБП), склонность к падениям. В свою очередь появляется необходимость применения прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК). По этой причине есть необходимость в улучшении результатов применения ПОАК в данной группе — увеличение безопасности приема лекарственного средства и оценка лекарственного взаимодействия. Цель работы. Изучение лекарственных взаимодействий прямых пероральных антикоагулянтов у пациентов пожилого возраста с ФП и ХБП на возникновение осложнений. Материалы и методы. В исследование вошло 503 пациента пожилого и старческого возраста с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек (ХБП), стадии С2 — С4. Результаты. В группу вошли 503 пациента (средний возраст 81,4 ± 7,1 год), из них 186 мужчин (37 %) и 317 женщин (63 %). ХБП С2: 32,6 %, С3а: 37,6 %, С3б: 6,6 %, С4: 23,2 %. ИБС: 63,8 %, гипертония: 87,8 %, цереброваскулярная болезнь: 60,2 %, ХСН: 66 %, ожирение: 52 %. Полипрагмазия: до 5 препаратов — 6,0 %, 5–10–62,0 %, более 10–32,0 %. Прерывали прием ПОАК из‑за геморрагий 94 пациента (p = 0,045). «Малые» кровотечения: носовые и десневые — 13,3 %, гематомы — 3,8 %, ЖКТ — 0,6 %, обострение язвы — 0,2 %, операции — 0,4 %. Выявлены связи между «малыми» кровотечениями и ривароксабаном с метопрололом (p = 0,01), мебеверином (p = 0,027), вазелиновым маслом (p = 0,005), цитрамоном (p = 0,004), левофлоксацином (p = 0,04), тобромицином (p = 0,04). Также с дабигатраном и мебеверином (p = 0,007), глимепиридом (p = 0,019), верапамилом (p = 0,019), винпоцетином (p = 0,007), тамсулозином (p = 0,01). Апиксабан связан с кровотечениями при приеме с саксаглиптином (p = 0,04) и розувастатином (p = 0,0037). Выводы. Осложнения на фоне ПОАК возникали у 18,7 % больных, чаще всего — носовые и десневые кровотечения. Коморбидные состояния (ХБП 2-3а стадии, ожирение) влияют на фармакокинетику и эффективность ПОАК. Полипрагмазия увеличивает риск взаимодействий ПОАК с другими лекарствами, требуя тщательного мониторинга и коррекции терапии. Дабигатран этексилат имеет более низкий профиль безопасности по сравнению с ривароксабаном и апиксабаном.

Таргетная терапия муковисцидоза препаратами-модуляторами гена трансмембранного регулятора проводимости (CFTR) (ивакафтор, лумакафтор, тезакафтор, электакафтор) — существенно улучшила прогноз заболевания, однако требует внимания к вопросам безопасности их применения. Одним из потенциальных побочных эффектов ивакафтор-содержащих схем лечения является катаракта у детей, что обусловливает необходимость офтальмологического мониторинга. В статье приводятся два клинических случая развития катаракты у детей 7 и 12 лет с муковисцидозом на фоне терапии препаратами ивакафтор + лумакафтор и ивакафтор + тезакафтор + электакафтор в течение 3 и 11 месяцев соответственно. У обоих пациентов выявлено помутнение хрусталика (частичная заднекапсулярная катаракта у 7‑летней, двусторонняя «вторичная» катаракта — у 12‑летней девочки) при плановом офтальмологическом обследовании. Следует отметить, что зрительная функция существенно не была нарушена, хирургическое лечение не потребовалось. Терапия подозреваемыми таргетными препаратами была прекращена, пациенты переведены на альтернативные методы лечения муковисцидоза. В работе акцентировано внимание на важность методов фармаконадзора при проведении таргетной терапии муковисцидоза и офтальмологического мониторинга до и во время лечения ивакафтор-содержащими препаратами для сохранения зрения пациентов.

Проведено сравнительное исследование практики назначения антимикробной профилактики при выявлении бета-гемолитического стрептококка (БГСВ) у беременных среди врачей акушеров-гинекологов и терапевтов. В рамках анализа данных фармакоэпидемиологического исследования PIKAP (2018–2022 гг.) методом анонимного анкетирования опрошено 223 врача из семи регионов России. Результаты выявили статистически значимые различия в клинической практике: только 47,3 % акушеров-гинекологов и 11,4 % терапевтов проводят рутинный скрининг на носительство Streptococcus agalactiae в соответствии с рекомендациями (p < 0,001). Назначение антимикробной профилактики при выявленном носительстве осуществляют 70,3 % акушеров-гинекологов против 34,9 % терапевтов (p < 0,001). Полученные данные демонстрируют необходимость образовательных программ и унификации клинических подходов среди врачей разных специальностей для улучшения профилактики перинатальных БГСВ-инфекций и предотвращения развития антимикробной резистентности.

В настоящей работе представлен клинический случай междисциплинарного подхода в лечении онкологического заболевания с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

В данной работе представлены технические аспекты и непосредственные результаты тромболитической терапии рекомбинантной стафилокиназой при остром тромбозе артерий нижних конечностей.

В настоящей работе представлены результаты исследования антихеликобактерной активности серосодержащих монотерпеноидов, разработанных на кафедре общей и органической химии Казанского государственного медицинского университета. Показано, что изучаемые соединения в условиях in vitro обладают различной активностью в отношении H. pylori. Терпенсульфид ментановой структуры проявляет наибольшее противохеликобактерное действие.