Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной сердечной аритмией [1]. ФП ассоциирована с риском тромбоэмболии, сердечной недостаточности, летального исхода и госпитализации [2]. У пациентов с ФП применение оральных антикоагулянтов является высокоэффективным мероприятием для профилактики ишемического инсульта. Примерно один из шести человек в возрасте старше 65 лет получает лечение ПОАК (пероральные антикоагулянты) [1]. Наиболее частыми причинами для терапии ПОАК являются ФП и венозная тромбоэмболия, которые составляют почти 90 % показаний к назначению ПОАК [2]. Пожилые пациенты с ФП имеют множественные сопутствующие заболевания, которые требуют особого внимания, такие как высокий риск кровотечения / инсульта, полипрагмазия, ХБП (хроническая болезнь почек), склонность к падениям. Поэтому можно предположить, что пожилые пациенты с ФП с меньшей вероятностью будут лечиться ПОАК из‑за ощущения слабости и более высокого риска кровотечений. Следует отметить, что существует двунаправленное взаимодействие между ФП и хронической почечной недостаточности (ХПН). Так, ФП обусловливает развитие или прогрессирование ХПН, тогда как распространенность и частота случаев ФП возрастает с ухудшением функции почек. Пациенты с ФП и ХПН имеют повышенные показатели заболеваемости и смертности из‑за чрезмерного риска возникновения, как тромбоэмболических событий, так и массивных кровотечений. Полипрагмазия, определяемая как использование >5 препаратов [3], присутствует примерно у трети пациентов в возрасте старше 65 лет с ФП и примерно у половины пациентов с острой венозной тромбоэмболией [4–6]. У пациентов старше 65 лет с ФП/венозной тромбоэмболией применение более 5 препаратов ассоциируется с увеличением риска развития кровотечений примерно в 1,3–1,8 раза [5–7]. Примерно 60 % осложнений у пациентов пожилого возраста, принимающих ПОАК обусловлены лекарственным взаимодействием [8]. Таким образом, остается важным контроль риска развития кровотечений в условиях полипрагмазии у пожилых пациентов с ФП в сочетание с ХБП, принимающих ПОАК.