Междисциплинарный подход в лечении онкопациента с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией предполагает совместную работу онколога и кардиолога.
Цель — предупредить и своевременно лечить сердечно-сосудистые осложнения, возникающие при химио- и лучевой терапии онкологического заболевания (кардиотоксичность). Такой подход включает диагностику, профилактику, лечение и реабилитацию.
Для реализации междисциплинарного подхода используется направление кардиоонкология — специальность, которая изучает проявления побочных эффектов химиопрепаратов на сердечно-сосудистую систему.
Пациентка А., возраст 22 года, в 2024 г. проходила стационарное лечение в онкодиспансере с диагнозом «Мультифокальный Са щитовидной железы с мтс в л\у шеи справа, pT3N1bM0». Сопутствующий диагноз «Дилатационная кардиомиопатия смешанного генеза (перипартальная + дисгормональная + дисметаболическая) с низкой ФВ 27 % по Симпсону. ВПС: ДМПП. ХСНнФВ. Стадия 2. ФК 3. Умеренная легочная гипертензия, двусторонний гидроторакс».
Из анамнеза известно, что в 2023 году на фоне беременности сроком 21 неделя верифицировано злокачественное новообразование щитовидной железы, рекомендована тиреоидэктомия. После первых срочных родов от 29.02.2024 г. развилась перипартальная кардиомиопатия с умеренно сниженной фракцией выброса (ФВ) до 46 % по Симпсону, пациентка была компенсирована и направлена в Республиканский клинический онкологический диспансер для проведения специализированного лечения. В апреле 2024 г. после проведения струмэктомии с диссекцией шейных лимфоузлов назначена заместительная гормональная терапия (эутирокс). В связи с постепенным прогрессированием сердечной недостаточности в июле 2024 г. пациентка была госпитализирована по неотложным показаниям в кардиологическое отделение городской больницы, где ей проведена терапия по ХСН, но ФВ сохранялась низкой 31 %. Рекомендовано обратиться к кардиохирургу для решения вопроса об аллотрансплантации сердца. Кардиохирург рекомендовал обратиться повторно по завершении лечения ЗНО. После выписки из кардиологического стационара пациентка прием препаратов прекратила ввиду выраженной гипотензии.