В статье рассматривается эволюция подходов к бизнеспланированию в современной торговой сфере. Проводится анализ недостатков традиционного подхода, основанного на создании статичных долгосрочных планов, и обосновывается необходимость перехода к гибким, адаптивным системам управления. В работе исследуется роль различных участников торгового процесса — от классических торговых предприятий до самозанятых граждан и инфлюэнсеров. Подчеркивается значимость цифровизации и работы с данными в современном бизнес-планировании, а также необходимость постоянного обновления стратегических документов в соответствии с изменениями рыночной среды.

В статье представлены данные российских и зарубежных авторов о склероатрофическом лихене вульвы, актуальности проблемы, включая этиологию и патогенез, особенности клинической картины СКЛ в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей, анализ методов лечения склеротического лихена вульвы и современных возможностях немедикаментозной терапии.

Воспалительные цитокины, и в значительной мере интерлейкин-6 (ИЛ-6), являются ключевыми инициаторами и драйверами острых и хронических заболеваний, а также развития процессов старения организма человека. В настоящее время для определения цитокинов используются различные лабораторные методы, преимущественно основанные на антителах. Хотя эти методы непрерывно совершенствуются, являются специфическими и надёжными, из‑за их трудоёмкости и длительности выполнения, существует значительная потребность по созданию аналитических методов, способных к быстрому, надежному, специфическому и высокочувствительному определению концентрации различных белков и, в том числе, ИЛ-6, которые подходят для тестирования на месте оказания помощи или для носимых устройств, позволяющих осуществлять непрерывный контроль биомаркеров. Создание таких устройств должно привести к значительному прогрессу в мониторинге лечения заболеваний, связанных с развитием острого и хронического воспаления. В нашем обзоре мы собрали и проанализировали исследования, которые помогут оценить возможности и перспективы разработки аптасенсоров для определения ИЛ-6. Это данные о диагностическом значении ИЛ-6, диапазоне концентраций в норме и при патологии, имеющихся вариантах аптамеров к нему и технологиях, используемых при создании аптасенсоров. В заключение мы указываем проблемы, связанные с разработкой и внедрением аптасенсоров и делаем выводы о перспективах развития данного направления. Заключение. Создание надежных и неинвазивных сенсоров к ИЛ-6 на основе аптамеров, станет конкурентоспособной альтернативой не только по отношению к традиционным антителам, но и новым типам биораспознающих элементов, таким как нанотела или рецепторы.

Цель исследования. Оценка эффективности инновационной методики, интегрирующей высокочастотную электротерапию (TECAR-терапию) в стандартный реабилитационный комплекс у пациентов после ТЭТС. Материал и методы. В исследование было включено 40 пациентов в раннем послеоперационном периоде после ТЭТС. Средний возраст составил 63,24 ± 6,41 год. Все участники были рандомизированы на две сопоставимые по основным показателям группы. Пациенты контрольной группы (n = 20) получали стандартную реабилитационную программу в соответствии с клиническими протоколами, которая включала индивидуальные процедуры кинезиотерапии, механотерапию с использованием аппарата CPM-терапии и физиотерапевтические процедуры, направленные на купирование послеоперационного воспаления и отека, а также профилактику тромбоэмболических осложнений (локальная криотерапия и пневмокомпрессия). В основной группе (n = 20) к указанному стандартному комплексу было добавлено применение высокочастотной электротерапии (TECAR-терапия). Для оценки эффективности проводимого лечения применялись специализированные оценочные инструменты (шкалы Харриса, WOMAC, Лекена). Результаты. В исходном состоянии у пациентов, включенных в исследование, отмечались существенные нарушения способности к самообслуживанию, функции опоры и передвижения, наличие болевого синдрома интенсивностью от 6 до 8 баллов согласно визуально-аналоговой шкале (ВАШ), снижение мышечной силы до 3,6 ± 1,04 балла по 6‑балльной системе оценки, ограничение сгибания в тазобедренном суставе до 121,34 ± 2,18 градусов. После курса лечения, включающего высокочастотную электротерапию в сочетании с роботизированной механокинезотерапией и лечебной физкультурой отмечалось уменьшение болевого синдрома до 2–4 баллов по ВАШ, увеличение мышечной силы до 4,3 ± 0,16 балла и амплитуды сгибания в суставе до 94,24 ± 1,12 градусов, существенное улучшение показателей функциональной активности по оценочным шкалам, что свидетельствует о повышении уровня самообслуживания. Выводы. Применение высокочастотной электротерапии в сочетании с роботизированной механокинезотерапией и лечебной физкультурой на раннем этапе реабилитации после полной замены тазобедренного сустава (ТЭТС) способствует улучшению всех изучаемых параметров функции опоры и передвижения, амплитуды движений в эндопротезированном тазобедренном суставе, повышению качества жизни пациентов в максимально короткий период, быстрому восстановлению функционального статуса, в связи с чем, разработанная методика может использоваться в реабилитационных программах на раннем этапе после полной замены тазобедренного сустава.

Легочный и внелегочный туберкулез у медицинских работников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфекция возникла при выполнении ими должностных обязанностей [1, 2]. Представлены принципы и результаты медицинской экспертизы, проведенной в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью медицинского работника. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к диагностике туберкулеза легких, лечению туберкулеза и его осложнений.

Тринитротолуол используется в производстве взрывчатых веществ. При контакте с тринитротолуолом поражается центральная нервная система, печень и органы зрения. Начальные признаки катаракты появляются через 1–2 года работы с тринитротолуолом, в основном у лиц молодого возраста. Катаракта имеет специфическую клиническую картину: в начальной стадии развитию помутнений в хрусталике предшествует образование в нем вакуолей. Начальные признаки катаракты характеризуются появлением точечных помутнений разной величины в экваториальной зоне хрусталика, видимых только при расширенном зрачке в свете щелевой лампы. По мере прогрессирования катаракты помутнений становится больше. Кроме того, помутнения начинают появляться и в зрачковой области хрусталика, субкапсулярно, где образуется кольцо или диск, равный диаметру зрачка, — кольцевидная (дисковидная) стадия. Наряду с дисковидным помутнением возникают помутнения клиновидной формы, вершины которых обращены к центру хрусталика — клиновидная стадия. В дальнейшем помутневшие участки становятся более плотными, увеличиваются, их вершины соединяются в центре хрусталика (незрелая катаракта); далее наступает помутнение всего хрусталика — зрелая катаракта [9]. Прекращение контакта с ТНТ в начальной стадии катаракты приостанавливает ее развитие, при выраженных изменениях в хрусталике помутнения продолжают прогрессировать. Степень понижения остроты зрения зависит от степени помутнения хрусталика. Процесс довольно медленный, обычно двусторонний. Современные исследования отмечают поражения и других отделов глаза — стекловидного тела, сетчатки.

Анализ эффективности клопидогрела методом агрегатометрии у пациентов с ОИМ (n = 56), получавших двойную антитромботическую терапию (ДАТ) (клопидогрел и ацетилсалициловая кислота), показал недостаточную эффективность препарата у 40 % больных (n = 15). Исследование проводилось в условиях стационара на фоне приема генериков клопидогрела, при этом генетические полиморфизмы, позволяющие объяснить снижение антиагрегационного эффекта, были выявлены только у 10 пациентов. Данные динамики фармацевтического рынка клопидогрела за 2021–2024 гг. свидетельствуют о стабильно высоком уровне продаж генериков с тенденцией к увеличению распространенности в аптечной сети препаратов с низкой ценовой политикой. Последующий анализ фармакокинетических особенностей препаратов клопидогрела различных производителей в тесте «кинетики растворения» показал выраженную вариабельность процесса высвобождения действующего вещества по сравнению с оригинальным препаратом, что также может влиять на реализацию антиагрегантного эффекта.

Бронхиальная астма (БА) остается наиболее распространенным хроническим заболеванием в детской популяции. Несмотря на успехи стандартной базисной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС) и комбинациями ИГКС с длительно действующими β2‑агонистами (ДДБА), ведение пациентов с тяжелой неконтролируемой БА при отсутствии ответа на текущую схему лечения требует назначения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Цель исследования: оценить влияние ГИБП (омализумаб, меполизумаб, дупилумаб) на коррекцию базисной терапии пациентов, частоту обострений заболевания и госпитализаций, и на показатели физического развития детей. Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 35 пациентов пульмонологического отделения ВДКБ ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, получавших ГИБП: омализумаб (n = 27), меполизумаб (n = 2) и дупилумаб (n = 6), c оценкой антропометрических показателей (длина и масса тела). Оценивалась динамика доз препаратов базисной терапии (будесонид / формотерол, салметерол / флутиказон, будесонид) на фоне применения ГИБП. Результаты исследования. Наибольшая частота снижений доз ИГКС / ДДБА зафиксирована в группе омализумаба (у 66,7 % пациентов), особенно среди детей, получавших сальметерол/флутиказон (88 %). Терапия меполизумабом у двух пациентов не привела к снижению дозы ИГКС. На фоне дупилумаба редукция доз препаратов базисной терапии достигнута у одного пациента (16,7 %). Терапия с применением ГИБП нормализовала индекс массы тела у пациентов, уменьшив число детей с избыточным весом и ожирением с 41 до 23 %, и не оказала негативного влияния на длину тела. Снизилась частота обострений заболевания и уменьшилось количество госпитализаций в стационар с 5 до 2 и с 3 до 2 случаев в год соответственно. Заключение. Применение ГИБП оказывает положительное влияние на нормализацию антропометрических показателей и снижает частоту обострений и госпитализаций пациентов. Наибольшая эффективность в снижении объема базисной терапии у пациентов с БА получена на фоне применения омализумаба.

Целью исследования является оценка применения различных схем медикаментозного лечения гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) с позиций фармакоэкономики. Материал и методы. Проведено изучение трёх стратегий лечения поздних стадий ГЦК, когда применялись одна, две и три последовательные линии медикаментозной терапии с расчетом показателя «затраты — эффективность» (Cost-Effectveness Ratio, CER) и инкрементального показателя «затраты — эффективность» (Incremental Cost-Effectiveness Ratio, ICER). Кроме того, выполнено их сравнение показателя ICER с референтным значением порога готовности платить (ПГП). В исследование было включено 53 пациента с нерезектабельными формами ГЦК, из которых 37, 13 и 3 получали, соответственно, 1, 2 и 3 линии медикаментозной терапии. Результаты. Наименьшие затраты на один год жизни наблюдались при использовании одной линии терапии, однако добавление второй линии обеспечивало дополнительный терапевтический эффект при сохранении ICER в пределах референтного значения ПГП. Таким образом, стратегия применения двух линий терапии представляется наилучшей с экономической точки зрения. Введение третьей линии лечения сопровождается снижением эффективности, ростом стоимости одного года жизни, а также превышением ПГП, что делает эту стратегию неэффективной с позиций фармакоэкономики здравоохранения. Заключение. Полученные результаты подтверждают необходимость ограничения третьей линии терапии случаями с обоснованным клиническим прогнозом. Наиболее рациональным представляется использование двух линий терапии, что обеспечивает оптимальное соотношение эффективности и затрат. Результаты могут быть использованы при планировании финансирования и схем медикаментозного лечения пациентов с ГЦК в отечественной системе здравоохранения.