По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.517.8:618.16]:616.5–004.1 DOI:10.33920/med-14-2505-11

Склероатрофический лихен вульвы: актуальность проблемы и современные возможности немедикаментозной терапии (обзорная статья)

Н. И. МИРОНЕНКО АО «Группа компаний "Медси"», Клиническая больница Медси в Отрадном, Московская область, г.о. Красногорск, пос. Отрадное, Россия, e-mail: nmir20@yandex.ru, http://orcid.org/0009‑0003‑3502‑6948
Е. Н. ЖУМАНОВА АО «Группа компаний "Медси"», Клиническая больница Медси в Отрадном (Московская область, г.о. Красногорск, пос. Отрадное), Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского» (Москва), http://orcid.org/0000‑0003‑3016‑4172
В. Е. ИЛЛАРИОНОВ Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского», Москва, Россия, https://orcid.org/0000‑0001‑6416‑7836
В. В. ПОРТНОВ АО «Группа компаний "Медси"», Клиническая больница Медси в Отрадном, Московская область, г.о. Красногорск, пос. Отрадное, Россия, https://orcid.org/0000-0003-4515-1219

В статье представлены данные российских и зарубежных авторов о склероатрофическом лихене вульвы, актуальности проблемы, включая этиологию и патогенез, особенности клинической картины СКЛ в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей, анализ методов лечения склеротического лихена вульвы и современных возможностях немедикаментозной терапии.

Литература:

1. Breisky A. Ein wenig beobachtet Form von Hautatrophie am Pudendum muliebre. Z Heilk. 1885; (6):69–80.

2. Игнатовский А.В., Смирнова И.О., Петунова Я.Г., Парыгина О.В. Склерозирующий и атрофический лихен гениталий — современный взгляд на патогенез и провоцирующие факторы. Клиническая дерматология и венерология. 2023;22 (1):7–13 [Ignatovsky A.V., Smirnova I.O., Petunova Ya.G., Parygina O.V. Sclerosing and atrophic lichen of the genitals — a modern view of pathogenesis and provoking factors. Clinical dermatology and venereology. 2023;22 (1):7–13] (in Russian)

3. Колесникова. Е. В., Жаров А. В., Осипова Л. К., Дуплеев А.И. Прогнозирование развития склеротического лихена вульвы // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2024. № 1. [Kolesnikova. E. V., Zharov A.V., Osipova L. K., Dupleev A. I. Prediction of the development of sclerosing lichen of the vulva // Bulletin of Peoples’ Friendship University of Russia. Series: Medicine. 2024. No.1]. (in Russian)

4. Жаров А. В., Колесникова Е. В., Пенжоян Г. А., Аникина Г. А. Варианты клинического течения склеротического лишая наружных половых органов у женщин. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;22 (5):92–99.] Zharov A.V., Kolesnikova E.V., Penzhoyan G.A., Anikina G.A. Variants of the clinical course of sclerosing lichen of the external genitalia in women. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022;22 (5):92–99]. (in Russian)

5. Jia R, Wu C, Tang X, et al. Comparison of the efficacy of focused ultrasound at different focal depths in treating vulvar lichen sclerosus. Int J Hyperthermia. 2023;40 (1):2172220. doi:10.1080/02656736.2023.2172220

6. Зароченцева Н. В., Джиджихия Л. К. Перспективные методы лечения в терапии склерозирующего лихена вульвы. Вопросы практической кольпоскопии и генитальные инфекции. 2022; (2). [Zarochentseva N. V., Dzhidzhikhiya L. K. Promising treatment methods in the treatment of sclerosing lichen of the vulva. Issues of practical colposcopy and genital infections. 2022; (2).] (in Russian)

7. Wu C, Zou M, Xiong Y, et al. Short- and long-term efficacy of focused ultrasound therapy for non-neoplastic epithelial disorders of the vulva. BJOG. 2017;124 Suppl 3:87–92. doi:10.1111/1471–0528.14747 57.

8. Haefner HK, Welch KC, Rolston AM, et al. Genomic Profiling of Vulvar Lichen Sclerosus Patients Shows Possible Patho genetic Disease Mechanisms. J Low Genit Tract Dis. 2019;23 (3):214–219. doi:10.1097/LGT.0000000000000482

9. Pagan L, Huisman BW, van der Wurff M, et al. The vulvar microbiome in lichen sclerosus and high-grade intraepithe lial lesions. Front Microbiol. 2023;14:1264768. doi:10.3389/fmicb.2023.1264768

10. Fistarol SK, Itin PH. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus: an update. Am J Clin Dermatol. 2013;14 (1):27–47. doi:10.1007/s40257‑012‑0006‑4

11. Prodromidou A, Chatziioannou E, Daskalakis G, Stergios K, Pergialiotis V. Photodynamic Therapy for Vulvar Lichen Sclerosus-A Systematic Review. J Low Genit Tract Dis. 2018;22 (1):58–65. doi:10.1097/LGT.0000000000000362

12. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии / В. А. Епифанов, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина [и др.]. — 2‑е издание, переработанное и дополненное. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2023. — 568 с. — ISBN 978‑5‑9704‑7532‑4. — EDN EOQERU. [Medical rehabilitation in obstetrics and gynecology / V.A. Epifanov, K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina [et al.]. — 2nd edition, revised and supplemented. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2023. — 568 p. — ISBN 978‑5‑9704‑7532‑4. — EDN EOQERU]. (in Russian)

13. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии / В.А. Епифанов, Н. Б. Корчажкина, А. В. Епифанов [и др.]. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2019. — 504 с. — ISBN 978‑5‑9704‑5028‑4. — EDN KKXROY. [Medical rehabilitation in obstetrics and gynecology / V.A. Epifanov, N. B. Korchazhkina, A.V. Epifanov [et al.]. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2019. — 504 p. — ISBN 978‑5‑9704‑5028‑4. — EDN KKXROY.] (in Russian)

14. Эффективность применения импульсной магнитотерапии, высокоинтенсивной магнитной стимуляции мышц тазового дна и внутриматочной плазмотерапии для восстановления рецептивности эндометрия после внутриматочных вмешательств: рандомизированное исследование / М.Ю. Гущина, Е.Н. Жуманова, Н. Б. Корчажкина, Д.И. Колгаева // Физиотерапевт. — 2024. — № 1. — С. 7–18. — DOI 10.33920/med-14‑2401‑01. — EDN DBOWBV [Efficiency of pulsed magnetic therapy, high-intensity magnetic stimulation of the pelvic floor muscles and intrauterine plasma therapy to restore endometrial receptivity after intrauterine interventions: a randomized study / M.Yu. Gushchina, E.N. Zhumanova, N. B. Korchazhkina, D. I. Kolgaeva // Physiotherapist. — 2024. — No. 1. — Pp. 7–18. — DOI 10.33920/med-14‑2401‑01. — EDN DBOWBV] (in Russian)

15. Реабилитационные программы у женщин после пластики влагалища нативными тканями / К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, Е. Н. Жуманова [и др.]. — Москва: РНЦХ им.акад. Б. В. Петровского, 2024. — 30 с. — ISBN 978‑5‑605‑19021‑9. — EDN KAWXIN. [Rehabilitation programs for women after vaginal plastic surgery with native tissues / K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina, E.N. Zhumanova [et al.]. — Moscow: B.V. Petrovsky Russian Scientific Center of Surgery, 2024. — 30 p. — ISBN 978‑5‑605‑19021‑9. — EDN KAWXIN.] (in Russian)

Склеротический лихен вульвы (СКЛ) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает наружные половые органы женщин и может вызывать значительный дискомфорт, а также негативно сказываться на качестве жизни пациенток. Эта патология, несмотря на свою распространенность, остается недостаточно изученной, что делает ее актуальной темой для медицинских исследований. Данное заболевание появилось в медицинской литературе в 1885 году, когда профессор Август Брейский, сообщил о так называемом краурозе вульвы [1]. Его описание включало симптом зуда вульвы в сочетании с клиническими признаками изменения цвета кожи, атрофии, уменьшения половых губ и капюшона клитора, а также сужения входного отверстия. Были использованы и отменены в последующем, многие другие термины для обозначения СКЛ, включая лейкоплакию, дистрофию вульвы, болезнь белых пятен и склерозирующий и атрофический лишай. В последние годы наблюдается рост числа случаев СКЛ, что подчеркивает необходимость более глубокого понимания его клинических проявлений, этиологии и патогенеза, а также разработки эффективных методов лечения. Актуальность данной работы обусловлена тем, что многие женщины, страдающие от СКЛ, сталкиваются с различными проблемами, включая зуд, жжение, боль и дискомфорт в области вульвы, что может приводить к социальной изоляции и снижению качества жизни. Важно отметить, что СКЛ может возникать в любом возрасте, однако чаще всего он диагностируется у женщин в постменопаузальном периоде. Это подчеркивает необходимость изучения заболевания в контексте различных возрастных групп, что позволит выявить специфические риски и клинические проявления, характерные для каждой из них.

Согласно недавним исследованиям, проблема склеротического лихена вульвы (СКЛ) обретает все большую актуальность, что связано с увеличением числа зарегистрированных случаев среди женщин разного возраста, от подростков до пожилых. Эти изменения подчеркивают необходимость углубленного изучения заболевания и потребность в его более четком контроле. Статистика показывает, что это заболевание чаще наблюдается у женщин в постменопаузальный период, однако его развитие может начаться и в юном возрасте [2]. Склеротический лихен, являющийся распространенным хроническим Т-клеточно опосредованным воспалительным дерматозом, нередко приводит к серьезным изменениям в качестве нарушения жизни пациенток, вызывая симптомы и архитектурные изменения. Женщины, страдающие от этого состояния, часто высказывают жалобы на зуд, вульводинию и иные неприятные симптомы, которые могут существенно влиять на физическое и психоэмоциональное состояние [3]. Исследования показывают, что достоверно оценить истинную распространенность сложно по многим причинам: бессимптомное течение у определенной группы пациенток с СКЛ, отсутствие информации о генитальных симптомах в прошлом, недооценка врачами, неправильный диагноз и ограниченность финансирования исследований вульвовагинальных заболеваний [4]. А также, наличие СКЛ связано с повышенным риском злокачественных изменений, что делает своевременную диагностику и правильное лечение особенно важными [5]. Качество жизни женщин с данной патологией зачастую значительно нарушается, что влечет за собой социальные и психологические проблемы. Необходимость в специализированной терапии и поддерживающих мероприятиях подчеркивается множеством исследований, в которых рассматривается влияние СКЛ на социальные взаимодействия и эмоциональное благополучие пациенток [6]. В связи с этим особенно важно разрабатывать новые, принципы к лечению этого состояния и улучшению качества жизни. Также нужно отметить, что сложность ведения пациентов с СКЛ обусловлена недостаточной осведомленностью о данном заболевании как среди женщин, так и среди врачей различных специальностей. Поэтому важно повышать уровень информированности о симптомах, методах диагностики и лечения, что позволит улучшить контроль над заболеванием и снизить его распространенность [7]. Эти факторы делают актуальность проблемы очевидной и требуют дальнейшего анализа.

Для Цитирования:
Н. И. МИРОНЕНКО, Е. Н. ЖУМАНОВА, В. Е. ИЛЛАРИОНОВ, В. В. ПОРТНОВ, Склероатрофический лихен вульвы: актуальность проблемы и современные возможности немедикаментозной терапии (обзорная статья). Физиотерапевт. 2025;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: