Тринитротолуоловая катаракта (клинический случай)

Тринитротолуол (ТНТ) получен Вильбрандтом в 1863 году [1–5]. ТНТ может взрываться в воде и устойчив к механическим воздействиям. Интоксикация возможна в процессе производства и применения ТНТ. Основным путем проникновения являются кожные покровы, но он может поступать через дыхательные пути и частично через желудочно-кишечный тракт [6, 7].

При интоксикации ТНТ возникает токсическая катаракта с помутнением в виде клиньев преимушественно в экваториальной зоне хрусталика, обращенных острием к оси хрусталика. По мере развития интоксикации появляется дополнительное, сначала неполное, а затем замкнутое парацентральное кольцевидное помутнение. На высоте интоксикации появляются два кольца помутнения: хорошо очерченное в центре хрусталика в области проекции зрачка, концентрично его краю и расположено у экватора, правильно очерченное по периферии и с зубчатыми выступами по внутреннему краю. Крайняя периферия хрусталика остается прозрачной. Помутнения развиваются на обоих глазах одновременно и медленно прогрессируют. При осмотре со щелевой лампой помутнения в начальной стадии определяются в кортикальных слоях вблизи капсулы хрусталика в виде немногочисленных матово-сероватых точек или пятнышек различной формы, расположенных главным образом у хрусталиковых швов [13]. Токсическая тринитротолуоловая катаракта является не только типичным признаком данной интоксикации, но и наиболее ранним симптомом общего хронического поражения. Профессиональная катаракта в условиях производства может возникнуть под влиянием как физических, так и химических факторов, из физических факторов возникновение катаракты может быть вызвано систематическим воздействием лучистой энергии [7, 8].

Пациентка Л., 60 лет.