По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–057 DOI:10.33920/med-03-2510-16

Профессиональный туберкулез легких (клиническое наблюдение)

Бабанов Сергей Анатольевич заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел.: 89272653503, E-mail: s.a.babanov@mail.ru, ORCID: 0000‑0002‑1667‑737X
Лаврентьева Наталья Евгениевна доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел.: 89270095574, E-mail: lavrenteva.natalia@yandex.ru, ORCID: 0000‑0002‑7571‑0328
Азовскова Татьяна Александровна доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел.: 89063471012, E-mail: azovskayat@yandex.ru, ORCID: 0000‑0002‑0295‑6888
Вакурова Нина Владимировна доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, тел.: 89063471012, E-mail: n.v.vakurova@samsmu.ru, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Байкова Антонина Геннадьевна старший преподаватель кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России (443099, Самара, ул. Чапаевская, 89), кандидат медицинских наук, ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5» (443051, г. Самара), E-mail: antonina.shishina@mail.ru, 89279058672
Васюков Павел Александрович старший преподаватель кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России (443099, Самара, ул. Чапаевская, 89), кандидат медицинских наук, ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5» (443051, Россия, г. Самара), E-mail: gf.vasukova@yandex.ru, 89033097789
Гончарук Надежда Анатольевна ординатор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России (443099, Самара, ул. Чапаевская, 89), ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5» (443051, г. Самара), E-mail: kaf_pbfarm@samsmu.ru, 89874466726

Легочный и внелегочный туберкулез у медицинских работников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфекция возникла при выполнении ими должностных обязанностей [1, 2]. Представлены принципы и результаты медицинской экспертизы, проведенной в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью медицинского работника. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к диагностике туберкулеза легких, лечению туберкулеза и его осложнений.

Литература:

1. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара: Офорт, 2014. 201 с.

2. Бабанов С.А., Ивкина О.Н. Профессиональный туберкулез у медицинских работников: диагностика и профилактика / Главная медицинская сестра № 9, 2010.

3. Профессиональные болезни // Под редакцией профессора С.А. Бабанова, профессора Л.А. Стрижокова, академика РАН В.В. Фомина-М.-«Гэотар-медиа». — 2026. — 608с.

4. Профессиональная патология. Национальное руководство//Под редакцией академика РАН И.В. Бухтиярова.‑М.-«Гэотар-медиа». — 904с.

5. Мордык А.В., Яковлева А.А., Николаева И.Н., Леонтьев В.В. / Актуальность проблемы внелегочного туберкулеза в современных эпидемиологических условиях // Тихоокеанский медицинский журнал. 2015. — № 3. С. 19–21.

6. Клинические рекомендации: Туберкулез у взрослых. 2024–2026. Утверждены Минздравом РФ от 15.05.2024.

7. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2021–2022 гг.: статистические материалы./ И.А. Васильева [и др.] // М., 2023

8. Емельянов В.Н., Зоря А.И., Глушков А.А. Эпидемиологические особенности антибиотикорезистентности клинически значимых патогенных микроорганизмов на примере бактерий рода Serratia // Медицина. 2024 Т. 12, № 3 С. 118–129.

9. Кожная проба с идентификации туберкулезной инфекции / под ред. М.А. Пальцева. М.: Медицина, 2010 176с.

10. Валиев Р.Ш., Идиятуллина Г.А. Диагностика и лечение туберкулеза у работников здравоохранения //Нозокомиальная туберкулезная инфекция: Сб. 1‑й Рос. науч.‑практ. конф. с межд. участием. М., 2001 С. 21–22.

11. Перельман, М.И. Фтизиатрия: учебник / М.И. Перельман, И.В. Богадельникова. — 4‑е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР- МЕДИА, 2012–446 с.

12. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана. — М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010–512 с.

13. Бородулин, Б.Е. Фтизиатрия: учебник для студентов / Б.Е. Бородулин, Е.А. Бородулина. — М.: АКАДЕМИЯ, 2004–240 с.

14. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации /под ред. П.К. Яблонского — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015–240 с.

1. Kosarev V.V., Babanov S.A. Professionalnye zabolevaniia meditsinskikh rabotnikov [Occupational diseases of medical workers]. Samara: Ofort, 2014. 201 p. (In Russ.)

2. Babanov S.A., Ivkina O.N. Professionalnyi tuberkulez u meditsinskikh rabotnikov: diagnostika i profilaktika [Occupational Tuberculosis Among Healthcare Professionals: Diagnostics and Prevention] / Glavnaia meditsinskaia sestra [Chief Nurse] No. 9, 2010. (In Russ.)

3. Occupational Diseases // Edited by Prof.S. A. Babanov, Prof.L. A. Strizhokov, Academician of RAS V.V. Fomin. Moscow: Geotar Media, 2026. 608 p. (In Russ.)

4. Occupational Pathology. National Guideline // Ed. Acad. of RAS I.V. Bukhtiarov. Moscow: Geotar Media, 904 p. (In Russ.)

5. Mordyk A.V., Iakovleva A.A., Nikolaeva I.N., Leontiev V.V. Aktualnost problemy vnelegochnogo tuberkuleza v sovremennykh epidemiologicheskikh usloviiakh [Relevance of extrapulmonary tuberculosis problem under modern epidemiological conditions] // Tikhookeanskii meditsinskii zhurnal [Pacific Medical Journal]. 2015. Issue 3. P. 19–21. (In Russ.)

6. Clinical Guidelines: Adult Tuberculosis. 2024–2026. Approved by the Ministry of Health of Russia on May 15, 2024. (In Russ.)

7. Industry-specific and Economic Indicators for Anti-Tuberculosis Work in 2021–2022: Statistical Materials / I.A. Vasilieva et al. Moscow, 2023. (In Russ.)

8. Emelianov V.N., Zoria A.I., Glushkov A.A. Epidemiologicheskie osobennosti antibiotikorezistentnosti klinicheski znachimykh patogennykh mikroorganizmov na primere bakterii roda Serratia [Epidemiological features of antibiotic resistance in clinically significant pathogens using serratia genus bacteria as example] // Meditsina [Medicine]. 2024 Vol. 12, Issue 3. P. 118–129. (In Russ.)

9. Skin Test for Identification of Tuberculosis Infection / Ed.M. A. Paltsev. Moscow: Medicine Publ., 2010. 176 p. (In Russ.)

10. Valiev R.Sh., Idiiatullina G.A. Diagnostika i lechenie tuberkuleza u rabotnikov zdravookhraneniia [Diagnosing and treating tuberculosis among healthcare personnel] // Proceedings of the First Russian Scientific-Practical Conference with International Participation «Nosocomial Tuberculosis Infection». Moscow, 2001. P. 21–22. (In Russ.)

11. Perelman M.I. Phthisiology: Textbook / M.I. Perelman, I.V. Bogadelnikova. 4th ed., revised and supplemented. Moscow: GEOTAR-Media, 2012. 446 p. (In Russ.)

12. Phthisiology: National Manual / Ed.M. I. Perelman. Moscow: GEOTAR-Media, 2010. 512 p. (In Russ.)

13. Borodulin B.E. Phthisiology: Student's Textbook / B.E. Borodulin, E.A. Borodulina. Moscow: Academy Publ., 2004. 240 p. (In Russ.)

14. Phthisiology. National Clinical Recommendations / Ed.P. K. Iablonskii. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. 240 p. (In Russ.)

Среди легочных патологий лидируют туберкулез и бронхиальная астма. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников значительно превышает показатели заболеваемости туберкулезом населения России (64 на 100 тыс. работающих против 34,2 на 100 тыс. населения; среди персонала противотуберкулезных учреждений — 293,3) [3, 4]. Рост показателей заболеваемости туберкулезом в учреждениях здравоохранения обусловлен выраженным эдемиологическим неблагополучием в нашей стране по данной инфекции. При этом, несмотря на достижения современной медицины, внедрение новых лечебно-диагностических технологий и высокоэффективных антибактериальных и дезинфицирующих средств, проблема внутрибольничных инфекций, в частности туберкулеза, остается актуальным направлением деятельности здравоохранения. Риск инфицирования медицинских работников туберкулезом обусловлен неудовлетворительными условиями труда и значительно повышается при слабой материально-технической базе учреждений здравоохранения. В сфере профессиональной деятельности медицинский персонал подвергается воздействию комплекса вредных производственных факторов, среди которых лидирует биологический фактор [5, 6]. Медицинские работники являются контингентом высокого риска по заражению инфекционными болезнями, вызываемыми условно- и облигатно-патогенными штаммами микроорганизмов. Первый контакт с туберкулезной инфекцией всегда заканчивается инфицированием и только в ряде случаев — заболеванием. Заражение туберкулезом медицинских работников возможно как в противотуберкулезных учреждениях (диспансеры, больницы, санатории, в т. ч. специализированные противотуберкулезные учреждения), так и в учреждениях иного профиля (отделения торакальной хирургии, патологоанатомические отделения и судебно-медицинские бюро), т. е. там, где возможен контакт с бацилловыделителями или зараженным материалом [7, 8]. Заболеваемость медицинского персонала в процессе профессиональной деятельности в большинстве случаев приводит к утрате трудоспособности, инвалидизации, не исключены также случаи летального исхода. Риск заболевания среди работников сферы здравоохранения в последние десятилетия многократно увеличился из‑за возникновения мультирезистентных форм микобактерий туберкулеза (МБТ) [9, 10]. Появление штаммов МБТ с множественной и широкой (экстремальной) лекарственной представляет серьезную угрозу для общественного здравоохранения в контексте надлежащих мер инфекционного контроля.

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Лаврентьева Наталья Евгениевна, Азовскова Татьяна Александровна, Вакурова Нина Владимировна, Байкова Антонина Геннадьевна, Васюков Павел Александрович, Гончарук Надежда Анатольевна, Профессиональный туберкулез легких (клиническое наблюдение). ГЛАВВРАЧ. 2025;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: