По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.847 + 617.089 + 616.728.2, ББК: 53.542 + 54.582.86 DOI:10.33920/med-14-2505-09

Инновационные технологии применения высокочастотной электротерапии у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава

О. В. КУСТОВА ФГБУ «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г. А. Альбрехта» Минтруда России, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009‑0007‑1408‑7492
О. Ю. ПАВЛОВА ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009‑0008‑1752‑0850
C.C. ХОЗЯИНОВА ФГБУ «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г. А. Альбрехта» Минтруда России, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия, e-mail: stella.khozyainova@gmail.com, https://orcid.org/0000‑0002‑7231‑6018
М. И. МАРЧЕНКОВА ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000‑0003‑0858‑8198
К. К. ЩЕРБИНА ФГБУ «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г. А. Альбрехта» Минтруда России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000‑0003‑0858‑8198
Н. В. ИВАНОВА ФГБУ «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г. А. Альбрехта» Минтруда России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000‑0002‑4614‑8583
Г. Н. ПОНОМАРЕНКО ФГБУ «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г. А. Альбрехта» Минтруда России, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, http://orcid.org/0000‑0001‑7853‑4473

Цель исследования. Оценка эффективности инновационной методики, интегрирующей высокочастотную электротерапию (TECAR-терапию) в стандартный реабилитационный комплекс у пациентов после ТЭТС. Материал и методы. В исследование было включено 40 пациентов в раннем послеоперационном периоде после ТЭТС. Средний возраст составил 63,24 ± 6,41 год. Все участники были рандомизированы на две сопоставимые по основным показателям группы. Пациенты контрольной группы (n = 20) получали стандартную реабилитационную программу в соответствии с клиническими протоколами, которая включала индивидуальные процедуры кинезиотерапии, механотерапию с использованием аппарата CPM-терапии и физиотерапевтические процедуры, направленные на купирование послеоперационного воспаления и отека, а также профилактику тромбоэмболических осложнений (локальная криотерапия и пневмокомпрессия). В основной группе (n = 20) к указанному стандартному комплексу было добавлено применение высокочастотной электротерапии (TECAR-терапия). Для оценки эффективности проводимого лечения применялись специализированные оценочные инструменты (шкалы Харриса, WOMAC, Лекена). Результаты. В исходном состоянии у пациентов, включенных в исследование, отмечались существенные нарушения способности к самообслуживанию, функции опоры и передвижения, наличие болевого синдрома интенсивностью от 6 до 8 баллов согласно визуально-аналоговой шкале (ВАШ), снижение мышечной силы до 3,6 ± 1,04 балла по 6‑балльной системе оценки, ограничение сгибания в тазобедренном суставе до 121,34 ± 2,18 градусов. После курса лечения, включающего высокочастотную электротерапию в сочетании с роботизированной механокинезотерапией и лечебной физкультурой отмечалось уменьшение болевого синдрома до 2–4 баллов по ВАШ, увеличение мышечной силы до 4,3 ± 0,16 балла и амплитуды сгибания в суставе до 94,24 ± 1,12 градусов, существенное улучшение показателей функциональной активности по оценочным шкалам, что свидетельствует о повышении уровня самообслуживания. Выводы. Применение высокочастотной электротерапии в сочетании с роботизированной механокинезотерапией и лечебной физкультурой на раннем этапе реабилитации после полной замены тазобедренного сустава (ТЭТС) способствует улучшению всех изучаемых параметров функции опоры и передвижения, амплитуды движений в эндопротезированном тазобедренном суставе, повышению качества жизни пациентов в максимально короткий период, быстрому восстановлению функционального статуса, в связи с чем, разработанная методика может использоваться в реабилитационных программах на раннем этапе после полной замены тазобедренного сустава.

Литература:

1. Lupowitz LG, Ramus L, Delacour F, Johnson K. TECAR Therapy: A Clinical Commentary on its Evolution, Application, and Future in Rehabilitation. Int J Sports Phys Ther. 2025 Apr 1;20 (4):632–640. doi: 10.26603/001c.130909. PMID: 40182911; PMCID: PMC11964684.

2. Kasimis K, Iakovidis P, Lytras D, Koutras G, Chatziprodromidou IP, Fetlis A, Ntinou SR, Keklikoglou NM, Samiotaki A, Chasapis G, Tarfali G, Apostolou T. Short-Term Effects of Manual Therapy plus Capacitive and Resistive Electric Transfer Therapy in Individuals with Chronic Non-Specific Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial Study. Medicina (Kaunas). 2023 Jul 9;59 (7):1275. doi: 10.3390/medicina59071275. PMID: 37512085; PMCID: PMC10384820.

3. Vahdatpour B, Haghighat S, Sadri L, Taghian M, Sadri S. Effects of Transfer Energy Capacitive and Resistive On Musculoskeletal Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis: Galen Med J. 2022 Nov 17;11: e2407. doi: 10.31661/gmj. v11i.2407. PMID: 36698689; PMCID: PMC9838110.

4. Обоснование включения импульсного низкочастотного электростатического массажа в комплексные лечебные и реабилитационные программы / Н. Б. Корчажкина, А.А. Михайлова, Д.И. Колгаева [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2019. — Т. 18, № 3. — С. 191–194. — DOI 10.17816/1681‑3456‑2019‑18‑3‑191‑194 . — EDN XEMTGF. [Substantiation of the inclusion of pulsed low-frequency electrostatic massage in complex therapeutic and rehabilitation programs / N. B. Korchazhkina, A.A. Mikhailova, D. I. Kolgaeva [et al.] // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. — 2019. — Vol. 18, No. 3. — pp. 191–194. — DOI 10.17816/1681‑3456‑2019‑18‑3‑191‑194. — EDN XEMTGF]. (In Russ.)

5. Реабилитация в травматологии и ортопедии: руководство / В.А. Епифанов, А. В. Епифанов, М. С. Петрова [и др.]. — 3‑е издание, переработанное и дополненное. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2021. — 560 с. — ISBN 978‑5‑9704‑6164‑8. — EDN YUNBYV. [Rehabilitation in Traumatology and Orthopedics: A Manual / V.A. Epifanov, A.V. Epifanov, M. S. Petrova [et al.]. — 3rd edition, revised and supplemented. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2021. — 560 p. — ISBN 978‑5‑9704‑6164‑8. — EDN YUNBYV]. (In Russ.)

6. Природные и преформированные физические факторы в курортном лечении артроза крупных суставов / В. В. Уйба, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, А. Ф. Бабякин. Том 1. — Пятигорск, 2011. — 20 с. — EDN PXDXGT. [Natural and Preformed Physical Factors in Spa Treatment of Arthrosis of Large Joints / V.V. Uyba, K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina, A. F. Babyakin. Volume 1. — Pyatigorsk, 2011. — 20 p. — EDN PXDXGT]. (In Russ.)

7. Обоснование применения метода глубокой осцилляции импульсным низкочастотным электростатическим полем в раннем реабилитационном периоде после оперативных вмешательств / Н. Б. Корчажкина, А.А. Михайлова, С.А. Ковалев [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2020. — Т. 19, № 4. — С. 244–248. — DOI 10 .17816/1681‑3456‑2020‑19‑4‑7. — EDN SPFFLL [Justification for the use of the method of deep oscillation with a pulsed low-frequency electrostatic field in the early rehabilitation period after surgery / N. B. Korchazhkina, A.A. Mikhailova, S.A. Kovalev [et al.] // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. — 2020. — Vol. 19, No. 4. — Pp. 244–248. — DOI 10.1 7816/1681‑3456‑2020‑19‑4‑7. — EDN SPFFLL]. (In Russ.)

8. Боль в суставах / К. В. Котенко, В.А. Епифанов, А. В. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2018. — 560 с. — ISBN 978‑5‑9704‑4314‑9. — EDN ZRRKSR. [Joint pain / K.V. Kotenko, V.A. Epifanov, A.V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2018. — 560 p. — ISBN 978‑5‑9704‑4314‑9. — EDN ZRRKSR]. (In Russ.)

9. Инструкция по проведению дополнительных методов обследования и реабилитации спортсменов / К. В. Котенко, В. В. Уйба, Н. Б. Корчажкина [и др.]. — Москва, 2012. — 25 с. — EDN QBXBWL. [Instructions for conducting additional methods of examination and rehabilitation of athletes / K.V. Kotenko, V.V. Uyba, N. B. Korchazhkina [et al.]. — Moscow, 2012. — 25 p. — EDN QBXBWL]. (In Russ.)

10. Повышение функциональных возможностей организма спортсменов циклических видов спорта / К.В. Котенко, В. В. Уйба, Н. Б. Корчажкина [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. — 2013. — № 9. — С. 42–44. — EDN RCDVZB. [Increasing the functional capabilities of the body of athletes in cyclic sports / K.V. Kotenko, V.V. Uyba, N. B. Korchazhkina [et al.] // Occupational Medicine and Industrial Ecology. — 2013. — No. 9. — Pp. 42–44. — EDN RCDVZB]. (In Russ.)

11. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство. Краткое издание / Г. Р. Абусева, В.А. Бадтиева, А. В. Барсуков [и др.]. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2025. — 704 с. — ISBN 978‑5‑9704‑9011‑2. — DOI 10.33029/9704‑9011‑2‑PRM-2025‑1‑704. — EDN YLUEHG. [Physical and rehabilitation medicine: National guidelines. Brief edition / G. R. Abuseva, V.A. Badtieva, A.V. Barsukov [et al.]. — Moscow: GEOTAR-Media, 2025. — 704 p. — ISBN 978‑5‑9704‑9011‑2. — doi: 10.33029/9704‑9011‑2‑PRM-2025‑1‑704. — EDN YLUEHG]. (In Russ.)

12. Смирнова, Н. Г. Медицинская реабилитация пациентов, перенесших операции тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов: Методические рекомендации / Н. Г. Смирнова, Ж.И. Капустенская, А.А. Зайка; Больница ИНЦ СО РАН, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования. — Иркутск: Институт географии им. В. Б. Сочавы СО РАН, 2020. — 21 с. — EDN AOMOKU. [Smirnova, N.G. Medical rehabilitation of patients who have undergone total knee and hip arthroplasty: Methodological recommendations / N.G. Smirnova, Zh. I. Kapustinskaya, A.A. Zaika; Hospital of the Irkutsk Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education. — Irkutsk: V. B. Sochava Institute of Geography SB RAS, 2020. — 21 p. — EDN AOMOKU]. (In Russ.)

13. Larsen, J. B. Intensive, personalized multimodal rehabilitation in patients with primary or revision total knee arthroplasty: a retrospective cohort study / J.B. Larsen, L. Mogensen, L. Arendt-Nielsen, P. Madeleine // BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation. — 2020. — № 12. — ID: 5. — DOI: 10.1186/s13102‑020‑0157‑1.

14. Значение проведения комплексной реабилитации пациентам после эндопротезирования суставов // Вопросы современной науки: Монография / Под редакцией А.А. Еникеева. Том 63. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью «Интернаука», 2021. — С. 6–36. — EDN KKVRJR. [The Importance of Comprehensive Rehabilitation for Patients After Joint Endoprosthetics // Issues of Modern Science: Monograph / Edited by A.A. Enikeev. Volume 63. — Moscow: Internauka Limited Liability Company, 2021. — P. 6–36. — EDN KKVRJR.] (In Russ.)

15. Moyer, R. Postoperative Gait Mechanics After Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis / R. Moyer, B. Lanting, J. Marsh [et al.] // JBJS Rev. 2018 Nov;6 (11):e1. — doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00133.

16. Gu, S. Effect of different application duration of a venous foot pump on prevention of venous thromboembolism after hip and knee arthroplasty: a multicenter prospective clinical trial / S. Gu, Y. E. Chen, M. Lei [et al.] // BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation. — 2023. — Vol. 24, № 1. — ID: 931. — DOI: 10.1186/s12891‑023‑06921‑w.

17. Jia, Z. Efficacy and safety of continuous passive motion and physical therapy in recovery from knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis / Z. Jia, Y. Zhang, W. Zhang [et al.] // Journal of Orthopaedic Surgery and Research. — 2024. — Vol. 19, № 1. — ID: 68. — DOI: 10.1186/s13018‑024‑04536‑y.

18. Bahl, J. S. Biomechanical changes and recovery of gait function after total hip arthroplasty for osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis / J. S. Bahl, M.J. Nelson, M. Taylor [et al.] // Osteoarthritis Cartilage. 2018 Jul;26 (7):847–863. — doi: 10.1016/j.joca.2018.02.897.

19. Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара. Федеральные клинические рекомендации. 2014. [Rehabilitation for hip arthroplasty in a specialized department of the hospital. Federal Clinical Guidelines. 2014]. (In Russ.)

Инновационные комплексные технологии реабилитации являются неотъемлемой частью современной медицины и решают многие практические задачи, повышая эффективность медицинской деятельности. В динамично развивающемся пространстве восстановительной медицины технология с передачей энергии через емкость и сопротивление (TECAR-терапия) выступает в качестве перспективного направления в противовес устоявшимся физиотерапевтическим подходам (ультразвуковому воздействию, нейромышечной стимуляции и криотерапии), которые длительное время составляли основу ортопедической и спортивной реабилитации [1–10]. Сравнительно недавнее внедрение данной технологии в клиническую практику и дефицит фундаментальных исследований ее эффективности генерируют значительный интерес к изучению терапевтического потенциала метода.

Анализ комплексных технологий современной реабилитации после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) показывает наиболее приоритетные методы восстановления нарушенных и утраченных функций оперированного сустава, опоры и передвижения, качества жизни пациентов. Инновационные реабилитационные технологии способствуют уменьшению болевого и постиммобилизационного синдрома, повышению мышечной силы, улучшению костного ремоделирования. Комплексные инновационные технологии позволяют в максимально короткие сроки восстановить и интегрировать пациента в повседневную активность. Научное исследование эффективности комплексных реабилитационных технологий у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава улучшает качество жизни и функциональные возможности пациентов [11–13].

Согласно современным клиническим рекомендациям, ведение пациентов на начальном этапе после ТЭТС включает комплекс реабилитационных мероприятий, объединяющий дыхательную гимнастику, активизацию суставов неоперированной конечности, а также изометрическое напряжение периартикулярной мускулатуры оперированной области. Ключевым аспектом реабилитационной стратегии является принцип постепенности в восстановлении двигательной функции конечности, что реализуется через методы пассивной кинезиотерапии и строго дозированного позиционирования [14].

Для Цитирования:
О. В. КУСТОВА, О. Ю. ПАВЛОВА, C.C. ХОЗЯИНОВА, М. И. МАРЧЕНКОВА, К. К. ЩЕРБИНА, Н. В. ИВАНОВА, Г. Н. ПОНОМАРЕНКО, Инновационные технологии применения высокочастотной электротерапии у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Физиотерапевт. 2025;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: