По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 314.48

Стандартизация оказания и оплаты специализированной медицинской помощи и ее качество

Манухина Елена Васильевна заместитель директора ТФОМС Рязанской области, аспирант

Стандартизация, по определению международной организации по стандартизации (ИСО), есть деятельность в части нахождения решений для повторяющихся задач в науке, технике, экономике и проч., которые направлены на достижение упорядоченности в определенной сфере. Стандартизация является многогранным и непрерывным процессом, важнейшим элементом совершенствования управления здравоохранением, обеспечивающей: единые подходы к планированию, нормированию, лицензированию и аккредитации; объективный контроль качества медицинских услуг; эффективное использование ресурсов; совершенствование лечебно-диагностического процесса. Стандартизация в здравоохранении – это приоритетное направление развития медицины в экономически развитых странах.

Литература:

1. Артемьева Г.Б. Комплексная оценка качества медицинской помощи в системе управления деятельностью медицинской организации: метод. рекомендации [Текст] / Г.Б. Артемьева, И.А. Гехт, Е.В. Манухина; Ряз. гос. мед. ун-т. — Рязань: РИО РязГМУ, 2011. — 20 с.

2. Артемьева Г.Б. Стандартизация в здравоохранении Рязанской области [Текст] / Г.Б. Артемьева, А.Е. Архипов, Ю.Д. Гончаренко // Региональные проблемы системы ОМС: подходы к решению. — Рязань: РОФОМС, 2003. — С. 35–41.

3. Бояджан В.А. Система диагностически связанных групп как инструмент определения стоимости больничного лечения в условиях медицинского страхования [Текст] / В.А. Бояджан, О.Н. Гаенко // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1996. — № 3. — С. 41–44.

4. Воробьев П.А. Стандартизация и оценка качества медицинской помощи [Текст] / П.А. Воробьев, З.Н. Аксюк // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 1999. – № 2. — С. 8–15.

5. Вязников В.Е. Система диагностически связанных групп: принципы создания, цели и задачи [Текст] / В.Е. Вязников, В.А. Бояджян // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2003. — №1. — С. 187–190.

6. Вялков А.И. Социально-психологические методы управления в условиях реформирования здравоохранения [Текст] / А.И. Вялков, В.З. Кучеренко, М.А. Татарников // ГлавВрач. — 2005. — № 10. — С. 62–71.

7. Вялков А.И. Стандартные операционные процедуры (СОПы) как один из элементов управления качеством медицинской помощи [Текст] / А.И. Вялков, П.А. Воробьев, М.В. Сура // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2005. — № 7. — С. 3–6.

8. Линденбратен А.Л. Стандартизация и управление качеством медицинской помощи [Текст] / А.Л. Линденбратен, Г.Э. Улумбекова // Общественное здоровье и здравоохранение: Национальное руководство / под ред. В.И. Стародубова [и др.]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — С. 452–467.

9. Пирогов М.В. Стандартизация как основа совершенствования организационно-экономических аспектов регионального здравоохранения [Текст] / М.В. Пирогов, Г.Б. Артемьева. — Рязань: РИО РязГМУ, 2012. — 270 с.

10. Проблемы и перспективы разработки стандартов медицинских технологий регионального уровня [Текст] / Г.Н. Царик [и др.] // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2007. — № 11. — С. 23–29.

11. Путин В.В. Выступление на заседании Совета по реализации приоритетных нацпроектов и демографической политике, 26 февраля 2013 г. [Текст] / В.В. Путин. — Электрон. дан. — Режим доступа: kremlin.ru.

В результате активной деятельности по стандартизации медицинской помощи как у нас в стране, так и за рубежом за последние десятилетия разработаны и внедрены тысячи различных стандартов. Тем не менее, идея стандартизации оказания медицинской помощи (технологические стандарты) часто вызывала неприятие у врачей, ссылавшихся на принципиальную невозможность стандартизации медицинской деятельности в связи с индивидуальностью каждого человеческого организма; методическую некорректность использования одних и тех же медицинских стандартов для разных целей, в том числе: управления процессом оказания медпомощи, оценки качества лечения, ценообразования медицинских услуг и др.; депрофессионализацию врачей в связи с «подменой» стандартом «медицинской сущности врачебной деятельности и клинического мышления специалиста»; усложнение работы врачей по контролю и управлению КМП, в частности за счет дополнительного объема документации; этико-деонтологические проблемы, связанные с «технологизацией» действий врача в ущерб социальным и межличностным.

Однако в медицинском сообществе не ведется споров о стандартизации объекта медицинских исследований: существуют устоявшиеся представления о том, как функционирует здоровый и больной человеческий организм. Это явилось основой для широкого использования во многих странах Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (International Classification of Diseases and Related Health Problem или ICD), разработанной ВОЗ [40]. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра — МКБ-10 (ICD-10). При этом протест вызывает стандартизация процесса лечения, но считается допустимой кодификация медицинских процедур: в США, например используется Текущая процедурная терминология (Current Procedural Terminology), разработанная Американской медицинской ассоциацией.

Стандартизация дорогостоящей — больничной (специализированной) медицинской помощи наиболее актуальна при глобальном приоритете ресурсосбережения на этапе планирования, с обеспечением эффективности процессов в здравоохранении. Сегодня в мире наиболее распространенным и востребованным методом стандартизации больничной помощи, используемым для оценки медицинской и экономической эффективности, признана система диагностически связанных (родственных) групп — DRG (Diagnosis Related Groups), использованная в США для внедрения стандартов лечения, а главное — для ограничения ресурсозатрат на медицинскую помощь, оказываемую по социальным программам пожилым (Medicare) и малоимущим (Medicaid) лицам.

Для Цитирования:
Манухина Елена Васильевна, Стандартизация оказания и оплаты специализированной медицинской помощи и ее качество. Экономист лечебного учреждения. 2015;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: