Соматоформные расстройства (СФР) представляют собой распространенную группу психических расстройств. Одним из ведущих методов их лечения является психотерапия. Однако данные о ее эффективности при СФР до сих пор неоднозначны. Авторами была разработана собственная программа интегративной групповой психотерапии, мишенями которой выступают базовые личностно-психологические факторы развития СФР — алекситимия и соматосенсорная амплификация. Цель исследования: оценить эффективность интегративной групповой психотерапии СФР, ориентированной на коррекцию базовых личностно-психологических факторов данной патологии, на основании изучения динамики личностно-психологических характеристик пациентов в процессе психотерапевтического курса. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 65 пациентов с СФР, которые были разделены на две группы: основную (34 пациента) и контрольную (31 пациент). Пациенты основной группы получали групповую психотерапию по предлагаемой авторами программе, пациенты контрольной группы — терапию СФР, предусмотренную официальными стандартами оказания медицинской помощи. Курс лечения в обеих группах составил 30 дней. Состояние пациентов оценивалось с помощью Торонтской алекситимической шкалы, шкалы тревоги Шихана и Личностного опросника Бехтеревского института. Пациенты основной группы были дополнительно обследованы через год после окончания курса. Результаты. За период лечения у пациентов основной группы достоверно снизились уровни алекситимии (на 13,2 %) и тревожности (на 48,7 %), в положительную сторону изменилась структура личностных реакций на болезнь. Выраженность у них большинства этих изменений статистически значимо (p < 0,05) превосходила таковую у пациентов контрольной группы. Катамнестическое обследование спустя год после окончания курса психотерапии показало стойкость достигнутого эффекта по всем показателям, а по ряду из них (внешне ориентированное мышление как компонент алекситимии, уровень тревожности, редукция неврастенического типа реакции на болезнь) — наличие отсроченных положительных изменений. Указанные результаты могут служить основанием для дальнейшего внедрения предлагаемой психотерапевтической программы в психиатрическую практику.

Несуицидальные самоповреждения (НССП) представляют собой актуальную проблему среди подростков, особенно с сопутствующими наркологическими расстройствами. Подростки, употребляющие психоактивные вещества (ПАВ), демонстрируют повышенный риск самоповреждающего поведения, что может быть связано с аддиктивными механизмами, эмоциональной дисрегуляцией и попытками справиться с психологическим дистрессом. Цель исследования – изучить аддиктивные характеристики НССП у подростков с наркологическими расстройствами. В исследование включены 120 подростков (средний возраст 15,8 лет; 70% девушек) с диагнозами наркологических расстройств и минимум одним эпизодом НССП, а также контрольная группа из 80 подростков с ПАВ, но без НССП. Использовались клинические интервью и опросники для оценки частоты, методов и мотивов НССП, а также уровня тревожности, депрессии и тяжести зависимости. Результаты показали, что 74% участников демонстрировали признаки аддиктивности НССП, включая навязчивые мысли о самоповреждении (88%), снижение контроля (76%) и толерантность к более тяжелым формам самоповреждений (68%). Выявлены значимые корреляции между аддиктивностью НССП, уровнем тревожности, депрессии и тяжестью наркологических расстройств. Регрессионный анализ определил женский пол, эмоциональный дистресс, травматический опыт и тяжесть зависимости как предикторы аддиктивности НССП. Полученные данные подчеркивают необходимость разработки интегрированных подходов к лечению, направленных на снижение аддиктивного потенциала НССП и коррекцию эмоциональных нарушений.

Актуальность проблемы. Остро встает проблема изучения посттравматического синдрома с учетом современных реалий, поскольку психологический контекст сегодняшней ситуации влияет на психическое состояние и ментальное здоровье призывников, участвующих в военной операции. «Боевые» действия в информационном пространстве также могут являться одним из возможных психогенных факторов, оказывающих воздействие на психологические механизмы формирования ряда невротических нарушений, в частности, конверсионных. В профессиональной среде под термином «конверсионные расстройства» понимается группа психических расстройств, характеризующимися соматическими и психическими нарушениями, которые обусловлены бессознательными психическими процессами. Цель данного литературного обзора заключается в рассмотрении механизмов воздействия различных психологических предикторов на формирование конверсионных нарушений при ПТСР, их влияния на социальную адаптацию и возможности психологической коррекции у участников боевых действий. Среди возможных психологических механизмов формирования конверсионных симптомов при посттравматическом синдроме выделяют преморбидные личностные черты, ранее диагностированные невротические расстройства и расстройства личности, а также «злоупотребление» информационными сводками, влияющее на нервно-психическое состояние, вследствие чего являющимися усугубляющим психогенным фактором. Подавленные эмоциональные переживания, отсутствие осознания проблемы, экзистенциальные трудности увеличивают риск формирования конверсий, которым сопутствуют эмоционально-волевые нарушения, ухудшающие социальную адаптацию участников боевых действий. Одновременно с этим, психологическая реабилитация военных, имеющих конверсионные нарушения, затруднена особенностью психологических защит, сниженным уровнем самосознания и рефлексии. Таким образом, дальнейшие исследования в области изучения конверсионных нарушений при ПТСР среди участников СВО обладают высокой научно-практической значимостью и позволят выделить новые задачи и методы в области психологической реабилитации для более успешного восстановления участников боевых действий с учетом их актуальных потребностей.

В статье представлены результаты оценки реализуемых копинг-стратегий у врачей хирургических специальностей, оказывающих медицинскую помощь в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Проведена оценка особенностей реализации копинг-стратегий у врачей хирургических специальностей, работающих в специализированном ИГ НКИ (работающие в «красной зоне»), МПФ стационаре, поликлинике в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также ранняя диагностика, прогнозирование и профилактика снижения профессионального выгорания и использования неблагоприятных копинг-стратегий в условиях профессионального стресса.

В настоящее время стандартным методом диагностики различной патологии хиазмально-селлярной области является МРТ с в/в контрастированием. Однако предоперационная диагностика холестеатом хиазмально-селлярной области сложна и неоднозначна. Нередко холестеатомы ХСО на предоперационной МРТ трактуются как аденомы гипофиза или апоплексия гипофиза. За 25-летний опыт удаления образований хиазмально-селлярной области холестеатомы встречались лишь в 0,5 % случаев. Клиническая картина у больных данной патологией была представлена преимущественно глазодвигательными нарушениями. Нами продемонстрирован один из подобных редких клинических случаев холестеатомы хиазмально-селлярной области, сопровождаемой глазодвигательными нарушениями, с описанием сложностей предоперационной нейровизуализации, интраоперационных особенностей и результатов хирургического лечения.

Панкреатическая энцефалопатия, характеризующаяся разнообразной очаговой неврологической симптоматикой, развивается у 9–35 % пациентов с заболеваниями поджелудочной железы (ПЖ). Практически каждый пациент с острым панкреатитом имеет риск развития панкреатической энцефалопатии, которая существенно утяжеляет течение и повышает летальность до 54 %. В статье приведен пример влияния экстракорпоральных методик детоксикации (ЭКМД) на течение панкреонекроза, явления неврологической симптоматикой. Применение ЭКМД является эффективным методом лечения панкреонекроза и позволяет купировать неврологические расстройства, обусловленные развитием панкреатической энцефалопатии, и позволяет препятствовать развитию, а также способствует купированию явлении деменции панкреатического генеза.

В статье сообщаем клинический опыт лечения пациентов с минно-взрывной, сочетанной травмой и осколочным повреждением сосудов экстракраниального отдела с образованием ложной аневризмы сонных артерий (СА) в условиях многопрофильного госпиталя с оказанием специализированной нейрохирургической помощи военнослужащим, получившим ранение в зоне боевых действий во время специальной военной операции (СВО). В доступной современной литературе подобные исследования крайне редки. Целью работы является представление клинического наблюдения, оценка тактики ведения и лечение раненных в отсроченном периоде, а также особенности выбора открытой хирургии при боевых повреждениях артерий с формированием ложной аневризмы экстракраниального отдела каротидного бассейна.

Амилоидная нейропатия — редкое заболевание, вызванное патологическим отложением амилоидных фибрилл в периферической и вегетативной нервной системе, что приводит к прогрессирующей сенсомоторной и вегетативной дисфункции. Выделяют более 15 типов системного амилоидоза, каждый из которых обусловлен специфическим белком-предшественником, участвующим в формировании амилоидных фибрилл и их последующем отложении в тканях организма. Ранняя дифференциальная диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в улучшении прогноза пациентов, однако разнообразие клинических проявлений затрудняет своевременное выявление данной патологии. Настоящая обзорная статья рассматривает вопросы эпидемиологии, патогенеза, клинические проявления, современные подходы к диагностике и лечению амилоидной нейропатии, включая новые фармакологические стратегии. Отдельно описаны два варианта системного амилоидоза: AL-амилоидоз и ATTR-амилоидоз. AL-амилоидоз — заболевание, характеризующееся депонированием амилоидных фибрилл, состоящих из мономеров легких цепей иммуноглобулинов (лямбда или каппа) в различных тканях и органах. ATTR-амилоидоз — заболевание, возникающее вследствие накопления амилоидных фибрилл, состоящих из транстиретина (TTR), белка, который в норме отвечает за транспорт тироксина и ретинола. Особое внимание уделено методам лечения различных вариантов амилоидоза. Представлено описание инновационных терапевтических подходов, таких как стабилизаторы транстиретина, ингибиторы амилоидогенеза и методы РНК-интерференции, способные замедлить или предотвратить прогрессирование заболевания. Несмотря на значительные достижения в области фундаментальных и клинических исследований амилоидоза, вопросы оптимизации персонализированной терапии и совершенствования методов ранней диагностики продолжают оставаться актуальными. Новые исследования, направленные на изучение молекулярных механизмов амилоидной нейропатии и разработку более эффективных терапевтических стратегий, могут повысить качество жизни пациентов и улучшить прогноз заболевания.

Болезнь Паркинсона (БП) является нейродегенеративным заболеванием, характеризующимся моторными и немоторными проявлениями. Широкий спектр симптомов у пациентов с БП значительно влияет на качество жизни (КЖ), способность к самообслуживанию и приводит к снижению приверженности терапии [1].

Данное исследование является выявление различий в факторах, влияющих на развитие депрессии у российских и иностранных студентов, а также сравнение особенностей симптоматики и адаптационных трудностей между подгруппами иностранных студентов из стран Ближнего Востока и Африки. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 201 студент Медицинского института РУДН, разделенные на группы российских (n = 100) и иностранных студентов (n = 101), последние подразделялись на подгруппы студентов из стран Ближнего Востока и Африки. Использовались методики: опросник депрессии Бека (BDI), шкала неблагоприятного детского опыта (ACE), шкала психологического стресса (PSM-25), опросник способов совладания (WCQ). Для анализа данных применялся дисперсионный и регрессионный анализ с последующим попарным сравнением групп. Результаты. Иностранные студенты демонстрировали более высокие показатели депрессии (p = 0,04). Предикторами депрессивной симптоматики являлись уровень психологического стресса (p < 0,001), негативный детский опыт (p < 0,001) и иностранное гражданство (p = 0,04). Выявлены различия между подгруппами иностранных студентов в симптоматике: нарушения сна, апатия и головные боли чаще встречались у студентов из стран Ближнего Востока, хроническая усталость — у африканских студентов. Выводы: результаты свидетельствуют о значимости этнокультурного фактора в формировании депрессии и подчеркивают необходимость специализированной психологической поддержки.

В рамках исследования был проведен онлайн-опрос обучающихся медицинских вузов. В числе потенциальных предикторов стигматизации были возраст, пол, курс обучения, прохождение учебного цикла по психиатрии, собственное обращение за психиатрической помощью, личное знакомство с людьми, обращавшимися за помощью, источники информации по вопросам психического здоровья, которыми пользуются учащиеся, а также их информированность об организации психиатрической и психологической помощи. В исследовании приняли участие 410 обучающихся, из них 79,5 % (n = 326) составили женщины, 20,5 % (n = 84) — мужчины. Показатели стигматизации психических расстройств среди мужчин и женщин не различались. Наиболее значимые различия были обнаружены при анализе связи с планируемой в будущем специальности. По стигматизации психических заболеваний наиболее высокие баллы были среди будущих терапевтов и хирургов. Была обнаружена связь между информированностью об организации психиатрической помощи, психических расстройствах, участием в психообразовательных мероприятиях и уровнем стигматизации.