По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2504-03

Клинико-психологические особенности комбатантов в современном психологическом контексте

Гильдебрант Анастасия Валерьевна преподаватель психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии, медицинский психолог Университетской клинической больницы № 4, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Саратов, E-mail: gildebrantav@mail.ru, ORCID: 0009‑0004‑5094‑7144
Барыльник Юлия Борисовна профессор, зав. кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, доктор медицинских наук, г. Саратов, E-mail: juljab@yandex.ru, ORCID: 0000‑0001‑6837‑5894
Ледванова Татьяна Юрьевна доцент кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Саратов, E-mail: ledvanovatu@gmail.com

Актуальность проблемы. Остро встает проблема изучения посттравматического синдрома с учетом современных реалий, поскольку психологический контекст сегодняшней ситуации влияет на психическое состояние и ментальное здоровье призывников, участвующих в военной операции. «Боевые» действия в информационном пространстве также могут являться одним из возможных психогенных факторов, оказывающих воздействие на психологические механизмы формирования ряда невротических нарушений, в частности, конверсионных. В профессиональной среде под термином «конверсионные расстройства» понимается группа психических расстройств, характеризующимися соматическими и психическими нарушениями, которые обусловлены бессознательными психическими процессами. Цель данного литературного обзора заключается в рассмотрении механизмов воздействия различных психологических предикторов на формирование конверсионных нарушений при ПТСР, их влияния на социальную адаптацию и возможности психологической коррекции у участников боевых действий. Среди возможных психологических механизмов формирования конверсионных симптомов при посттравматическом синдроме выделяют преморбидные личностные черты, ранее диагностированные невротические расстройства и расстройства личности, а также «злоупотребление» информационными сводками, влияющее на нервно-психическое состояние, вследствие чего являющимися усугубляющим психогенным фактором. Подавленные эмоциональные переживания, отсутствие осознания проблемы, экзистенциальные трудности увеличивают риск формирования конверсий, которым сопутствуют эмоционально-волевые нарушения, ухудшающие социальную адаптацию участников боевых действий. Одновременно с этим, психологическая реабилитация военных, имеющих конверсионные нарушения, затруднена особенностью психологических защит, сниженным уровнем самосознания и рефлексии. Таким образом, дальнейшие исследования в области изучения конверсионных нарушений при ПТСР среди участников СВО обладают высокой научно-практической значимостью и позволят выделить новые задачи и методы в области психологической реабилитации для более успешного восстановления участников боевых действий с учетом их актуальных потребностей.

Литература:

1. Гайдар К. М. Организационная психология в условиях специальной военной операции и после: задачи прежние, контексты и акценты новые. Изв. Сарат. ун-та Нов. сер. Сер. Философия. Психология. Педагогика, 2023; 3: 303–307.

2. Казаков А.А. Отношение российской молодежи к СВО: роль медийного сопровождения государственной политики. Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия Социология. Политология, 2022; Т. 22, 4: 460–467.

3. Мусийчук М. В., Мусийчук С. В. Комическое как инструмент контрпропаганды в информационно-психологической войне на примере креализованных текстов в период специальной военной операции. Мир науки. Педагогика и психология, 2023; 1: 1–17.

4. Шереметьева И.И., Строганов А. Е., Кандрина Н. В., Плотников А. В., Кулешова Е.О., Курышкин В.И. Социально-психологические и клинические особенности течения невротических расстройств у лиц в ситуации специальной военной операции. Бюллетень медицинской науки. 2023; 1: 37–42.

5. Якуба М. Е. Характеристика эмоциональных состояний россиян после начала специальной военной операции на Украине. Научный аспект, 2023; Т. 13, №. 5: 1569–1581.

6. Krantz D. S, Shank L. M., Goodie J. L. Post-traumatic stress disorder (PTSD) as a systematic disorder: Pathways to cardiovascular disease. Health Psychology, 2022; V.41, № 10: 651–662.

7. Храмов Е. В., Деулин Д. В., Котенев И.О., Пахалкова А.А. Соматические проявления при посттравматическом стрессовом расстройстве. Современная зарубежная психология, 2023; 3: 64–73. DOI: https://doi.org/10.17759/jmfp.2023120306.

8. Перехов А. Я., Сидоров А. А. Психопатология «модных» диссоциативных расстройств. Социальная и клиническая психиатрия, 2022; 3: 98–107.

9. Соловьевская Н.Л. История развития психосоматики. Труды Кольского научного центра РАН, 2018; 9: 110–120.

10. Яганова М.А. Когнитивная психотерапия. Теория и практика современной науки, 2019; 5 (47): 646–651.

11. Тхостов А.Ш., Рассказова Е.И. Представления о болезни и её причинах у пациентов с соматоформными расстройствами: связь с соматическими жалобами и субъективным благополучием. Сибирский вестник психиатрии и наркологии, 2022; 4: 51–63. https://doi.org/10.26617/1810‑3111‑2022‑4 (117) — 51–63.

12. Howie H., Rijal C. M., Ressler K.J. A review of epigenetic contributions to post-traumatic stress disorder. Dialogues in Clinical Neuroscience, 2019; 4: 417–428. DOI:10.31887/DCNS.2019.21.4.

13. Richard A.A. Kanaan, Thomas K.J. Craig Conversion disorder and the trouble with trauma. Psychological Medicine, 2019; 10; 1585–1588. DOI: https://doi.org/10.1017/S0033291719000990.

14. Timothy R.J. Nicholson, Richard A.A. Kanaan Conversion disorder. Psychiatry, 2009; 5: 164–169. DOI: https://doi.org/10.1016/j. mppsy.2009.03.001.

15. Бостанова Л. Ш., Богатырева А.С., Акбаева Д.Д. Психологические особенности посттравматических стрессовых расстройств. Ученые записки университета Лесгафта, 2019; 11: 494–499.

16. Фастовцов Г.А., Зайцева Е.А. Клинические характеристики атипичных вариантов посттравматического стрессового расстройства в судебно-психиатрической практике. Российский психиатрический журнал, 2015; 6: 25–30.

17. Резник А. М. Психические расстройства у ветеранов локальных войн, перенесших черепно-мозговую травму. Health, Food & Biotechnology, 2020; 1: 11–23.

18. Кутько И.И., Панченко О.А., Линев А.Н. Психопатологические последствия вооруженных конфликтов. (Литературно-аналитический обзор). Новости медицины и фармации, 2015; 1: 18–21.

19. Lise Møller, Bo Bach, Mareike Augsburger, Ask Elklit, Ulf Søgaard, Erik Simonsen. Structure of ICD-11 complex PTSD and relationship with psychoform and somatoform dissociation. European Journal of Trauma & Dissociation, 2021; 3: 100233. https:// doi.org/10.1016/j.ejtd.2021.100233.

20. Сукиасян С. Г., Манасян Н. Г., Чшмаритян С. С. Соматоформная динамика посттравматических стрессовых расстройств у участников боевых действий. Российский психиатрический журнал, 2006; 3: 78–85.

21. Куспанова, Ж. Р. Социальная адаптация фронтовиков как историческая и учебная проблема. Международная научно-практическая конференция к 80‑летию начала Великой Отечественной войны. Оренбург, 2021: 158–162.

22. Великанова Л.П., Кравцова Т. В. К вопросу о роли психологической компоненты в лечебно-реабилитационном процессе. Прикаспийский вестник медицины и фармации, 2024; 1: 6–12.

23. Gharagozloo, N,, Moradhaseli, M., & Atadokht, A. Comparing the effectiveness of face-to-face and virtual Cognitivebehavioral Couples Therapy on the Post-traumatic stress disorder in Extra-Marital Relations. JCR, 2018; 17 (65): 187–210.

24. Kar, N. Cognitive behavioral therapy for the treatment of post-traumatic stress disorder: a review. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2011; 7: 167–181. https://doi.org/10.2147/NDT.S10389.

25. Курасов Е. С., Марченко А. А., Шамрей В. К. Психотерапевтическое лечение посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов. Вестник психотерапии, 2018; 66 (71): 19–34.

26. Пятибратова И. В., Крылов С.Ю., Якушева О. В. Методики и техники психологического сопровождения лиц с ПТСР. Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования, 2024; 3А: 147–157.

27. Слабинский, В.Ю. Современные подходы к психотерапии посттравматического стрессового расстройства. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях, 2012; 1: 89–97.

28. Семенова Н. В., Незнанова Н. Г. Диагностика и лечение психических и наркологических расстройств: современные подходы. Сборник методических рекомендаций. СПб.: Издательско- поли графическая компания «КОСТА». 2023, 536 с.

29. Hudays A., Gallagher R., Hazazi A., Arishi A., Bahari G. Eye Movement Desensitization and Reprocessing versus Cognitive Behavior Therapy for Treating Post — Traumatic Stress Disorder: A Systematic Review and Meta — Analysis. Int J Environ Res Public Health, 2022; 24: 16836. DOI:10.3390/ijerph192416836

30. Lely J.C. G., Smid G. E., Jongedijk R.A., Knipscheer J., Kleber R.J. The effectiveness of narrative exposure therapy: a review, meta — analysis and meta — regression analysis. Eur J Psychotraumatol, 2019; 1: 1550344. DOI: 10.1080/20008198.2018.1550344.

31. Казенная Е. В. Современное состояние исследований эффективности метода десенсибилизации и переработки движениями глаз (EMDR) при посттравматическом стрессовом расстройстве. Консультативная психология и психотерапия, 2023; 3: 69–90. DOI: 10.17759/cpp.2023310304.

32. Cazares, P. Treatment of Conversion Disorder with PTSD. Ritchie, E. (eds) Posttraumatic Stress Disorder and Related Diseases in Combat Veterans. Springer, Cham, 2015. https://doi.org/10.1007/978‑3‑319‑22985‑0_24.

33. Kapfhammer, H. P. Dissociative Disorders and Conversion Disorders. Henn, F., Sartorius, N., Helmchen, H., Lauter, H. (eds) Contemporary Psychiatry. Springer, Berlin, Heidelberg, 2001. https://doi.org/10.1007/978‑3‑642‑59519‑6_122.

34. Turayev B.T. Somatoform variant post-traumatic stress disorder. Journal of healthcare and life-science research, 2023; 9: 45–52.

1. Gaidar K. M. Organizatsionnaia psikhologiia v usloviiakh spetsialnoi voennoi operatsii i posle: zadachi prezhnie, konteksty i aktsenty novye [Organizational psychology in the conditions of a special military operation and after: the tasks are the same, the contexts and accents are new]. Izvestiia Saratovskogo universiteta [Proceedings of the Saratov University]. Ser. Philosophy. Psychology. Pedagogy, 2023; 3: 303–307. (In Russ.)

2. Kazakov A.A. Otnoshenie rossiiskoi molodezhi k SVO: rol mediinogo soprovozhdeniia gosudarstvennoi politiki [The attitude of Russian youth to their education: the role of media support for public policy]. Izvestiia Saratovskogo universiteta [Proceedings of the Saratov University] Ser. Sociology. Political Science, 2022; Vol. 22, 4: 460–467. (In Russ.)

3. Musiichuk M.V., Musiichuk S.V. Komicheskoe kak instrument kontrpropagandy v informatsionno-psikhologicheskoi voine na primere krealizovannykh tekstov v period spetsialnoi voennoi operatsii [The comic as a counter-propaganda tool in information and psychological warfare on the example of crealized texts during a special military operation]. Mir nauki [World of Science]. Pedagogy and Psychology, 2023; 1: 1–17. (In Russ.)

4. Sheremetieva I. I., Stroganov A. E., Kandrina N.V., Plotnikov A.V., Kuleshova E.O., Kuryshkin V. I. Sotsialno-psikhologicheskie i klinicheskie osobennosti techeniia nevroticheskikh rasstroistv u lits v situatsii spetsial'noi voennoi operatsii [Socio-psychological and clinical features of the course of neurotic disorders in persons in a special military operation situation]. Biulleten meditsinskoi nauki [Bulletin of Medical Science], 2023; 1: 37–42. (In Russ.)

5. Iakuba M. E. Kharakteristika emotsionalnykh sostoianii rossiian posle nachala spetsialnoi voennoi operatsii na Ukraine [Characteristics of the emotional states of Russians after the start of a special military operation in Ukraine]. Nauchnyi aspect [Scientific Aspect], 2023; T. 13, №. 5: 1569–1581. (In Russ.)

6. Krantz D. S, Shank L. M., Goodie J. L. Post-traumatic stress disorder (PTSD) as a systematic disorder: Pathways to cardiovascular disease. Health Psychology, 2022; V.41, № 10: 651–662.

7. Khramov E.V., Deulin D.V., Kotenev I.O., Pakhalkova A.A. Somaticheskie proiavleniia pri posttravmaticheskom stressovom rasstroistve [Somatic manifestations in post-traumatic stress disorder]. Sovremennaia zarubezhnaia psikhologiia [Modern Foreign Psychology], 2023; 3: 64–73. DOI: https://doi.org/10.17759/jmfp.2023120306. (In Russ.)

8. Perekhov A. Ia., Sidorov A.A. Psikhopatologiia «modnykh» dissotsiativnykh rasstroistv [Psychopathology of «fashionable» dissociative disorders]. Sotsialnaia i klinicheskaia psikhiatriia [Social and Clinical Psychiatry], 2022; 3: 98–107. (In Russ.)

9. Solovievskaia N. L. Istoriia razvitiia psikhosomatiki [The history of the development of psychosomatics]. Trudy Kolskogo nauchnogo centra RAN [Proceedings of the Kola Scientific Center of the Russian Academy of Sciences], 2018; 9: 110–120. (In Russ.)

10. Iaganova M.A. Kognitivnaia psikhoterapiia [Cognitive psychotherapy]. Teoriia i praktika sovremennoi nauki [Theory and Practice of Modern Science], 2019; 5 (47): 646–651. (In Russ.)

11. Tkhostov A. Sh., Rasskazova E. I. Predstavleniia o bolezni i ee prichinakh u patsientov s somatoformnymi rasstroistvami: sviaz s somaticheskimi zhalobami i subiektivnym blagopoluchiem [Ideas about the disease and its causes in patients with somatoform disorders: the relationship with somatic complaints and subjective well-being]. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii [Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology], 2022; 4: 51–63. https://doi.org/10.26617/1810‑3111‑2022‑4 (117) — 51–63. (In Russ.)

12. Howie H., Rijal C. M., Ressler K.J. A review of epigenetic contributions to post-traumatic stress disorder. Dialogues in Clinical Neuroscience, 2019; 4: 417–428. DOI:10.31887/DCNS.2019.21.4.

13. Richard A.A. Kanaan, Thomas K.J. Craig Conversion disorder and the trouble with trauma. Psychological Medicine, 2019; 10; 1585–1588. DOI: https://doi.org/10.1017/S0033291719000990.

14. Timothy R.J. Nicholson, Richard A.A. Kanaan Conversion disorder. Psychiatry, 2009; 5: 164–169. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mppsy.2009.03.001.

15. Bostanova L. Sh., Bogatyreva A. S., Akbaeva D.D. Psikhologicheskie osobennosti posttravmaticheskikh stressovykh rasstroistv [Psychological features of post-traumatic stress disorders]. Uchenye zapiski universiteta Lesgafta [Scientific notes of Lesgaft University], 2019; 11: 494–499. (In Russ.)

16. Fastovtsov G. A., Zaitseva E. A. Klinicheskie kharakteristiki atipichnykh variantov posttravmaticheskogo stressovogo rasstroistva v sudebno-psikhiatricheskoi praktike [Clinical characteristics of atypical variants of post-traumatic stress disorder in forensic psychiatric practice]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Psychiatric Journal], 2015; 6: 25–30. (In Russ.)

17. Reznik A. M. Psikhicheskie rasstroistva u veteranov lokalnykh voin, perenesshikh cherepno-mozgovuiu travmu [Mental disorders in veterans of local wars who suffered a traumatic brain injury]. Health, Food & Biotechnology, 2020; 1: 11–23. (In Russ.)

18. Kutko I. I., Panchenko O.A., Linev A.N. Psikhopatologicheskie posledstviia vooruzhennykh konfliktov. (Literaturno-analiticheskii obzor) [Psychopathological consequences of armed conflicts. (A literary and analytical review)]. Novosti meditsiny i farmatsii [News of Medicine and Pharmacy], 2015; 1: 18–21. (In Russ.)

19. Lise Møller, Bo Bach, Mareike Augsburger, Ask Elklit, Ulf Søgaard, Erik Simonsen. Structure of ICD-11 complex PTSD and relationship with psychoform and somatoform dissociation. European Journal of Trauma & Dissociation, 2021; 3: 100233. https:// doi.org/10.1016/j.ejtd.2021.100233.

20. Sukiasian S.G., Manasian N.G., Chshmaritian S. S. Somatoformnaia dinamika posttravmaticheskikh stressovykh rasstroistv u uchastnikov boevykh deistvii [Somatoform dynamics of post-traumatic stress disorders in combat participants]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Psychiatric Journal], 2006; 3: 78–85. (In Russ.)

21. Kuspanova, Zh. R. Sotsialnaia adaptatsiia frontovikov kak istoricheskaia i uchebnaia problema [Social adaptation of frontline soldiers as a historical and educational problem]. International scientific and practical conference dedicated to the 80th anniversary of the beginning of the Great Patriotic War. Orenburg, 2021: 158–162. (In Russ.)

22. Velikanova L. P., Kravtsova T.V. K voprosu o roli psikhologicheskoi komponenty v lechebno-reabilitatsionnom protsesse [On the role of the psychological component in the treatment and rehabilitation process]. Prikaspiiskii vestnik meditsiny i farmatsii [Caspian Bulletin of Medicine and Pharmacy], 2024; 1: 6–12. (In Russ.)

23. Gharagozloo, N., Moradhaseli, M., & Atadokht, A. Comparing the effectiveness of face-to-face and virtual Cognitive-behavioral Couples Therapy on the Post-traumatic stress disorder in Extra-Marital Relations. JCR, 2018; 17 (65): 187–210.

24. Kar, N. Cognitive behavioral therapy for the treatment of post-traumatic stress disorder: a review. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2011; 7: 167–181. https://doi.org/10.2147/NDT.S10389.

25. Kurasov E. S., Marchenko A.A., Shamrei V. K. Psikhoterapevticheskoe lechenie posttravmaticheskikh stressovykh rasstroistv u kombatantov [Psychotherapeutic treatment of post-traumatic stress disorders in combatants]. Vestnik psikhoterapii [Bulletin of Psychotherapy], 2018; 66 (71): 19–34. (In Russ.)

26. Piatibratova I.V., Krylov S. Iu., Iakusheva O.V. Metodiki i tekhniki psikhologicheskogo soprovozhdeniia lits s PTSR [Methods and techniques of psychological support for persons with PTSD]. Psikhologiia. Istoriko-kriticheskie obzory i sovremennye issledovaniia [Psychology. Historical and Critical Reviews and Modern Research], 2024; 3A: 147–157. (In Russ.)

27. Slabinskii, V. Iu. Sovremennye podkhody k psikhoterapii posttravmaticheskogo stressovogo rasstroistva [Modern approaches to psychotherapy of post-traumatic stress disorder]. Mediko-biologicheskie i sotsial'no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychainykh situatsiiakh [Biomedical and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations], 2012; 1: 89–97. (In Russ.)

28. Semenova N.V., Neznanova N. G. Diagnostika i lechenie psikhicheskikh i narkologicheskikh rasstroistv: sovremennye podkhody [Diagnosis and treatment of mental and narcological disorders: modern approaches]. Collection of methodological recommendations. St. Petersburg: Publishing and poly graphic company «COSTA». 2023, 536 p. (In Russ.)

29. Hudays A., Gallagher R., Hazazi A., Arishi A., Bahari G. Eye Movement Desensitization and Reprocessing versus Cognitive Behavior Therapy for Treating Post — Traumatic Stress Disorder: A Systematic Review and Meta — Analysis. Int J Environ Res Public Health, 2022; 24: 16836. DOI:10.3390/ijerph192416836

30. Lely J. C. G., Smid G. E., Jongedijk R.A., Knipscheer J., Kleber R.J. The effectiveness of narrative exposure therapy: a review, meta — analysis and meta — regression analysis. Eur J Psychotraumatol, 2019; 1: 1550344. DOI: 10.1080/20008198.2018.1550344.

31. Kazennaia E.V. Sovremennoe sostoianie issledovanii effektivnosti metoda desensibilizatsii i pererabotki dvizheniiami glaz (EMDR) pri posttravmaticheskom stressovom rasstroistve [The current state of research on the effectiveness of the method of desensitization and processing by eye movements (EMDR) in post-traumatic stress disorder]. Konsultativnaia psikhologiia i psikhoterapiia [Counseling Psychology and Psychotherapy], 2023; 3: 69–90. DOI: 10.17759/cpp.2023310304. (In Russ.)

32. Cazares, P. Treatment of Conversion Disorder with PTSD. Ritchie, E. (eds) Posttraumatic Stress Disorder and Related Diseases in Combat Veterans. Springer, Cham, 2015. https://doi.org/10.1007/978‑3‑319‑22985‑0_24.

33. Kapfhammer, H. P. Dissociative Disorders and Conversion Disorders. Henn, F., Sartorius, N., Helmchen, H., Lauter, H. (eds) Contemporary Psychiatry. Springer, Berlin, Heidelberg, 2001. https://doi.org/10.1007/978‑3‑642‑59519‑6_122.

34. Turayev B.T. Somatoform variant post-traumatic stress disorder. Journal of healthcare and life-science research, 2023; 9: 45–52.

В связи с актуальной ситуацией, посттравматическое стрессовое расстройство (далее — ПТСР) занимает особое место в изучении диагностики и последующей реабилитацией участников боевых действий. Одновременно с этим, современные исследования указывают на то, что специальная военная операция (далее — СВО) отличается от других военно-политических событий, через которые уже проходило российское государство, поскольку военные действия ведутся не только на поле боя, но и в информационном пространстве: попытки иностранных агентов внушить определенные установки, влияющие на доверие к стране, решениям российских вооруженных сил относительно СВО и вызывающие страх и тревогу у населения. Цель таких действий — разобщить народ, подорвать авторитет армии и психологически ослабить как мирных граждан, так и участников боевых действий [1–3].

Важность изучаемой темы подкрепляется и тем, что СВО является уникальной и экстремальной ситуацией, оказывающее значительное влияние на психическое состояние всех граждан, так как характеризуется неопределенностью и непредсказуемостью. Данные исследований демонстрируют, что опрошенные испытывают феномен катастрофизации, страх перед мобилизацией, тревогу, чувство вины и стыда из‑за сложившейся ситуации [4, 5].

Остро встает проблема изучения посттравматического синдрома с учетом современных реалий, поскольку данный психологический контекст сегодняшней ситуации влияет на психическое состояние и ментальное здоровье призывников, участвующих в военной операции. «Боевые» действия в информационном пространстве также могут являться одним из возможных психогенных факторов, оказывающих воздействие на психологические механизмы формирования ряда невротических нарушений, в частности, конверсионных.

Цель данного литературного обзора заключается в рассмотрении механизмов воздействия различных психологических предикторов на формирование конверсионных нарушений при ПТСР, их влияния на социальную адаптацию и возможности психологической коррекции у участников боевых действий.

Для Цитирования:
Гильдебрант Анастасия Валерьевна, Барыльник Юлия Борисовна, Ледванова Татьяна Юрьевна, Клинико-психологические особенности комбатантов в современном психологическом контексте. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: