Актуальной и сложной проблемой современной нейрохирургии является лечение пострадавших с ранениями шеи и магистральных сосудов шеи, как в мирное, так и в военное время. К сожалению, количество раненных не уменьшается в связи с ростом количества криминальных разборок в мирное и военное время. По данным литературы частота ранений в области шеи равна 5–10 % мирного и 3–5 % военного времени. В мирное время преобладают колото-резанные ранения и составляют 81–94 %, огнестрельные ранения 3–14 %, оставшийся процент выпадает на долю суицидальных попыток [4, 9]. К военным травмам шеи относятся огнестрельные ранения [пулевые, осколочные ранения, минно-взрывные ранения (МВР), взрывные травмы], неогнестрельные травмы (открытые и закрытые механические травмы, неогнестрельные ранения) и их различные сочетания. Частота боевых ранений МАГ составляет до 10 % [2] (рис. 1). По данным А. А. Завражнова (2005) спецификой боевых ранений является высокая встречаемость множественных и/или сочетанных ранений по локализации в сочетании с мультиорганными, тяжелыми или крайне тяжелыми повреждениями [3]. Совершенствование защитных экипировок военнослужащих, а также быстрая авиационно-медицинская эвакуация, первичная хирургическая обработка (ПХО) ран, привело к снижению летальных исходов на поле боя на 9–10 %.
Наибольший опыт лечения боевых травм в области шеи описан в трудах Н. И. Пирогова во время Крымской войны (1853–1856 гг.). Тогда же Н.И. Пироговым предложена первая классификация огнестрельных ранений шеи. В зависимости от локализации раны и направления раневого канала выделены 3 вида огнестрельных ранений: пуля проходит поперек шеи справа налево или слева направо; пуля пронизывает шею насквозь спереди назад; пулевой канал имеет косвенное или спиральное (извилистое) направление. Кроме того, Н.И. Пирогов впервые обосновал неотложный характер хирургических операций при повреждениях крупных сосудов шеи [6] (рис. 1).
На просторах отечественной литературы широко применяется деление шеи на анатомические 3 зоны: I — располагается между ключицей и перстневидным хрящом; II — между перстневидным хрящом и до линии, соединяющей углы нижней челюсти; III — выше угла нижней челюсти и до основания черепа. Преимущества такого рода зонирования влияет на быструю оценку поражения и выбор тактики оперативного лечения сосудов (рис. 2).