Современные войны и вооруженные конфликты характеризуются высокой распространенностью психической травматизации вследствие боевых действий, что приводит к увеличению частоты формирования стресс-ассоциированных психических расстройств. В связи с этим, разработка алгоритма лечебно-диагностического сопровождения пациентов с данной патологией на разных этапах оказания медицинской помощи, с использованием результатов современных методов исследований, в том числе нейровизуализационных данных, является крайне актуальной. В статье представлены результаты нейровизуализационной диагностики посттравматических стрессовых расстройств, изложена методология его проведения, дана характеристика изменений функциональной коннективности головного мозга у обследованных пациентов в сравнении с группой контроля.

Роль биомаркеров в выявлении опухолей вызвала интерес и к их использованию для диагностики. Биомаркеры могут быть выделены из биологических жидкостей, таких как кровь, спинномозговая жидкость, моча. По-видимому, наиболее перспективным является изучение плазмы и сыворотки крови, которые выделяются из цельной крови и являются наиболее изученными биологическими ресурсами для потенциального обнаружения молекулярных маркеров. Это направление включает исследования по выявлению иммунологических или биохимических биомаркеров присутствия ОГМ в спинномозговой жидкости или в крови пациентов. Более перспективной с точки зрения идентификации не только отдельных мРНК как маркеров глиом, но и жиров, белков и углеводов является инфракрасная спектроскопия (ИКС) плазмы и сыворотки крови пациентов с ОГМ Перспективным является изучение методами недавно появившейся науки метаболомики профиля метаболитов в плазме и сыворотке крови. Это дает информацию о биохимических процессах, происходящих в опухолях и знания, которые используются для определения тактики лечения рецидивирующего роста.

В последние годы наблюдается увеличение количества пациентов с сочетанной зависимостью от нескольких психоактивных веществ (ПАВ), а также с зависимостью от психостимуляторов. При этом отсутствуют методы реабилитации данных больных, основанные на клинических характеристиках и состоянии генетических биомаркеров пациентов в рамках персонализированного подхода. Представляется актуальным изучение влияния некоторых патогенетических биомаркеров на эффективность реабилитационных мероприятий у больных с сочетанной зависимостью от нескольких ПАВ и зависимостью от психостимуляторов с целью повышения качества медицинской помощи данным пациентам. Цель исследования — определение ассоциации полиморфизма генов HTR2A и HTR2C и эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов с сочетанной зависимостью от нескольких ПАВ, зависимостью от психостимуляторов. Материалы и методы. В исследование вошло 325 пациентов с сочетанной зависимостью от нескольких ПАВ и зависимостью от психостимуляторов. Методы: клинико-психопатологический, анамнестический, катамнестический, молекулярно-генетический, статистический. Эффективность реабилитационной работы оценивалась по количеству пациентов, выбравших лечение в условиях стационарной или амбулаторной реабилитации, в результате первичной мотивационной работы с ними; по длительности ремиссии в результате прохождения программы. Результаты исследования. Выделены 3 группы пациентов с зависимостью только от психостимуляторов, с сочетанной зависимостью от нескольких ПАВ, с зависимостью от психостимуляторов и коморбидной психиатрической патологией. Выявлена ассоциация полиморфизма генов, контролирующих работу серотониновой системы головного мозга (HTR2A и HTR2C) и эффективностью мотивационной работы, направленной на прохождение реабилитационной программы и длительностью ремиссий. Заключение. На основе анализа полученных результатов установлена ассоциация некоторых клинических характеристик и полиморфизма генов HTR2A иHTR2C с эффективностью реабилитационных мероприятий у больных с сочетанной зависимостью от нескольких ПАВ, зависимостью от психостимуляторов, наличием коморбидной психиатрической патологии.

Целью исследования являлось выявление взаимосвязей клинических и нейрофизиологических показателей в группе пациентов с нетравматическими супратенториальными кровоизлияниями. Обследовано 90 пациентов в остром периоде геморрагического паренхиматозного инсульта; для оценки динамики клинического статуса применялась шкала комы Глазго (на 1-е сутки) и шкала NIHSS (на 1, 3, 14-е сутки). Выделено 2 группы пациентов методом кластерного анализа. В кластере 1 определялось меньшее число корреляций между отдельными нейрофизиологическими показателями; в кластере 2 выявлена большая сопряжённость в деятельности механизмов нервной регуляции. Установлены клинико-нейрофизиологические корреляции, различающиеся в группах. Охарактеризована роль взаимосвязи медленно-волновой активности на электроэнцефалограмме и выраженности неврологической симптоматики в группе пациентов с регрессом неврологической синдромологии; в группе с неблагоприятным течением установлена роль десинхронизирующих влияний в минимизации выраженности неврологического дефицита. В заключении подчеркивается неоднородность групп пациентов с геморрагическим паренхиматозным инсультом по особенностям течения, указывается роль синхронизирующих и десинхронизирующих влияний стволовых структур мозга по данным электроэнцефалографии в оценке особенностей течения острого периода геморрагического инсульта.

Для лечения вестибулярных шванном методом выбора является стереотаксическая радиохирургия (СРХ), что объясняется высокой частотой контроля роста опухоли и низким уровнем осложнений. По данным мировой научной литературы, одним из редких поздних постлучевых осложнений является паралич лицевого нерва. Крайне редко встречаются сообщения о случаях прозопареза, возникшего в течение первой недели после выполнения СРХ. По-прежнему остаются предметом для дискуссий потенциальные причины, механизмы развития и методы лечения данного типа постлучевых осложнений. В роли потенциальных факторов риска развития постлучевых осложнений для краниальных нервов в данный момент изучаются такие показатели, как возраст пациента, максимальный диаметр опухоли, наличие фундальной ликворной крышки, величина предписанной, средней и максимальной дозы облучения на улитку, протяжённость соприкосновения опухоли со стволом нерва, либо доза облучения, выходящая за границы опухоли. Однако дальнейшее изучение предикторов развития постлучевой нейропатии требует проведения когортных исследований. В статье представлены два случая ранней и поздней постлучевой нейропатии лицевого нерва после радиохирургического лечения вестибулярных шванном. Обсуждены предикторы и факторы риска развития данного типа осложнений после СРХ. Отмечена важная роль стероидной терапии в комплексном лечении данной группы пациентов. У представленных пациентов не было выявлено достоверных патогенетических механизмов, приводящих к раннему лучевому повреждению лицевого нерва. Несмотря на восстановление или улучшение силы мимических мышц, развились осложнения нейропатии лицевого нерва (гипертонус, синкинезии), которые потребовали своевременного выявления и коррекции при обязательном наблюдении невролога.

В статье рассматривается актуальность изучения вариантов трансформации фабулы, сюжета, тематики бредовых идей в структуре психических расстройств под влиянием социокультурных факторов. В пример приводятся бредовые идеи, связанные с деятельностью КГБ, с использование сети Интернет, клинический случай «бреда коронавирусного самопрезрения» и бредовые идеи, возникшие под влиянием религиозных мотивов.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание (ДДЗ) и его осложнения является наиболее распространенным состоянием в спинальной нейрохирургии. Оно поражает около 80 % всех лиц старше 80 лет и является наиболее частой причиной инвалидности среди населения среднего возраста. Основные симптомы включают в себя механическую боль в спине, симптомы радикулита и хромоты, ограниченную подвижность и низкое качество жизни. Определение патофизиологии, причин боли ДДЗ, а также диагностических инструментов и ожидаемых изменений имеет первостепенное значение для улучшения ухода за пациентами и их удовлетворенности. В этой работе, мы представляем обзор ДДЗ, патофизиологии, классификации и диагностики.

Цель работы в выявлении типичных длябольных алкогольной зависимостью гипотимических расстройств. Материал и методы. Обследовались 100 больных мужчин в возрасте 38–53 лет находившихся на стационарном лечении по поводу алкогольной зависимости с типичным течением в ранний постабстинентный период. Обследование осуществлялось клиническим методом и применением шкалы HDRS. Результаты. Аффективные расстройства у зависимых от алкоголя проявлялись в виде гипотимии в рамках астенического (церебрастенического) синдрома, кардинально отличающейся отсформированных депрессивных расстройств, типичных для психиатрических заболеваний. Выводы. Своеобразие гипотимических симптомов является достаточным, чтобы отрицать их сходство с депрессией при психиатрических заболеваниях. Использование понятия депрессия в наркологии проводится с допущением, часто искажающим истинное положение вещей в клинической картине.

Антикоагулянтная терапия является неотъемлемой частью в лечении и профилактике болезней и симптомов, связанных с патологическим тромбообразованием в организме человека. При черепно-мозговой травме, геморрагических инсультах с формированием внутричерепных гематом, внутримозговых гематом, контузионно-геморрагических очагов антикоагулянтная терапия традиционно не применяется. А при таких заболеваниях, как новая коронавирусная инфекция антикоагулянтная терапия является жизнеспасающей, так как без нее высокий риск развития различных тромбозов. В статье рассматриваются показания к назначению антикоагулянтов при сочетании этих патологий. В статье рассматривается возможность применения антикоагулянтов у больных с новой коронавирусной инфекцией и внутричерепными гематомами, когда имеются два жизнеугрожающих заболевания, при которых в одном случае жизненно необходимы антикоагулянты, в другом они противопоказаны. Необходимо понять сложные механизмы гемостаза, поставить на весы риски и пользу в каждом конкретном случае.

Коморбидность алкогольного расстройства и шизофрении или шизоаффективного расстройства является сложной и многогранной проблемой, имеющей значительное влияние на качество жизни пациентов и сложность оказания медицинской помощи. Эта статья обсуждает общие нейробиологические механизмы, объясняющие высокие ставки совместной встречаемости этих расстройств, а также последствия такой коморбидности для пациентов и системы здравоохранения. Дополнительно рассматриваются потенциальные пути оптимизации лечения этих пациентов.

В статье представлены результаты исследования тканевой перфузии моста и мозжечка у пациентов с большими и гигантскими опухолями мосто-мозжечкового угла. Перфузионная компьютерная томография выполнена 10 пациентам с вестибулярными шванномами и 8 пациентам с менингиомами пирамиды височной кости. Проведены вычисления параметров мозгового кровотока в 6 регионах интереса в области моста и полушарий мозжечка. В мосту отмечаются проявления гипоперфузии мозговой ткани, а в близлежащих отделах полушария мозжечка — гиперемии. Выявленные изменения указывают на возможность нарушений локального мозгового кровотока в послеоперационном периоде.