Антикоагулянтная терапия является неотъемлемой частью в лечении и профилактике болезней и симптомов, связанных с патологическим тромбообразованием в организме человека. При этом за годы использования антикоагулянтной терапии выработались устоявшиеся критерии и алгоритмы, когда и в каких случаях она показана, а в каких нет [1,2].
При черепно-мозговой травме, геморрагических инсультах с формированием внутричерепных гематом (ВЧГ), внутримозговых гематом (ВМГ), контузионно-геморрагических очагов (КГО) антикоагулянтная терапия традиционно не применяется [2,3,4,5,6].
А при таких заболеваниях, как «Новая коронавирусная инфекция» (НКИ) антикоагулянтная терапия является жизнеспасающей, так как без нее высокий риск развития различных тромбозов [7,8,9].
Но во время пандемии «Новой коронавирусной инфекции» черепно-мозговые травмы, геморрагические инсульты не исчезли из нашей практики. В начале пандемии не было выработанных алгоритмов лечения «Новой коронавирусной инфекции», как и понимания антикоагулянтной терапии больных с черепно-мозговыми травмами и геморрагическими инсультами.
На повестке дня стояло много вопросов и задач. Одной и самой главной из них была возможность применения антикоагулянтов у больных с «Новой коронавирусной инфекцией» и внутричерепными гематомами. В условиях задачи имелось два жизнеугрожающих заболевания, при которых в одном случае жизненно необходимы антикоагулянты, в другом они противопоказаны. Необходимо было понять сложные механизмы гемостаза, поставить на весы риски и пользу в каждом конкретном случае [3,4,5,6].
Но, прежде чем начать применять антикоагулянтную терапию в данной ситуации мы учли несколько факторов.
1. Стадии и сроки формирования и распада тромба.
2. Фармакокинетику и фармакодинамику антикоагулянтов на примере гепарина, клексана.
3. Биохимические процессы, происходящие в структуре внутричерепной гематомы.
В организме человека существует система гемостаза. Она в свою очередь состоит из систем: коагуляции, антикоагулянтной системы, системы тромболизиса. Эти системы постоянно работают в равновесии, дополняя друг друга, тем самым поддерживая кровь внутри сосудов в жидком состоянии, но одновременно предотвращают кровотечения за пределы последних, в случае повреждения стенок.